Epoc y asma.

Obstrucción intraparenquimatosa→ neumonía → compromete la célula del órgano específico, en este caso el nuemocito que compone las paredes del alveolo.

Si no está afectado el saco alveolar, sino los ductos entonces se le pone el nombre de acuerdo a el lugar anatómica→ aquí lo afectado es el epitelio

La espiración es un 90% pasiva por lo que si hay una obstrucción no puede pasar el aire

• Bronquiolo: bronquiolitis
• Bronquios: bronquitis
• Traque: traqueítis
• Laringe: laringitis
• Faringe: faringitis
• Sinusitis, otitis…

Todo lo anterior es por inflamación, todas tienen las mismas manifestaciones solo que se afecta un lugar diferentes. Los agentes etiológicos van a ser los mismos y el tratamiento antibiótico se va a compartir.

Puede ocurrir que se encuentren las inflamaciones sin que haya infección, por lo cual no vaya a mejorar con el medicamento.  

EPOC y ASMA

En el asma se afectan las vías respiratorias pequeñas mientras que el EPOC es mixto, su punto en común es que ambas generan cierre de la luz bronquial.

El EPOC es mixto porque tiene una variedad bronquial (alveolo libre pero bronquio y su musculo liso esta inflamado y por lo tanto su luz estrecha→ hay tos con hiperproducción de excretas y el paciente se encuentra cianótico) y otra que es enfisematosa (compromete alveolo, hay destrucción alveolar→  hay tos seca y el paciente es soplador rosado)

GOLD: iniciativa global para el manejo del EPOC

Las recomendaciones provienen de estudios que hayan tenido un buen desarrollo y que provenga de universidades y casas farmacéuticas serias.

• Clasificación A: esa conducta medica está respaldada por muchos estudios, tiene una técnica adecuada y un volumen alto de pacientes→ siempre se tiene que hacer, está muy recomendada
• Clasificación B: son los mismos estudios pero con poblaciones pequeñas
• Clasificación C: no se aplican, no están respaldadas, no hay estudio, no sirven para nada.
• Clasificación D: es la recomendación de un experto, esta se puede usar.

Objeticos

• Todo el personal de salud sepa que hacer
• Promover diagnóstico temprano, manejo y prevención
• Disminuir la morbimortalidad
• Importancia de comorbilidades

Las dos son enfermedades muy similares pues las dos pueden dar síntomas iguales. Su manejo en crisis es igual,

En asma se dan antileucotrienos→ no se puede prevenir pues es un estado atópico donde hay una hiperreactividad y por tanto aumento en sustancias inflamatorias. Si no se controla puede convertirse en un EPOC (síndrome de sobre posición) es reversible. Hay predisposición genérica, mejora a largo plazo. Neumonitis química: alteración de bronquiolos por agente químico. Mejora a largo plazo

En EPOC hay estado inflamatorio bronquial, toca desinflamar el musculo liso del epitelio bronquial. Si se puede prevenir pero no es reversible. Hay una noxa (puede ser adquirida o genética). Hay un deterioro progresivo hacia el desmejoramiento si no está controlado. Incluye la bronquitis y el enfisema (se destruye el parénquima) (tamizaje temprano con espirometría→ todos los que tengan los siguientes factores de riesgo. Debe ser en fase simple y en fase con broncodilatador para diferenciar entre asma y EPOC)

Factores de riesgo

• La polución, tabaco
• Deficiencia familiar de alfa 1 antitripcina
• Polvos orgánicos o inorgánicos →entran partículas que se van a acumular en los alveolos y no van a permitir el intercambio gaseoso
• Áreas no saludables en punto de vista respiratorio (pobremente ventiladas)
• Personas que trabajan en espacios muy cerrados
• Problemas en crecimiento y desarrollo del pulmón (cifoxis y pectum excavatum, problema óseo de las costillas)
• Se asocia más a la población femenina (humo de leña, trabajo, exposición a químicos, aseo)
• Edad mayor
• Infecciones respiratorias que pueden generar neumonía o celulitis que genera cicatrización y cambia alveolo por unidad de fibrosis
• Problemas socioeconómicos
• Pacientes con asma
• Bronquitis crónica de cualquier etiología    

DIAGNOSTICO

1. Espirometría, también toca mirar la HC→ hay que interpretar la Espirometría

VEF en un segundo/CVF normalmente da 0.8 o más. Puede que tenga asma pero no EPOC. Si da menor de 0.7

Si se hace con broncodilatador se usa el salbutamol

Condiciones: si el pte está muy disneico, está en crisis, no se manda la Espirometría pues no puede hacer espiración profunda porque esta ahogado  (GOLD IV), las amígdalas están muy hipertróficas, tampoco se hace en pacientes que tienen problemas psiquiátricos (pues puede que no colabore). Toca mirar que no tenga problemas en la úvula, que no sea muy anciano y por ello no pueda colaborar

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