Enfermeria Conceptos

EDEMA PARPEBRAL

El edema palpebral es una acumulación anormal de líquido en los tejidos que se encuentran en la superficie interna del párpado, por lo general superior, que causa una hinchazón a veces tan importante que resulta muy difícil abrir el ojo.

Causas

El edema de los párpados puede aparecer después de un traumatismo en la región del ojo, una infección a nivel de los párpados o durante la evolución de ciertas enfermedades como la enfermedad de Graves Basedow, una enfermedad que afecta a la glándula tiroides y causa excesivo funcionamiento de ésta.

También se debe tener cuidado con la etmoiditis, que es una forma desinusitis en los niños que se manifiesta por un edema palpebral doloroso párpado a nivel de la parte interna del ojo, en la zona cercana a la raíz de la nariz, que sólo afecta a un ojo y cursa con fiebre alta.

QUE ES ADINAMICO?

La adinamia es un síntoma que produce debilidad muscular con fatiga fácil; puede ser caracterizado por la ausencia de movimiento o reacción, lo que puede llevar a un estado de postración. Las causas pueden ser físicas o psicológicas. Falta o pérdida de la fuerza vital normal.

El término proviene del Idioma griego griego, con el prefijo "a" que denota sin, ausencia o negación y "dynamis" que significa fuerza o movimiento.

Se manifiesta por falta de fuerza, debilidad, ausencia de iniciativa física y emocional como consecuencia de un estado patológico.

Por lo tanto puede ser atribuida a incontables enfermedades y trastornos psiquiátricos o psicológicos, pero existe una en particular, la Adinamia episódica de Gamstorp, también llamada Parálisis periódica hipercaliémica, enfermedad neuromuscular causada por una alteración en el gen del canal de sodio.

También puede formar parte de la clínica de la enfermedad celíaca (junta con la anemia, diarrea, desnutrición, astenia, pérdida de peso, debilidad muscular, etc), que es una enfermedad autoinmune.

POSICIONES ANATOMICAS

Posición de Seguridad Decúbito lateral con una pierna flexionada (Posición de SIMS, SEMIPRONA o DE DEFENSA). Para técnicas de enfermería como administración de enemas, curas... y para pacientes inconscientes.

Sims, Semiprona o de Seguridad Entre decúbito lateral y prono. Recostado sobre un lateral de su cuerpo, con la cabeza ligeramente ladeada, el brazo inferior atrás, extendido, el superior flexionado hacia adelante y arriba, y las piernas flexionadas, más la superior que la inferior. También llamada esta posiciónDE PRONACIÓN 3/4 e INGLESA.

POSICIONES ANATÓMICAS NO QUIRÚRGICAS

Decúbito Supino Tumbado sobre la espalda, con los brazos y las piernas en extensión y cerca del cuerpo. Para exploración médica y postoperados.

Decúbito Dorsal Tumbado sobre la espalda, con los brazos en extensión y cerca del cuerpo, pero con las piernas flexionadas y apoyando los talones en la cama. Sirve para relajar los músculos del abdomen.

Decúbito Lateral Recostado sobre un lateral de su cuerpo. Su espalda está recta y la pierna inferior estará en extensión o ligeramente flexionada, mientras que la pierna superior está flexionada. Para administrar enemas, exploraciones, higiene, masajes, etc.

Decúbito Prono Tumbado sobre el abdomen, piernas extendidas y la cabeza girada hacia un lado. Los brazos pueden estar extendidos a lo largo del cuerpo o a ambos lados de la cabeza. Para operados de la zona dorsal. También llamada Posición de Decúbito Ventral.

Fowler ó Semisentado Semisentado, con las rodillas ligeramente flexionadas y el respaldo de la cama con una inclinación de 45º. Para pacientes con problemas cardíacos, respiratorios, también para comer, leer, etc. / Semi Fowler: 30º; Fowler Alta: 90º.

POSICIONES ANATÓMICAS QUIRÚRGICAS

Trendelemburg En decúbito supino sobre la cama o camilla, con una inclinación de 45º, con la cabeza más baja que los pies, con el fin de favorecer el riego sanguíneo en el cerebro. Para tratamientos quirúrgicos de la zona pelviana, lipotimias, etc.

Morestin o Antitrendelemburg Similar a la anterior pero invertida, con inclinación de 45º, con la cabeza más alta que los pies. Para pacientes con problemas respiratorios, pacientes con hernia de hiato, etc. También llamadaTrendelemburg Inversa.

Roser Tumbado sobre el dorso de su cuerpo, con los hombros en el límite de la cabecera de la cama o camilla, con la cabeza colgando fuera de la cama. Para intervenciones de otorrino, neuro, ojos, lavado de pelo encamado, intubación, etc. También denominada de PROETZ.

Ginecológica o de Litotomía En decúbito supino, con la pelvis apoyada en el borde de la mesa. Las extremidades están flexionadas y apoyadas en las perneras, separadas. Para exploraciones e intervenciones ginecológicas, partos, sondaje vesical y lavados genitales.

Genupectoral o Mahometana El paciente se apoya sobre sus rodillas, con el tronco inclinado hacia delante, los brazos cruzados sobre la superficie de apoyo y la cabeza sobre ellos. Para exploraciones rectales, administración de enemas, etc.

Kraske ó Jacnnife Es una variante del Decúbito Prono pero con las caderas levantadas un poco más que los hombros. También llamada "de navaja sevillana".

TECNICA DE SONDA NASOGASTRICA

Objetivo

Toma de muestras del contenido gástrico con fines diagnósticos.

Vaciar el contenido gástrico mediante drenaje o aspiración.

Lavado gástrico.

Administración de alimentación enteral.

Administración de medicamentos.

Prevención de broncoaspiración en pacientes con disminución de conciencia.

Diagnóstico de hemorragia digestiva alta.

Material

Sonda nasogástrica del calibre adecuado.

Lubricante hidrosoluble.

Gasas estériles.

Esparadrapo hipoalergénico.

Jeringa de 50 ml.

Estetoscopio.

Vaso con agua.

Tapón para sonda o pinzas.

Guantes desechables.

Según la indicación del sondaje se necesitará: bolsa colectora o sistema de aspiración.

Requisitos previos

Identificación del paciente.

Informar al paciente del procedimiento a realizar.

Colocar al paciente en posición adecuada, posición de Fowler.

Lavado de manos antes de ejecutar el procedimiento.

Elegir sonda de calibre y tipo adecuado según procedimiento a realizar.

Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales.

Personal: enfermero/a y auxiliar de enfermería.

Procedimiento

Colocación de guantes desechables.

Medición de longitud de la sonda (nariz, lóbulo oreja, apéndice xifoides).

Señalización de la medida en la sonda.

Lubrificación del extremo de la sonda.

Introducción de la sonda por la fosa nasal elegida.

Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice movimientos de deglución (tragar saliva o beber y tragar agua).

Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de rotación mientras avanzamos la sonda en dirección al esófago.

Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estómago, cuando la marca de referencia quede a nivel de la nariz.

Comprobar que la sonda se encuentra en el estómago:

Aspirar contenido gástrico.

Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se ausculta con el estetoscopio en epigastrio.

Fijar la sonda con esparadrapo.

Según la finalidad del sondaje; colocar el tapón, bolsa colectora o aspiración.

Registrar la técnica en la hoja de enfermería.

Recoger el material utilizado.

Lavado de manos.

Retirada de sonda

Colocar al paciente en posición de Fowler.

Lavado de manos.

Pinzar la sonda.

Quitar fijación de la sonda.

Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta.

Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y moderadamente rápido.

No forzar la salida de la sonda.

Efectuar higiene de fosas nasales y boca.

Registrar la técnica en la hoja de enfermería.

Recoger el material.

Lavado de manos.

Complicaciones

Colocación en árbol traqueo bronquial.

Broncoaspiración.

Lesión traumática de fosas nasales, faringe y/ esófago.

Rotura de varices esofágicas.

SONDA OROGASTRICA

Objetivo

Vaciamiento gástrico

Evitar distensión abdominal

Alimentar al Recién Nacido (RN) con reflejo de succión y

Deglución débil o ausente

Material

Jeringa de 5 ml o frasco con

Agua bidestilada

Sonda de polietileno Nº 6 - 8

Torundas estériles

Tela adhesiva cortada en forma de H para fijación

Bolsa para desechos

Procedimiento

Reunir el material.

Lavado clínico de manos.

Preparar el material con técnica aséptica.

Inmovilizar al RN (decúbito dorsal con tórax descubierto).

Aseo piel si es necesario con torundas con agua bidestilada.

Medir sonda desde base de nariz al lóbulo de la oreja y desde ahí al apéndice xifoides.

Introducir sonda hasta marca prefijada.

Verificar ubicación colocando extremo distal de sonda en frasco con agua bidestilada o aspirando contenido gástrico.

Retirar frasco o jeringa y tapar extremo distal de sonda.

Fijar con tela adhesiva pre cortada (con fecha de colocación).

Confort del RN- Retirar material.

Lavado clínico de manos.

Registrar el procedimiento.

Precauciones

Si al introducir la sonda el RN presenta cianosis, retirar inmediatamente.

Si al colocar extremo distal de sonda en frasco con agua se producen burbujas con el ritmo de respiración, retirar.

Cambio sonda cada 48 horas.

QUE ENFERMEDADES SE DETECTAN EN EL TAMIZ?

• Hipotiroidismo congénito: deficiencia de la hormona tiroidea que puede provocar retardo mental y en el desarrollo del cerebro. Si se detecta a tiempo, el bebé puede ser tratado con dosis orales de hormona tiroidea y tener un desarrollo normal.

• Hiperplasia adrenal congénita: se trata de una afección ocasionada por la carencia de una enzima requerida por las glándulas adrenales o suprarrenales (localizadas arriba de los riñones) para producir hormonas cortisol y aldosterona; sin ellas, el cuerpo produce más andrógenos, que es un tipo de hormona sexual masculina. Esto puede afectar el desarrollo de los genitales y causar la muerte por pérdida excesiva de sodio a través de los riñones. El tratamiento es de por vida.

• Fibrosis quística: enfermedad hereditaria que afecta fundamentalmente a los aparatos digestivo y respiratorio, y suele caracterizarse por enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC, que se distingue por incapacidad para respirar), insuficiencia pancreática y concentraciones muy elevadas de electrolitos en el sudor. Afecta a las glándulas que producen moco, sudor, saliva y sustancias (enzimas) que participan en la digestión de los alimentos.

• Anemia falciforme o drepanocítica: los glóbulos rojos de la sangre se deforman, lo que puede causar mala oxigenación y episodios de dolor y daño a órganos vitales como pulmones y riñones. Su tratamiento requiere, entre otras medidas, la administración de ácido fólico, analgésicos e hidratación adecuada.

• Fenilcetonuria: los bebés que tienen este padecimiento no pueden procesar un aminoácido y eso puede causar retraso mental. Este padecimiento se trata con una dieta especial que tendrá que continuar durante la niñez, la adolescencia y, quizás, toda la vida.

• La enfermedad de la orina con olor a jarabe de maple: es un trastorno del metabolismo transmitido de padres a hijos, en el cual el cuerpo no puede descomponer ciertas partes de proteínas. La orina en las personas con esta enfermedad tiene olor a jarabe de arce o maple.

• Homocistinuria: causada por la deficiencia de una enzima que bloquea el metabolismo de un aminoácido. Si no se detecta a tiempo puede promover retraso mental y osteoporosis (pérdida de minerales en los huesos).

• Acidemia propiónica: el organismo del niño que sufre este padecimiento no puede romper adecuadamente las proteínas y algunas grasas en partes más pequeñas. Este defecto provoca la acumulación de toxinas y ácidos dañinos para todos los órganos.

• Galactosemia: estos bebés no tienen la enzima que convierte la galactosa en glucosa y, como resultado, es necesario suspender todos los lácteos de la dieta del bebé. Si no se hace esto, la acumulación de la galactosa en los tejidos provoca ceguera y retardo mental.

• Deficiencia de la biotinidasa: los bebés con este problema no tienen suficiente biotinidasa, una enzima que recicla el biotín (una de las vitaminas de complejo B del organismo). Esa deficiencia puede causar convulsiones, control pobre de la musculatura, debilidad del sistema inmunitario, pérdida del oído, retraso mental, coma e, incluso, la muerte.

VACUNAS DEL RECIEN NACIDO

Recién nacido:

Vacuna contra la hepatitis B

• Esta vacuna protege contra una enfermedad del hígado causada por el virus de la hepatitis B y se recomienda su aplicación dentro de las primeras 12 horas de vida durante la internación. Se aplica en la pierna, en el músculo del muslo.

BCG

• Esta vacuna protege contra las formas graves tuberculosis y se recomienda su aplicación antes de dejar la maternidad dentro de los 7 días del nacimiento. Se aplica en el brazo derecho y es común que se forme una pequeña cicatriz en el sitio de la aplicación.

A los 2 meses:

Vacuna conjugada contra el neumococo

• Esta vacuna protege contra una bacteria que provoca enfermedades como la meningitis y la neumonía.

Quíntuple o Pentavalente

• Esta vacuna ayuda a prevenir un gran número de enfermedades: la difteria, el tétanos, la tos convulsa, la hepatitis B y un tipo de meningitis causado por Haemophilus influenzae tipo b, entre otras.

Vacuna contra la polio

• Esta vacuna previene la poliomielitis.

Rotavirus

• Esta vacuna se da por boca (es un chorrito) y previene el rotavirus, la causa más común de diarrea en niños menores de 5 años.

QUE ES FLEBITIS?

Flebitis (phléps -îtis) 'enfermedad', 'inflamación': la flebitis es la inflamación de la pared de una vena, tipología concreta de trombosis. Algunos de los síntomas de la flebitis son que la zona se encuentre roja, caliente y con dolor.

PACIENTE HIPOTONICO

Hipotonía significa disminución del tono muscular.

Consideraciones

La hipotonía, que puede afectar a niños y adultos, es a menudo un signo de un problema preocupante.

Los bebés hipotónicos parecen flácidos y se siente como si fueran "muñecos de trapo" al cargarlos. Ellos descansan con los codos y las rodillas extendidos de manera suelta, mientras que los bebés con tono normal tienden a tener los codos y las rodillas flexionados. Pueden tener un deficiente control de la cabeza. La cabeza puede caer hacia un lado, hacia atrás o hacia adelante.

Los bebés con tono normal se pueden alzar con las manos del adulto puestas bajo las axilas del bebé. Los bebés hipotónicos tienden a deslizarse entre las manos, ya que los brazos del bebé se levantan sin ninguna resistencia.

Causas

El tono muscular y el movimiento involucran el cerebro, la médula espinal, los nervios y los músculos. La hipotonía puede ser un signo de un problema en cualquier parte a lo largo de la ruta que controla el movimiento muscular.

Las causas pueden abarcar:

• Daño cerebral o encefalopatía debido a falta de oxígeno antes o inmediatamente después del nacimiento o problemas con la formación del cerebro.

• Trastornos de los músculos, como distrofia muscular.

• Trastornos que afectan los nervios que inervan los músculos.

• Trastornos que afectan la capacidad de los nervios para enviar mensajes a los músculos.

• Trastornos genéticos raros en los cuales el cuerpo no puede convertir el alimento adecuadamente en energía.

• Infecciones

Los trastornos genéticos o cromosómicos o defectos que pueden causar daño cerebral y neurológico abarcan:

• Síndrome de Down

• Síndrome de Prader-Willi

• Enfermedad de Tay-Sachs

• Trisomía 13

Otros trastornos que pueden llevar a esta afección abarcan:

• Acondroplasia

• Hipotiroidismo congénito

• Ataxia cerebelosa congénita

• Síndrome de Marfan

• Venenos o toxinas

• Lesiones de la médula espinal que ocurren alrededor del nacimiento

Cuidados en el hogar

Tenga especial cuidado al levantar y cargar a una persona con hipotonía para evitar causarle una lesión.

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