Esquizofrenia

HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA

BIPOLARIDAD II

FICHA DE IDENTIFICACION:

NOMBRE: R. E. U.

SEXO: MASCULINO

EDAD: 22

OCUPACION: DESEMPLEADO

ESTADO CIVIL: SOLTERO

RELIGION: CATOLICO

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: CULIACAN, SIN, EL 14 DE FEBREO DE 1990

DIRECCION ACTUAL: CALLE LANGOSTINOS NO. 513 FRACCIONAMIENTO EL SABALO, MAZATLAN, SIN

MUNICIPIO: MAZATLAN

ESTADO: SINALOA

FECHA: 18 DE FEBRERO DE 2013

HORA: 8:20 AM

MOTIVO DE LA CONSULTA:

“Vengo porque últimamente no me e sentido bien. Por un tiempo me siento la persona mas miserable del mundo, la ultima vez me llegue a sentir tan enojado que comencé a pelear con todos, incluso e comenzado a hacer cosas y actuar de una forma que normalmente no hacia” SIC paciente.

El interrogatorio es directo y la información confiable

PADECIMIENTO ACTUAL

Masculino que inicia desde hace aproximadamente 3 meses con un estado de animo depresivo la mayor parte del día casi todos los días, siente un vacío en el y una tristeza inmensa, que duraba aproximadamente 2 semanas y desaparecía, para volver al poco tiempo. A perdido el interés por las actividades que normalmente hace, dejando de ir a la escuela y a sus actividades deportivas. A perdido el apetito por lo que a perdido 10 Kg. en el tiempo antes mencionado. Durante un tiempo siente la necesidad de dormir mucho y despierta con la sensación de no haber descansado lo suficiente y con ganas de seguir durmiendo. Todo lo anterior se a presentado como un ciclo con una frecuencia de 3 veces, encontrando la estabilidad en un corto periodo.

Cabe mencionar que el ultimo episodio fue diferente, el paciente refiere haberse sentido diferente a los síntomas antes mencionados, con un periodo de tiempo mas corto, sin llegar a cumplir la semana (aproximadamente 4 días). Comenzó a sentirse irritable con su exterior manifestándolo en enojo. Después de tener la necesidad de dormir demasiado, menciona que en ese tiempo dormía a lo mucho dos horas y sentía que con eso había descansado lo suficiente para poder iniciar el día lleno de energía. En la escuela comenzó a ser mas hablador de lo habitual, demostrando cierta necesidad de llamar la atención del sexo opuesto. Además de que realizo paracaidismo sin medir la consecuencias de que no sabia realizar dicha actividad

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

Madre: Aparentemente sana

Padre: Desconoce

Hermano: Aparentemente sano

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Comenzó con el consumo de tabaco hace aproximadamente 4 meses, al principio el consumo era poco, en un promedio de 3 cigarrillos al día, actualmente consume aproximadamente dos cajetillas al día.

Todos los fines de semana en compañía de algunos amigos consume whisky y bebidas energizantes.

HISTORIA PERSONAL

A) Antecedentes prenatales: Es producto de un embarazo no planeado, pero bien aceptado por la madre. El crecimiento uterino fue sin ninguna alteración prenatal, teniendo un parto normal.

B) Desarrollo psicológico y psicomotor: Desde el nacimiento mostró ser un niño normal y de desarrollo y crecimiento adecuado a cada etapa de su vida. Pudo articular sus primeras silabas a los 6 meses, teniendo un lenguaje fluido a los 8 meses. Camino a los 14 meses. Su hermano desconoce la fecha en que aprendió a ir al baño por si solo.

C) Antecedentes escolares: De pequeño fue un niño de adaptación social normal, fue a un colegio católico, por lo que desde pequeño mostró ser muy religioso. Fue un niño prodigio en lo que respecta rendimiento escolar, teniendo siempre altas calificaciones

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