Eritrocitos: normales y anormales

ERITROCITOS: NORMALES Y ANORMALES

Los eritrocitos maduros normales (discocitos) son bicóncavos con forma de disco y carecen de nucleo. Se pueden ver algunas variaciones en el tamaño , forma o color en el examen microscópico con tinción de Wright o una tinción tipo Romanowsky similar. En muchos trstornos o estados patológicos , los eritrocitos pueden mostrar variaciones en la apariencia o morfología como resultado de estos trastornos.

Las variaciones de la normalidad pueden clasificarse como:

1. Variación en tamaño

2. Variación en forma

3. Alteración en el color

4. Inclusiones en el eritrocito

5. Alteraciones en la distribución de eritrocitos en un frotis de sangre periférica

Algunas diferencias en la apariencia pueden ser engañosas . Las alteraciones en la apariencia pueden ser artefactos , como tinte precipitado o proteínas y no un trastorno eritrocitario real. Sin embargo, la mayoría de las variaciones eritrocitaria pueden rastrearse hasta causas químicas, físicas o celulares especificas.

Tipos de variaciones en el tamaño de los eritrocitos

Un eritrocito normal tiene diámetro promedio de 7.2 um , con una variación usual de 6.8 a 7.5 um. Por lo general , se considera que los limites de tamaño son 6.2 a 8.2 um. Este tamaño normal se conoce como normocitico. Los eritrocitos pueden ser mas grandes (macrociticos) o mas pequeños de lo normal (microciticos).

Los eritrocitos macrociticos rebasan el limite de 8.2 um de diámetro , mientras que los microciticos tienen menos de 6.2um de diámetro.

El termino para referirse a la variación del tamaño celular es anisocitosis. Este termino es inespecífico porque no indica el tipo de variación que existe. La anisocitosis es notoria en las anemias graves.

Los términos macrocitico, normocitico y microcitico son los preferibles. Los trastornos en los que hay una variación en el tamaño normal de los eritrocitos tienen una base química o fisiológica definida. Si existe mas de una población de eritocitos , como después de una transfusión de eritrocitos normociticos a un paciente con multiples eritrocitos microciticos , puede haber mas de un tamaño celular y deben registrarse las dimensiones de ambas poblaciones.

La macrocitosis es resultado de un defecto en la maduracion nuclear o en la eritropoyesis estimulada. Los macrocitos verdaderos representan un defecto de maduración nuclear relacionado con una deficiencia de vitamina B12 o folato. Estas células se producen por la alteración de la división mitótica regular en la medula osea. A causa de este defecto , las células se ven como eritrocitos maduros grandes en la sangre periférica. El otro tipo de macrocitosis se debe al aumento en la estimulación con eritropoyetina , lo cual aumenta la síntesis de hemoglobina en las células en desarrollo. Este trastorno induce la liberación prematura de reticulocitos a la sangre. Estas células no solo son macrociticas , también se ven basofilas y un poco hipocromicas en el frotis de sangre periférica.

La microcitosis se relaciona con un descenso en la síntesis de hemoglobina , este decremento en el contenido de hemoglobina puede ser resultado de la deficiencia de hierro, alteración de la síntesis de globulina o alguna anormalidad mitocondrial que afecte la síntesis de la unidad hem de la molecula de hemoglobina.

Los trastornos en los que puede haber microcitosis incluyen síndrome de malabsorcion , anemia por deficiencia de hierro y en el caso de los tipos variantes de hemoglobina , las hemoglobinopatías.

Tipos de variación en la forma de los eritrocitos

El termino general para los eritrocitos maduros que tienen una forma distinta a la redonda bicóncava normal en el frotis de sangre teñido es poiquilocitosis.

Los poiquilocitos pueden asumir muchas formas pero a menudo se parecen

...