Examen físico Para La Puérpera

Número de gesta:

a) primigesta

b) secundigesta

c) tercigesta

Paridad:

a) nulípara

b) primípara

c) secundípara

d) multípara

Número de:

Cesárea

Parto normal

Aborto

Puerperio: tipo en horas

Valorar: estado de consciencia, dolor y herida (en cesárea)

Control de signos vitales:

a) Tensión arterial (TA)

Normo tensa (registrar)

Hipotensa (avisar: enfermera-medico) registrar

Hipertensa: URGENCIA, tomar de los dos brazos la TA, fijarse horario de la medicación si la recibió.

Valoración exhaustiva, AV. Respiración

a) Frecuencia cardíaca: registrar, anormal: avisar

Normofigmia

Bradicardia

Taquicardia

Valoración exhaustiva, AV. Respiración

b) Temperatura: registrar

Normo térmica

Febrícula, fiebre: avisar, registrar. Durante la bajada de la leche es normal. Aplicar medios físicos, igual investigar causa, por qué? Volver a controlar, registrar

Hipertermia

Hipotermia: abrigar a la puérpera, luego volver a controlar

c) Frecuencia respiratoria: registrar, anormal: avisar

Eupneica

Taquipneica

Bradipnea

Valoración exhaustiva, AV. Respiración

Dolor: registrar, avisar, administrar analgesia por medios físicos o fármaco

Prescripto por el obstetra

GSP¬ positivo¬: registrar

Para umbilical

Infra umbilical

Duro y leñoso NORMAL

A cuantos cm del ombligo? (aprox)

GSP negativo: registrar

Supra umbilical, blando, globuloso “no retraído” patológico

Abdomen: registrar

Cesárea:

Características de la herida

Valorar probables signos de infección

Curación junto con el obstetra

GSP: positivo, negativo

Loquios: cantidad valorar apósitos, probable signo de hemorragia, calidad (olor, color) registrar

Permeabilidad del acceso venoso periférico: características, signos de flebitis, de infiltración, administración de medicación (cinco correctos) registrar

Coloración de conjuntivas o lecho ungueal: registrar

Rojo: normal

Rosado: con tendencia a anemia

Pálido: posible anemia

No se registra la patología, solo los signos y síntomas. Se busca información en la historia clínica en cuanto a los valores de Hto. y valor de Hg. Educo sobre los alimentos ricos en hierro y aviso por posible medicación con hierro de parte del médico.

Grado de hidratación: registrar, piel y mucosas (lengua, lágrimas)

Hidratada

Con tendencia a deshidratación

Deshidratada

Mamas: registrar

Blandas: normal

Turgentes: normal solo en bajada de leche

Ingurgitadas o congestionadas: probable que se desarrolle una mastitis

Grietas en los pezones

Tipo de pezón: plano, invertido, protruyente

Lactancia: registrar

Positiva

Negativa

Contraindicada:

Madre recibe medicación con psicofármacos, citostáticos, feto muerto, reactiva con HIV, etc. Especificar.

Frecuencia, duración, posición, prendida

Edemas, elevar miembros inferiores

Eliminación: registrar

Diuresis, catarsis

Examen físico para la embarazada internada

Nombre y apellido: Recordar que solo se colocan iniciales

Gestas: primigesta, secundigesta, tercigesta, cuartigesta

Para: Nulípara, Multípara

Abortos

Cesárea

Motivo de internación: Causa de ingreso

Ingreso de la paciente

Como ingresa: Deambulando, en silla de ruedas, en camilla

Con quien

...