EXAMEN FÍSICO

VALORES NORMALES EXAMEN GENERAL DE ORINA

LEUCOCITOS 0-2 por campo

ERITROCITOS

0-2 por campo

CILINDROS

No se observan o son escasos

CRISTALES

No se observan o son escasos y algunos son normales

CÉLULAS EPITELIALES

0-2 P/C

EXAMEN FÍSICO

COLOR Amarillo pálido a ámbar

ASPECTO Transparente

DENSIDAD 1.010 –1.030

VOLUMEN 800-2500 ml

COLOR Amarillo ámbar

OLOR Amoniacal

EXAMEN QUÍMICO

PH 5-8

Glucosa Negativo

Proteínas Negativo

Bilirrubinas Negativo

Cuerpos cetónicos Negativo

Urobilinógeno 0.2 UE/dl

Hemoglobina Negativo

Nitritos Negativo

EXAMEN MICROSCOPICO

1. Examen físico: color, aspecto, olor, densidad, volumen.

2. Examen químico: glucosa, bilirrubina, urobilinogeno, Hb, cuerpos cetónicos, nitritos.

3. Examen microscópico: eritrocitos, leucocitos, células, cilindros, cristales, bacterias.

EXAMEN FISICO

VOLUMEN

ASPECTO

COLOR

OLOR

DENSIDAD

Con frecuencia, sólo se informa sobre la apariencia y olor de la muestra de orina, cuando es anormal.

Debido a que en los recién nacidos y los ancianos tienden a tener menos habilidad para concentrar la orina, es común que ésta sea más pálida de lo normal.

Cuando las mediciones de laboratorio disponibles son menos precisas, se le da injustificada importancia ala s características generales de la orina.

En el presente, este examen tal vez no recibe tanta atención.

La vigilancia activa de los cambios en la orina del paciente se recomienda ampliamente como una medida independiente de no poco valor de personal de salud.

VOLUMEN

Esta indicado cuantificar el volumen urinario al valorar el equilibrio hídrico y la función renal.

La cantidad de orina excretada en determinado periodo es directamente proporcional a la ingestión de liquidos, temperatura y clima y sudación.

NORMAL:

750-2500 ML/ 24h

POLIURIA (aumento en el volumen de orina excretada):

Gasto Urinario aumenta con elevación del BUN/creatinina en:

◘ Cetoacidosis diabética

◘ Obstrucción parcial delas vías urinarias

◘ Tipos de necrosisi tubular

POLIURIA CON BUN / creatinina normal:

◘ Diabetes sacarina e insípida

◘ Neurosis

◘ Determinados tumores cerebrales y de médula espinal

◘ Acromegalia

◘ Mixedema

OLIGURIA (reducción del gasto urinario):

Menos de 200 ml en 24 hrs, menos de 15 a 20 ml /kg 24 h en niños

Distintas causas renales:

◘ Isiquemia renal

◘ Patrología renal causada por algún tóxico

◘ Glomerulonefritis, nefritis

Deshidratación por vómitos y diarrea prolongada o diaforesis excesiva

Obstrucción de algún área del aparato urinario

Insuficiencia cardiaca.

ANURIA: <100 ML / 24 H

◘ Obstrucción completa devías urinarias

◘ Necrosis cortical aguda

◘ Reacción hemolítica TRANSFUSIONAL

◘ Glomerulonefritis aguda.

ASPECTO

NORMAL:

◘ La orina reciente debe ser transparente a ligeramente turbia.

SIGNIFICADO CLÍNICO:

◘ La orina patológica suele ser turbia

◘ La turbidez se presenta como resultado de infecciones urinarias

◘ La orina también se enturbia por la presencia de eritrocitos, leucocitos y bacterias.

INTERFERENCIAS:

◘ Ingesta de alimentos, los uratos o fosfatos producen turbidez en la orina normal

◘ Semen o secreción vaginal

◘ La turbidez grasosa se produce por la presencia de grasa.

◘ La orina normal suele enturbiarse después de ser refrigerada o conservarse a temperatura ambiental debido a que precipitan los cristales.

OLOR

La orina recién emitida tiene un olor característico debido ala presencia de ácidos volátiles.

No suele ser desagradable.

Significado clínico:

La orina de los pacientes con diabetes sacarina suelen tener un olor dulce por la cetosis.

Las infecciones de vías urinarias producen fetidez urinaria por al presencia de bacterias.

La orina de los lactantes con una enfermedad hereditaria d el metabolismo de los aminoacidops huele a arce o azúcar quemada 2 enfermedad de jarabe de arce”.

La cistinuria y homo cistinuria producen orina con olor a azufre.

En al fenilcetonuria la orina tiene olor a moho o a ratón.

La tirosimenia se caracteriza por orina con olor a col o pescado.

La academia butirica / hexanoica produce un olor en al orina similar a pies sudorosos.

CAMBIOS FISIOLÓGICOS:

Fuerte, picante, vitamina b, semejante a penicilina Ingestión de multivitaminicos

Penetrante, como a hierba Espárragos

Penetrante, amoniacal Orina en descomposición

CAMBIOS PATOLÓGICOS:

Dulce, fuerte, denso Infección por pseudomonas

Orina rancia, amoniacal Acidosis urémica

Olor acetona, fuerte, nauseabundo, dulce Cetonuria con acidosis diabética, ligera o sin olor, de manera usual con presencia de cetonas en orina*.

Picante, ácido Infección bacteriana

A ratón a “caballo”

Olor a hongos en el lactante Fenilcetonuria

Olor a espárragos Insuficiencia hepática

Olor fecal

COLOR

NORMALMENTE:

◘ Claro, casi como agua, en las orinas diluidas después de bebidas copiosas.

◘ Amarillo como paja

◘ Ámbar

ANORMALES

CAMBIOS EN LA ORINA CAUSA

Falta de coloración Diluida debido ala incapacidad para concentrar la orina (lactantes, diabetes insípida, ADH inadecuada con algunos diuréticos), ingestión aumentada de líquidos.

Turbia Precipitación de fosfatos en la orina alcalina.

Presencia de fosfato, carbonatos, uratos, ácido úrico.

Presencia de levaduras, leucocitos, bacterias, agrupamiento de pus, cálculos, arenilla.

Ahumada Hematuria microscópica, eritrocitos mínimos, líquido prostático, espermatozoides, mucina, filamento mucoso.

Lechosa Muchos leucocitos PMN

Quiluria

Opalescente Grasa de la nefrosis, traumatismos por machacamiento, en especial de huesoso largos.

Bacterias.

Amarillo brillante Muchos fármacos, como acriflavina, roiboflavina...

Amarillo naranja Orina concentrada por el aumento de indice metabólico (fiebre o hipotiroidismo), falta de ingestión o perdidas excesivas de agua.

Urobilina en exceso por transtornos del hígado o en la vesícula biliar (sin color hasta que se pone a la luz).

Bilirrubinuria debido a transtornosen el hígado o vesícula biliar.

Amarillo verdoso Bilirrubina-biliverdina por disfunción de la bilirrubina, hemólisis posible, algunos fármacos, alimentos.

Rojo Hemoglobina: rojo brillante cuando esta fresca ) resulta de hemólisis intravascular mayor a la haptoglobina que puede fijar

Eritrocitos debido a traumatismos de las vías urinarias

Contaminación menstrual

Mioglobina

Porfirias debidas a enfermedad genética (sin color hasta que se pone a la luz)

Fenindiona

Algunos alimentos: remolacha, caramelos y algunos otros que contienen tintura de fuscina.

Rojo rosado Fenolftaleína usada en muchos laxantes y usadas en pruebas de vesícula biliar.

Rojo púrpura Porfirinafenolftaleina

Rojo parduzco Eritrocitos, hemoglobina,mioglobina

Pardo negruzco Metahemoglobina, fenoles

Azul verdoso Infección por pseudomonas

Tintes usados en pruebas diagnosticas, en medicamentos o en ambos.

EXAMEN QUIMICO

PH

El pH urinario es una prueba importante de detección en el diagnostico de problemas renales,respiratorios y algunos problemas metabólicos.También ayuda a vigilar esquemas de medicamentos o de dietas cuando se desea tener una orina acidao alcalina. Par mantener al orina a un pH constante, es necesario determinarlo con frecuencia.Para que el pH urinario sea útil, se debe utilizar la información sobre pH junto con otros datos diagnósticos.La orina se torna mas acida conforme aumenta la cantidad de sodio y el acido retenido por elorganismo. La orina alcalina, que suele contener amortiguador de bicarbonato-acido carbónico,normalmente es excretada cuando existe exceso de bases o álcalis en el organismo.El pH urinario también cambia de acuerdo con al ingestión de ciertos alimentos y bicarbonato de sodio.La dieta clásica, que es rica en proteínas animales, produce orina acida, una dieta abundante con frutascítricas y vegetales produce orina alcalina.

Se produce orina acida pH menor de 7en:

• Acidosis, diabetes

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