Estos microorganismos habitan en el medio ambiente como en el suelo, en el agua, plantas y animales

Estos microorganismos habitan en el medio ambiente como en el suelo, en el agua, plantas y animales.

Epidemiologia

Pseudomonas aureginosa es un patógeno oportunista que puede causar infecciones adquiridas  en la comunidad o en el hospital. Puede infectar casi cualquier tejido o sitio corporal.

Es responsable de10% de todas las infecciones nosocomiales, del 11% de todos los microorganismos aislados en la sangre y solo el 4% de las epidemias que ocurren en los hospitales.

En unidades especializadas como los centros de atención de quemados o de pacientes de cáncer  la Pseudomonas aureginosa es el principal microorganismo  gramnegativo aislado  y  puede causar el 30% de todas las infecciones.

Produce infecciones de herida y origina pus de color verde azuloso, meningitis cuando se introduce por punción lumbar, infecciones urinarias cuando se introduce por catéteres e instrumentos o en soluciones de irrigación. La afectación de sistema respiratorio, sobre todo por respiradores contaminados, produce neumonía necrosante.

Los adictos a las drogas intravenosas están predispuestos a desarrollar  endocarditis y osteomielitis por Pseudomonas. Se produce foliculitis en los pacientes expuestos a bañeras y piscinas mantenidas en forma inapropiada. Esta población también esa predispuesta a desarrollar una otitis externa conocida como oído del nadador. Las infecciones de las corneas  han sido atribuidas a la contaminación del líquido para las lentes de contacto, a los cosméticos y a los traumatismos oculares.

Pueden diseminarse los M.O desde las lesiones por la vía hematógena y causar septicemia. La tasa de mortalidad de los pacientes sépticos es alta y puede aproximarse al 80% en los pacientes inmunocomprometidos. Alrededor del 30% de los pacientes con septicemia pueden desarrollar ectima gangrenoso.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Se deben obtener muestras de lesiones de la piel, pus, orina, sangre, liquido cefalorraquídeo, esputo y otras secreciones, según lo determine el tipo de infección.

CULTIVO

Se multiplica en muchos tipos de medios de cultivos, produciendo en ocasiones un olor dulce o parecido al de las uvas o a la tortilla de maíz.

Algunas cepas producen hemolisis y las colonias son redondas lisas  con un color verde fluorescente. Suele producir un pigmento azulado, pigmento verdoso, pigmento rojo o pigmento negro.

Se multiplican bien a temperatura de37 a 42°C, esto la ayuda a distinguirse de otras especies de Pseudomonas en el grupo fluorescente. Es oxidasa positiva, no fermenta carbohidratos, pero muchas cepas oxidan glucosa y no fermenta la lactosa.

TRATAMIENTO.

No deben tratarse con un solo fármaco, pues la tasa de existo es baja con tal tratamiento y las bacterias pueden presentar rápidamente resistencia cuando se utilizan fármacos individuales.

Casi todas las cepas de Pseudomonas aureginosa son susceptibles a los amino glucósidos (amikacina, gentamicina y tobramicina) y a las penicilinas de espectro ampliado (azlocilicina, carbenilicina, mezlocilicina, piperacilina y ticarcilina). Otros fármacos que tienen actividad contra Pseudomonas aureginosa son aztreonam, carbapenemicos y las quinolonas más recientes, incluida ciprofloxacina. De las cefalosporinas más recientes , la ceftazidima con un amino glucósido en el tratamiento primario de las infecciones.

Los patrones de susceptibilidad de P. aureginosa varían según las diferentes zonas geográficas y se deben realizar pruebas de susceptibilidad como complemento para seleccionar el tratamiento antimicrobiano.

PREVENCION

Debido a que estos M.O son ubicados en la naturaleza y muchos  se encuentran habitualmente sin que produzcan efectos deletéreos en los huéspedes humanos sanos, no hay ninguna vacunación ni protocolos de profilaxis. Las infecciones nosocomiales se manejan de forma  óptima siguiendo las pautas de control de infecciones apropiadas y siguiendo protocolos eficaces para la esterilización y descontaminación de suministros médicos.

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