RESUMEN ESPERMATOBIOSCOPIA

• ESPERMATOBIOSCOPIA
• ¿QUE ES EL SEMEN?
• El semen es una mezcla de espermatozoides suspendidos en una secreción del  testículo y epidídimo, que en el momento de la eyaculación se combina con secreciones de la próstata, vesícula seminal y glándulas bulbouretrales.
• ESPERMATOGENESIS
• La espermatogenesis es el proceso de formación de los espermatozoides.
• Se realiza en el interior de los testículos, en unas estructuras redondeadas denominadas túbulos seminíferos.
• ESPERMATOGENESIS
• Se requiere un control hormonal del eje hipotálamo-hipófisis testicular, que favorezca la producción de los espermatozoides.
• FASES DE LA ESPERMATOGENESIS
• Fase espermatogonica:
• A partir de una célula madre germinal se forman las espermatogonias tipo A que por mitosis darán lugar a espermatogonias tipo B, llegada la pubertad se dividirán múltiples veces para formar un tipo de célula denominada espermatocito de primer orden.
• FASES DE LA ESPERMATOGENESIS
• Fase proliferativa:
• Por división celular, el objetivo es formar muchas células precursoras de espermatozoides, muchos espermatocitos.
• FASES DE LA ESPERMATOGENESIS
• Fase proliferativa:
• En la tercera semana de gestación se pueden reconocer las células primordiales germinales, éstas se dirigen a los testículos y allí sufren una división mitótica que da origen a los gonocitos, estos se multiplican y se originan las espermatogonias, que se ubican en la base del tubo seminífero.
• FASES DE LA ESPERMATOGENESIS
• Fase de crecimiento:
• Después del nacimiento, las espermatogonias fetales dan origen a las espermatogonias prepuberales o espermatocitos primarios, los cuales son células diploides (2N) éstas son las que originan los espermatozoides que se forman al pasar la pubertad. 
• FASES DE LA ESPERMATOGENESIS
• Fase de maduración:
• Las espermatogonias mediante la mitosis forman los espermatocitos de primer orden, éstos pasan por un proceso de meiosis, antes de la primera división meiótica los espermatocitos de primer orden aumentan de tamaño y sus cromosomas se duplican.
• FASES DE LA ESPERMATOGENESIS
• Fase de maduración:
• Las células resultantes de la primera división meiótica se llaman espermatocitos de segundo orden, luego ocurre la segunda división meiótica y se originan las espermatidas, éstas sufren modificaciones y producen los espermatozoides.
• ESPERMATOBIOSCOPIA
• Estudio básico que se emplea para reconocer y valorar el potencial fértil del varón, se determina las características físicas-químicas del semen.
• INDICACIONES
• Sospechas de alteración en vesículas seminales o próstata.
• El análisis de semen es uno de los primeros exámenes que se hacen para evaluar la fertilidad de un hombre y puede ayudar a determinar si un problema en la producción o calidad de los espermatozoides está causando dicha infertilidad.
• INDICACIONES
• También se puede utilizar después de una vasectomía para constatar que no haya espermatozoides en el semen y con esto se puede confirmar el éxito del procedimiento.
• Pacientes bajo tratamiento hormonal o post quimioterapia.
• Donacion de semen a banco.
• TOMA DE MUESTRA
• Periodo de abstinencia sexual previo, como mínimo de 48 horas y un máximo de 7 días. El tiempo ideal son 5 días.
• El período máximo entre la recogida y la entrega de la muestra debe ser como máximo de una hora. Además el transporte de la muestra debe hacerse a temperatura ambiente.
• TOMA DE MUESTRA
• El método adecuado para la recolección es la masturbación. Es importante que no exista pérdida de ninguna gota de semen.
• No es recomendable aplicar pomadas, ni practicar lavados del pene durante las 8 horas anteriores a la recogida del semen.
• CARACTERISTICAS FISICAS
• Licuefacción: para evaluar una muestra de semen esta debe estar licuada. Esto se consigue, gracias a una sustancia denominada fibrinolisina, secretada en la próstata.
• Viscosidad: el semen licuado debe ser ligeramente más viscoso que el agua. Para examinar la viscosidad se comprueba la conformación de hilos en la muestra.
• Volumen: el volumen normal de un eyaculado tras un periodo de 3 a 5 días de abstinencia es de 2-6 ml.
• Color: el color habitual es blanco opalescente, ligeramente amarillento.
• PH: normalmente varía entre 7.2–8.2.
• Concentración de fructosa: el valor normal según la OMS es de 13 mmol por muestra.
• Concentración de espermatozoides: es fundamental para evaluar la calidad del eyaculado. El valor normal es mayor o igual 20 millones/ml por eyaculado.
• Olor: es peculiar y variable en función de múltiples factores. Se trata de características que incluyen componentes subjetivo y emocional.
• Consistencia: el semen suele tener una consistencia de coagulo, debido a la facilidad de solidificación que posee gracias al fosfato de espermina y otras proteínas similares al fibrinógeno.
• ANALISIS MICROSCOPICO
• Movilidad: es indispensable para que los espermatozoides puedan llegar a las trompas de Falopio y fertilizar el ovulo.

Existen 4 categorías de espermatozoides en función de la movilidad que presentan:

• Tipo A: móviles progresivos rápidos.
• Tipo B: móviles progresivos lentos.
• Tipo C: móviles no progresivos.
• Tipo D: inmóviles.

• Vitalidad: se realiza una tensión para distinguir entre los espermatozoides vivos y muertos, pues el hecho de que estén inmóviles no significan que estén muertos.
• Morfología: el espermatozoide debe tener la cabeza oval sin defectos en el cuello, pieza media y cola.
• ALTERACIONES
• Color:

• Rojizo (hematospermia): sangrado de próstata.
• Amarillo intenso: bilirrubina o ingesta de vitamina.
• Amarillo, verdoso, dorado: por un alto contenido en leucocitos (infección en próstata o v. seminal) o medicamentos.
• Transparente debido a una baja concentración de espermatozoides.

• ALTERACIONES
• Volumen: la no producción del eyaculado se denomina aspermia.
• PH: valores fuera del rango puede significar una infección genital.
• Concentración de fructosa: La ausencia de fructosa en la muestra puede indicar un problema en las vesículas seminales.
• ALTERACIONES
• Concentración de espermatozoides:

Azoospermia condición orgánica en la que el hombre carece de un nivel medible de espermatozoides en su semen.

• Consistencia: espeso, grumoso o gelatinoso; deficiencia de hormonas masculinas

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