Enfermedad endémica de ciertas zonas de Asia producida por la carencia de vitamina B1 (tiamina) y carecterizada por polineuritis, trastornos cardiácos y edema.

Beriberi

Sinonimia: Avitaminosis B1, carencia de tiamina, enfermedad de los consumidos de arroz. El término beriberi proviene del cingalés y significa gran debilidad.

Definición: Enfermedad endémica de ciertas zonas de Asia producida por la carencia de vitamina B1 (tiamina) y carecterizada por polineuritis, trastornos cardiácos y edema.

Etiología: La vitamina B1 es una sustacia hidrosolube (tiamina o aneurina) que desempeña un papel importante en la oxidación de los hidratos de carbono. La tiamina se encuentra en estado narueal en el hígado y el riñón, levaduras, gérmenesde trigo, cutícula de granos de cereales (cereales no refinados), verduras verdes, almendras y avellanas. El requerimiento cotidiano es de 1,2 – 1,4 mg. La tiamina participa en el metabolismo de los glúcidos y en las funciones de las neuronas y de las fibras miocárdicas. El beriberi es endémico en las zonas dodnde la alimentación consiste casi con exclusividad en arroz blanco pulido, en particular India, China y Filipinas.

En los países industializados puede afectar a alcohólicos crónicos cuya alimetnación es pobre en tiamina o diabéticos.

Además, pueden aparecer singos de carencia cuando aumentas s requerimientos de tiamina; por ejempo, durante el embarazo o la fiebre prolongada, o en a enfermedad de Basedow. La absorción intestinal de tiamina puede disminuor en la diarrea crónica. Por útlimo es posibe la aparición de carencia en caso de infusiones frecuentes de solución glucosada.

Anatomía patológica

Sistema nerviosa. Degeneración de las vainas de mielina y de los cilindroejes de los nervios periféricos y, en las formas graves, también de las raíces dorsales y de los condones de la médula espinal. En las formas graves, posibilidad de encefalopatía de Wernnicke.

Corazón. Dilatación a veces importante. En el exammen histológico, degeneración de las fibras miocárdicas y edema intestinal.

Síntomas

1. Formas frustras. En el aduto, los primeros sintomas aparecen después de 3 meses de dieta pobre en tiamina y consisten en molestias vagas, irritabilidad, anorexia, calambre en las pantorrillas y parestesias. Se observa beriberi en el niño de 3-4 meses alimentado con leche de mujer carenciada o con harinas cernidas, y se acompaña de afonía , arreflexia tendidosa, trastornos cardíacos, nerviosos y digestuvis y retardo del crecimiento.
2. Transtornos neurológicos periféricos. La poineuritis es bilatera y suee comenzar por los miembros inferiores, en e compartimiento anteroexterno de la pierna, y después se extiende a la raíz del mmuso. Se manifiesta por paresias, después por paálisis fláccida (pie péndulo), amiotrofia precoz y arreflexia tendinosa. Los trastornos sensistivo son discretos (parestesias, sensación urente, hipoestesia en bandas) Las alteraciones se extienden a los miembros superiores y aparece mano en garra por beriberi (parálisis de los extensores de los dedos y os interoseos). La encefalopatía de Wernicje o la psicosis de Korsakoff (v.) pueden ser compicaciones de beriberi.
3. Transtornos cardiovascuares (miocadiopatía por beriberi). Corazón grande insuficiencia cardía ca de alto volumen minuto (pulso rápido y saltón), hipertensión edema periférico. En ocaciones, el electrocardiograma muestra najo voltaje y indas T aplanadas (como en la pericarditis). El edema mejora en reposo en cama pero la administración de digital es poco eficaz. Una forma con bajo volumen minuto, hipotensión y sin edema se denomina a veces en enefermedad e Shoshin.
4. Formas clínicas.

1. Beriberi seco. Trastornos polineuriticos sin edema
2. Beriberi húmedo. Son notorios el edema y  los derrames serosos
3. Beriberi infatil. Observando en lactantes de 2 a 3 meses cuyas adres sufren carencia de tiamina y caracterizado por edema afonía y arreflexia tendinosa.
4. Beriberi ‘’fulminante’’ Disfunción migocárdica con disnea severa, taquicardia, agitación, ansiedad, dilatación cardíaca aguda, hepatomegalia, cianosis, ingurgitación yugular, edema escaso o nuo. Puede sobrevenir la muerte por colapso cardiovascular en algunas horas o días.

Exámenes de laboratorio

Dosaje plasmático de a tiamina (auseeente en el beriberi) Disminución de tiamina urinaria. La prueba más confiable es la disminución de la actividad de la transcetolasa eritrocitaria (RBCTK) El aumento anormal del ácido pirúvico sanguinéo (normal, 3,5-6 mg/l) después de un esfuerzo físico o después de la administración de 100g de gluocsa es un signo precoz de compromiso nervioso La mejoría con la administración de tiamina puede confirmar el diagnóstico.

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