Fisiopatologia de la fiebre.
Enviado por pepe0083 • 8 de Febrero de 2017 • Síntesis • 1.603 Palabras (7 Páginas) • 305 Visitas
FIEBRE
Síntoma o manifestación de un proceso patológico, infeccioso o no infeccioso.
Respuesta defensiva beneficiosa del huésped ante diversos agresores
HISTORIA
Celsius: Afirmo que la fiebre era una enfermedad
Karl Wunderlich (1868): Invento el termómetro e introdujo la temperatura en los signos vitales, junto a la presión, frecuencia; el describió los diferentes tipos de fiebre.
30 a 40% de los enfermos ingresa por fiebre
La mortalidad es 4 veces mayor de los pacientes que ingresa con fiebre de los que no.
Es un signo frecuente y de acción precoz
La mayor parte de las enfermedades (infecciones, neoplasias, colagenosis e hipersensibilidad) dan lugar a fiebre, esta puede ser única o inicial.
En general los procesos febriles son de naturaleza infecciosa, mientras no se demuestre lo contrario.
La fiebre es medible (signo), se acompaña de manifestaciones sistémicas (mialgia, cefaleas, artralgias)
SÍNDROME FEBRIL
Signos: Aumento de la frecuencia cardiaca (taquicardia), aumento de la frecuencia respiratoria y aumento de la presión arterial.
Síntomas: Cefaleas, artralgias, anorexia, somnolencia, decaimiento.
Es producido por la PGE2
FISIOLOGÍA DE LA REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL
El cuerpo debe mantener una temperatura, constante, 37 °C más menos 0.5. (36.5 a 38.5) REALIZADO POR: Córdova B. Rodrigo, Espinoza R. Jonatan, García M. Jhemina, Gómez U. Daniela, Guzmán A. Adriana, Illanes M. Maryel, Lora B. Alejandra, Mamani Q. Carmen, Mariaca R. Karla, Marín S. Israel, Medina V. Marcelo, Quiñones C. Alvaro, Quisbert C. José; Página 19
Para que se mantenga la temperatura se necesita de 3 mecanismos productores de calor, termogénesis (escalofríos), pero debe haber mecanismos eliminadores de calor, termólisis (sudoración), ambos integrados a nivel del hipotálamo como Centro Termoregulador (CTR), además este tiene relación con el centro vasomotor.
Mecanismos de Termogénesis:
Metabolismo basal: Es la cantidad de energía (70-80 cal/Kgr de peso) producida por el consumo de oxígeno y la producción de CO2, está influido por la tiroxina.
Oxidación de nutrientes: Metabolismo de proteínas llega a aminoácidos; hidratos de carbono llegan a sacáridos y disacáridos generando moléculas de ATP, también se originan por la oxidación de nutrientes en el tubo digestivo, absorción de grasa, proteínas; por eso cuando uno come, la temperatura esta aumentada.
Actividad muscular: Es el mecanismo que genera más calor.
Mecanismos de termólisis:
Temperatura ambiente:
o Radiación: Se pierde 60% de calor.
o Evaporación: Se pierde 15% por medio de la sudoración.
o Convección: Se pierde 5% se da cuando uno toca un objeto frio.
Pérdida insensible: Se pierde 20% por medio del sudor y la respiración
Circulación sanguínea: Cuando hace calor hay vasodilatación.
REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA
El centro termoregulador se encuentra en el hipotálamo anterior, está rodeado por una red vascular (RVOT), a través del sistema nervioso espinotalamico lateral lleva la sensaciones de receptores periféricos (en la piel), también hay receptores centrales (músculo, riñón, intestino, hígado) y las sensaciones son llevada a través de la sangre.
Los estímulos llegan al centro termorregulador por el sistema nervioso (receptores periféricos) o por el sistema vascular (receptores centrales).
El sistema nervioso somático, da lugar a los mecanismos de termogénesis (actividad muscular, metabólica y hormonal), estos por estimulo de ejercicio físico, convulsiones, hipertiroidismo y feocromocitoma (tumor de la médula suprarrenal, que aumenta la secreción de la noradrenalina y la adrenalina). REALIZADO POR: Córdova B. Rodrigo, Espinoza R. Jonatan, García M. Jhemina, Gómez U. Daniela, Guzmán A. Adriana, Illanes M. Maryel, Lora B. Alejandra, Mamani Q. Carmen, Mariaca R. Karla, Marín S. Israel, Medina V. Marcelo, Quiñones C. Alvaro, Quisbert C. José; Página 20
FIEBRE: Aumento de la temperatura con alteración en el centro regulador pero MANTIENE el ciclo circadiano
HIPERTERMIA: Aumento de la temperatura y NO con alteración CTR (mecanismos de termogénesis y termólisis), NO MANTIENE el ritmo circadiano. La temperatura sube a más de 40ºC. Ejemplo: Golpe de calor, hipertermia maligna (por gen recesivo) y produce hipertermia
El sistema nervioso autónomo, da lugar a los mecanismos de termólisis (vasodilatación, sudoración), estos por estimulo de un ambiente húmedo-calor, bloqueo de sudoración y enfermedades cutáneas.
TEMPERATURA CORPORAL
La temperatura corporal normal regulada tiene que estar entre 36°C – 38°C con una media de 37 +/- 0.2 °C a nivel de CTR.
La temperatura axilar: 36.7°C, es la menos específica pero la más cómoda, el termómetro debe estar minino 5 minutos en la axila.
La temperatura oral y auditiva: 35.8° - 37.2° C, el termómetro se coloca bajo la lengua y debe estar como mínimo 3 minutos, generalmente en niños.
La temperatura rectal: 35.6°- 37.7° es la más ideal.
La temperatura esofágica: 37.2 °C es la más fiable por ser central, se toma por medio de catéteres, se realiza en paciente que van hacer operados del corazón, ya que en estos pacientes se debe jar la temperatura hasta los 22ºC.
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