Espermatobioscopia

Introducción

La espermatobioscopia es el estudio más importante para evaluar la fertilidad masculina. Consiste en una evaluación macroscópica y microscópica del semen, el cual está formado por una mezcla de espermatozoides suspendidos en un líquido llamado plasma seminal.

Esta prueba es realizada por dos motivos:

1)Cuando hay problemas de esterilidad.

2)Cuando se ha realizado una vasectomía.

Objetivo de la espermatobioscopia

Reconocer y observar la morfología del líquido seminal determinando su:

• olor

• color

• viscosidad

• PH

y conocer la morfología microscópica de los espermatozoides.

El espermiograma permite diagnosticar varios problemas de las cualidades fecundantes del esperma. Mencionemos:

• Aspermia : ausencia de eyaculación o volumen de esperma < 0,5 ml

• Astheozoospermia : menos del 50% de espermatozoides móviles una hora después de la eyaculación.

• Azoospermia : ausencia de espermatozoides en el eyaculación.

• Criptozoospermia : invisible en el examen microscópico pero recuento (de los espermatozoides) entre 10.000 y 100.000 en total.

• Polispermia o polizoospermia : recuento de espermatozoides > 200 millones por ml

• Teratozoospermia : menos de un 30 % de espermatozoides normales.

• Hipospermia : volumen total de la eyaculación < 2 ml

• Hiperspermia : volumen total de la eyaculación > 6 ml

• Leucospermia : recuento de los leucocitos (glóbulos blancos sanguíneos) > 1 millón/ml

• Necrozoospermia : ausencia de espermatozoides vivos en el momento de la eyaculación.

• Oligospermia (Oligozoospermia) : recuento de espermatozoides < 20 millones por ml o < 40 millones por eyaculación.

• Oligospermia severa : recuento de espermatozoides < 5 millones por ml.

• pH : potencial hidrógeno, por costumbre anotado " pH ", medida de la acidez que tiene que ubicarse entre 6,5 y 8. Fuera de este intervalo, el resultado pone de manifiesto la existencia de un problema.

MORFOLOGIA

La morfología espermática es una de las pruebas que se realiza en el seminograma, se valora el porcentaje de espermatozoides con morfología, para valorar la forma de un espermatozoide, se observan básicamente sus tres partes:

• Cabeza .- La cabeza del espermatozoide debe ser ovalada, no tiene que presentar imperfecciones ni tener muchas vacuolas en su interior, las vacuolas son unos orgánulos que aparecen de forma habitual, pero si hay muchas o son excesivamente grandes pueden significar que el ADN está dañado.

• Pieza intermedia o cuello .- La pieza media o cuello, como su nombre indica está situada entre la cabeza y el cuello, y es una zona un poco más ensanchada que la base de la cola. Las alteraciones que puede sufrir son no aparecer directamente, estar curvado, o tener bultos o imperfecciones que modifiquen su forma.

• Cola

• Los espermatozoides con morfología anormal pueden presentar anomalías en la cabeza, la pieza intermedia y/o la cola. Según el criterio de la OMS valores iguales o superiores al 30% de espermatozoides con morfología normal es considerado normal.

• Por el contrario, según el criterio de Kruger, que es más estricto, valores iguales o superiores al 15% de espermatozoides con morfología normal es considerado normal. Las alteraciones de este parámetro se denominan teratozoospermia.

• La teratozoospermia puede observarse en un gran número de trastornos, como el varicocele, la sepsis seminal, el estrés y la exposición a agentes externos nocivos, etc. por lo cual su presencia no es suficiente para establecer un diagnóstico causal en raras ocasiones se encuentran anomalías morfológicas que invariablemente den lugar a esterilidad, entre estas los espermatozoides de cabeza redonda, los de cabeza en forma de pera y los de cabeza en forma de cabeza de alfiler.

Forma anormal de espermatozoides

Al igual que el recuento bajo de espermatozoides, al menos el 50% de los espermatozoides en la eyaculación debe tener una forma y un tamaño adecuados para considerarse normal. La infertilidad en el hombre puede presentarse cuando la forma del espermatozoide evita que éste tenga una movilidad o una fuerza normal para penetrar el óvulo.

• una cabeza demasiado grande

• una cabeza demasiado pequeña

• dos cabezas

• dos colas.

• una cabeza cilíndrica o muy fina

• una cola torcida

Seminograma

Análisis del eyaculado o semen, se le denomina también como espermograma. Los parámetros que se suelen estudiar son los siguientes:

• Licuefacción: Para evaluar una muestra de semen esta debe estar licuada gracias a una sustancia liberada en el eyaculado denominada fibrinolisina ocurre a los 20 minutos de la eyaculación. Si no se produce en este tiempo, puede indicar algún tipo de disfunción a nivel de la próstata.

• Viscosidad: Para examinar la viscosidad, se comprueba la formación de hilos en la muestra. Si la muestra es altamente viscosa, puede deberse a una disfunción prostática, eyaculación frecuente o al estado psicológico del paciente.

• Volumen: El volumen normal de un eyaculado tras un periodo de 3 a 5 días de abstinencia es de 2-6 ml.

• Color: Es blanco opalescente, ligeramente amarillento. Algunas alteraciones pueden deberse a contaminación con sangre, presentando color rojizo color amarillo intenso, debido a la bilirrubina o ingesta de vitaminas; amarillento, por un alto contenido

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