Farmacoterapia en Odontologia y sus mecanismos de acciones

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Farmacoterapia

-Farmacos en Odontología (Guía de prescripción)

(Mea Weinberg; Stuart J. Froum)

-Manual de Farmacología Básica y Clínica

-Pierre Mitchel Aristil Chéry (McGrawHill)

-Farmacología en Odontología: Fundamentos (Tripathi)

-Lo esencial en Farmacología (Battista) -4ta edición

Definiciones

-farmacología: rama de ciencias médicas que estudia los efectos de sustancias químicas sobre sistemas biológicos (SB: célula, tejido, aparato – cardiovascular, respiratorio, nervioso)

-farmacon (griego): medicamento/droga

-farmacoterapia: arte y ciencia en aplicación de sustancias químicas para prevención + tratamiento de enfermedades

-terapei: tratamiento

-2 divisiones de farmacoterapia?

1) farmacodinamia: estudia efectos bioquímicos + fisiológicos sobre las SB

2) farmacocinética: seguir pasos de medicamentos desde que llega al organismo hasta

que se va

-2 vías de administración:

1) enteral: tubo digestivo boca  via oral, sublingual, rectal

2) parenteral: (inyectables) intravenosa, intramuscular, subcutánea, intradérmica

<Farmacocinética: administración, absorción, distribución>

-Dolor de cabeza: analgésico

1) Vía de administración: enteral

2) Se va a estómago: se pulveriza  intestino  absorbe  sangre = absorción

3) Distribución: Transporte en sangre

4) Encuentro con receptor (la farmacodinamia)

*todos los medicamentos son específicos

<Cómo desaparecen los medicamentos en el cuerpoe

*2 pasos de farmacocinética:

5) Biotransformación de los medicamentos: ex: lleva medicamento al higado  detoxificación

-ya no es lo mismo  higado anula /inactiva

6) Excreción: riñones atravez de la orina hecha medicamento

-Ningún medicamento tiene un solo efecto.

-Todos los medicamentos desencadenan más de un efecto.

-Cualquier medicamento no crea funciones nuevas. Solo modifica las existentes.

-ex: músculo contrae + relaja ; vaso dilatación/constricción

-efecto indeseable, secundario, colateral: difíciles de separar del efecto deseable

-efectos tóxicos: aquel que provoca daños irreversibles

-toxicología estudia efectos tóxicos de medicamentos sobre un SB

-receptor de un medicamento: para de un SB diseñado específicamente para recibir + hacer contacto con un medicamento e interactuar

-ex: ribosomas, ácidos nucléicos

-sustancia receptora: parte del receptor que hace contacto directamente con las moleculas del medicamento

-grupo receptor: toda aquella cantidad de radicales químico alrededor ####

ex: secretaria (puede impedir)

1) se puede facilitar contacto entre medicamento + receptor

2) se puede obstruir contacto entre medicamento+ receptor

-acción de una droga (farmacodinamia): consecuencia del encuentro de droga con receptor

-efectos de una droga: consecuencia de acción

-medicamento/droga: cualquier sustancia química que cumple 4 requisitos/características:

1) selectividad: tiene sus propios receptores

2) acción reversible: drogas con utilidad terapeúticas son reversibles

3) potencia: capacidad de un medicamento producir sus efects en relación a su peso

4) capacidad de actuar con SB

Mecanismos de acción de los medicamentos:

1) directo: directamente al receptor

-ex: catch-ball between 2 people

2) indirecto (mecanismo reflejo): algunos medicamentos estimulan / deprimen una función fisiológica de un medicamento para obtener lo deseado

-ex: haciendo rebotar en piso / pared

-ex: problemas de corazón por falta de oxígeno (miocardio)  dolor de corazón  usar

vaso dilatador para que arterias lleven más sangre oxigenada al corazón alivia dolor

3) antimetabólico / estimula/inhiben sistemas enzimáticos

-trimetoprim, sulfametoxazol: medicamentos que actúan sobre enzimas de bacterias 

 impide que bacterias formen ácido fólico  las mata

-bactrim: 1) trimethoprim actúa primero  falla  2) sulfametoxazol actúa

=impedir que bacterias forman ácido fólico

4) controlando síntesis de proteínas:

-antibióticos:

-eritromicina, clindamicina: impiden que bacterias formen sus propias proteínas

 debilitan las bacterias  leucocitos del paciente puede matarlas

5) alteración de membranas de las células de las bacterias

-medicamentos se interponen entre membranas bacterias pierden líquido  mueren

(matan por alterar las membranas de las bacterias)

Tipos de Efectos (4):

1) Efecto primario: efecto deseable

2) Efectos secundarios: efectos indeseables, molestos, colaterales

3) Efectos tóxicos: peligrosos, pueden desencadenar muerte celular

4) Efectos anormales: 4 variedades

1) hipersensibilidad: con una dósis minima ya muestra el efecto deseado

2) hiposensibilidad: alto dósis para efecto deseado

3) idiosincracia: desencadena efecto opuesto al deseado (muy raro)

4) alérgico: problemas en defensas

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<Factores que afectan las acciones de medicamentos>

[1: Vías de administración]

-manera en que droga se pone en contacto con organismo del px

1) vías enterales (3)

1) oral:

(1) sólido: grajeas, comprimidos, cápsulas (más para adultos)

(2) líquido: más para niños, adultos discapacitados

2) sublingual: se absorbe directamente en mucosa sublingual (ex: analgésicos, vd)

2.1) trociscos: como caramelo- actúa tópicamente en esa área (para px con hongos)

3) rectal: medicamento hasta ampolla rectal (para niños pequeños, vómito, discapa)

 solo ~70% de medicamento se absorbe

-analgésicos, anti-tusígenos, expectorántes

2) vías parenterales:

1) vías inyectables: usa jeringa

1) intradermica: muy superficial; medicamento dentro de dermis (tiene vs)

2) subdermica/subcutánea: debajo de dermis; (ex: diabeticos con insulina)

3) intramuscular: interior de masa muscular; aguja + larga + gruesa

4) intravenoso: en vaso venoso- directamente en sangre

 vena: lleva a todos los tejidos)

5) intraarterial: profundas, difícil de puncionar (ex: anti-cancerosos)

 arteria: a un órgano/tejido en específico

2) vías tópicas: spray, geles / jaleas, gotitas, cremas, unguentos

¿Cómo elegir qué via usar?

1) Propiedades fisicoquímicas del medicamento:

-sólido: oral, tópica

-líquidos, acuoso: no dura tanto

-aceitoso/oleoso: dura más, cada 12 / 24 horas (ex: PNC no dura mucho - frecuente)

2) Inicia de acción deseado:

-rápido (urgencia): inyectable

3) Facilidades para paciente + odontólogo

-paciente

-odontólogo

[2: Variación biológica]

-misma especie, familia pero no somos iguales= todos px son diferentes

1) edad:

1) niños: tienen razgos de inmadurez  muy vulnerables

-más pequeños = más vulnerables

2) mayor edad: pos-maduros; vulnerables

-tejidos más desarrollados, gastados

-ex: ajustar cantidades de Ketorolaco- medicamento para dolor

 menos en mayores de edad; riñones pierden nefrones

2) peso corporal: niños, malnutridos, desnutridos, anorexicos, sobrepeso

-ex: PNC (10-20mg / kg de peso / 24 horas) entre 4 (cada 6 horas)

ex: 200-400 mg para niño de 20 kg entre 4 = 50 mg cada 6 horas

-bajo peso: no tiene muchas proteínas (responsable para distribuir medicamento)

-un poco menos dosis que lo normal

-sobrepeso: aumento de depositos grasa; medicamento tienen afinidad por grasa corporal

-un poco más dosis que lo normal

3) sexo:

-mujeres tienen ciclos menstruales, embarazo, etapa de lactancia

-necesidad de ajustar dosis de medicamentos

4) presencia de otras patologías:

-ex: diabeticos, enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial, …

-para que los medicamentos no hayan conflictos

5) actitud mental del px:

-actitud positiva de los px; beneficia el tratamiento

-actitudes negativas influye sobre enfermedad

6) genética:

-ex: hígado, desordenes geneticos, riñones, corazón

[3: Dosis]

-dosis: cantidad de un medicamento administrado durante un periodo particular de tiempo

cantidad + tiempo

-ex: antibióticos: para controlar infecciones

-acción reversible

-cada 6 / 8 / 12 / 24 horas

-cantidad: miden en unidades de pesos pequeñas (miligramos)

-dosis se calcula con el peso del px

-dosis:

1) farmacocinética:

-si el px puede tomarlo: ex: persona con enf. hepática  modificar dosis (menos)

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