Ganglio Centinela En Cancer De Mama
Enviado por cinthiavel • 16 de Julio de 2012 • 6.396 Palabras (26 Páginas) • 904 Visitas
TEMA : GANGLIO CENTINELA
EN CÁNCER DE MAMA
ÍNDICE:
• Introducción --------------------------------------------------- Pág. 2
• Reseña Histórica ----------------------------------------------- Pág. 3
• Concepto de Ganglio Centinela ---------------------------- Pág. 3
• Indicaciones ---------------------------------------------------- Pág. 4
• Contraindicaciones-------------------------------------------- Pág. 4
• Aspectos técnicos de la biopsia de Ganglio Centinela- Pág. 5
• Criterios de selección de pacientes------------------------- Pág. 5
• Biopsia de Ganglio Centinela y técnica quirúrgica----- Pág. 10
• Ganglio Centinela falsos negativos------------------------- Pág. 17
• El futuro : ensayos clínicos prospectivos aleatorizados Pág. 17
• NSABP- B-32 (National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project)--------------------- Pág. 18
• Diseño del ensayo Z0010 y Z0011 del ACOSOG-------- Pág. 18
• Ensayo ALMANAC ( Axillary Lymphatic – Mapping Against Nodal Axillary Clearence )-- Pág. 19
• IEO ( INSTITUTO EUROPEO DE ONCOLOGIA )--- Pág. 20
INTRODUCCIÓN:
La última década fué testigo del surgimiento del mapeo linfático intraoperatorio y la
biopsia selectiva del Ganglio Centinela para el cáncer de mama , como un procedimiento de estatificación minimamente invasivo y muy preciso.
Esta técnica quirúrgica nueva determino la revaluación de la linfadenectomia axilar como modalidad diagnóstica, pronóstica y terapéutica. (1)
El estado de la axila es el indicador pronóstico más importante de la supervivencia global en las pacientes con cáncer de mama .
No obstante, solo la presencia o ausencia de metástasis en ganglios linfáticos determina
el estadío y no la cantidad de ganglios positivos.
Se considera que la información pronóstica derivada de la linfadenectomía axilar es
bastante importante como para resecar ganglios linfáticos no comprometidos desde el punto de vista clínico con fines estadificadores y con un beneficio terapéutico cuestionable.
El tratamiento de la axila abarca un amplio espectro de intervenciones y evoluciones
alternativas, el tratamiento selectivo de la axila en el cáncer de mama evoluciono desde la
década del 1960 y surgió como una alternativa minimamente invasiva y mas precisa en
relación con la linfadenectomía axilar. (2)
RESEÑA HISTÓRICA:
La primera publicación sobre el Ganglio Centinela fue hecha por CABAÑAS en 1977 en
el cáncer de pene.
En 1992, MORTON popularizó el concepto de Ganglio Centinela al publicar sus trabajos
sobre melanoma.
Los estudios iniciales en cáncer de mama fueron realizados por KRAG y GIULIANO, en
1993 y 1994 respectivamente.
Luego el interés de los investigadores por este procedimiento aumentó consi- derablemente, y en los últimos años numerosas instituciones han publicado sus
Índices de identificación y falsos negativos, técnica óptima y curvas de aprendizaje. (3)
Concepto de Ganglio Centinela:
El Ganglio Centinela se basa en el principio de que el canal linfático aferente que drena
un tumor primario se dirige hacia el primer ganglio linfático ´´ Centinela ´´ en la cuenca
ganglionar regional específica.
Se puede determinar mediante la inyección de un colorante vital o bajo guía
radioisotópica que abarca la detección de un ganglio radiactivo con la utilización de un
linfocentellograma preoperatorio y sonda gamma intraoperatoria .
INDICACIONES :
Las indicaciones para la realización del Ganglio Centinela son:
1) T1 y T2 con axila clínicamente negativa.
2) Ca in situ con microinvasior.
3) Axila clínicamente negativa previo ha realizar radioterapia.
4) Ca in situ mayor de 3 cm. de alto grado.
CONTRAINDICACIONES:
Las contraindicaciones para la realización del Ganglio Centinela son:
1) T3.
2) Axila clínicamente positiva.
3) Alergia al radioisótopo o al azul patente.
4) Mastectomía con radioterapia previa.
Aspectos Técnicos de la Biopsia de Ganglio Centinela:
Criterios de selección de pacientes:
Edad: la biopsia de Ganglio
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