Cancer De Mama

Presentación del objeto de estudio:

Hipócrates (460 – 370 aC) describió por primera vez esta enfermedad y señaló su grave pronóstico. En sus documentos trató de explicar su naturaleza invasiva comparándolo con la acción destructora que produce un cangrejo en los tejidos blandos de su víctima.

Claudius Galenus (129-199 aC, médico griego que asistió al emperador romano Marco Aurelio) sugirió que el cáncer podía ser la resultante de la acumulación de la "bilis negra" (teoría humoral: producida por el estómago y el bazo) y que debía dejarse al paciente sin tratamiento. Su pensamiento de que "la naturaleza no hace nada en vano..." resultó muy atractivo en las mentes de la edad media por lo que su legado tuvo gran influencia durante siglos. Clasificó a los tumores en dos grandes categorías: los que obedecen a la naturaleza, como las mamas lactantes y el útero grávido, y los que sobrepasan a la naturaleza, como los callos óseos y el cáncer.

En plena Edad Media, Petroncelo, un destacado médico de la Escuela de Salerno, recomendaba que el cáncer avanzado no debiera ni tocarse ni quemarse. También, en esa época surgieron innumerables hipótesis que vinculaban la aparición del cáncer con los estados de melancolía y materias corruptas dentro del cuerpo.

En el siglo XVII (1600), el cirujano del Rey Carlos II de Inglaterra, Wiseman, cuestionó los conceptos de Galeno e investigó nuevas posibilidades de tratamiento. Su mayor aporte fue formular y llevar a la práctica, indicaciones concretas para lograr la curación, según el tamaño del tumor.

En el Siglo XVIII (1700) LeDian confirmó la idea de Wiseman a través de la necropsia: el cáncer es al principio una lesión local, curable con la cirugía, pero que luego se extiende a través de los vasos linfáticos y tiende a recidiva. En 1713, Bernardino Ramazzini, introdujo el concepto de "factor de riesgo". En su trabajo comentó sus observaciones de que el cáncer de mama tenía mayor incidencia entre las religiosas, respecto al resto de las mujeres, señalando una diferencia en el estilo de vida.

En 1759, John Hill advirtió que la inhalación del tabaco podía provocar cáncer en la cavidad oral y nasal. En 1775, Sir Percival Pott describió el "cáncer ocupacional" en los deshollinadores de Inglaterra. En su trabajo, vinculaba la intensa exposición al hollín de las chimeneas, con el desarrollo del cáncer de escroto. Pero Pott fue más allá de la simple descripción, completando su trabajo con una serie de recomendaciones para su diagnóstico, tratamiento quirúrgico y prevención. Un discípulo de Pott, Howard instó a las autoridades del Hospital General de Londres para que habilitara una sala aireada en la que los pacientes cancerosos pudieran permanecer hasta que el arte médico solucionara el problema ó hasta la muerte. Esto se reconoce como el primer intento moderno de organizar los cuidados del enfermo canceroso y de la paliación.

Hacia los finales del Siglo XVIII Giovanni Batista Morgagni (1791-1771) el fundador de la "anatomía patológica" al que siguió Antonio Scarpa (1747-1832), y otros grandes cultores de la necropsia, dieron gran impulso al conocimiento del cáncer. Morgagni publicó su obra mayor en 1761 con el título "De sedibus et causis morborum". En Francia, Marie François Xavier Bichat (1771-1802) también compartió el merito de su colega Morgagni de iniciar una nueva era científica. Bichat intensificó la práctica de la disección y destacó que el cáncer es un "tejido accidental".

Ya entre 1802 y 1806, se creó en Inglaterra un comité multidisciplinario integrado por tres clínicos y cuatro cirujanos (Society for Investigating the Nature and Cure of cáncer) Otros aportes correspondieron al desarrollo de la anestesia por Morton del Massachusetts General Hospital quien en 1846 logró extraer una pieza dentaria con inhalación de éter. Entre 1847 y 1849, en Viena, Ignaz Phillip Semmelweis desarrolló el concepto de la antisepsia. En 1849, Bennet sugirió que la sobrealimentación podía desempeñar algún papel en el desarrollo de algunos tipos de tumores. La importancia de la alimentación en la carcinogénesis fue observada por varios investigadores: en 1908 William destacó la baja incidencia de cáncer en las personas vegetarianas. A partir de entonces se estableció la asociación entre cáncer y civilización. En 1926 se divulgó el concepto de que la dieta rica en carnes y con conservantes, podía contribuir al desarrollo de cáncer.

La visión genial del patólogo alemán Rudolf Ludwig Karl Virchow (1821-1902) ubicó al cáncer como una enfermedad de la célula. En 1885 difundió el aforismo "omnis cellula e cellula" y de acuerdo con esto, el cáncer debía surgir de una proliferación anormal de las células. Según Virchow, la irritación que siempre existe antes de toda transformación cancerosa, convierte al tejido conectivo en una especie de "blastoma embrionario" con alta potencialidad de crecimiento y desarrollo.

En 1889, Sir James Paget postuló la hipótesis de la "semilla y el terreno" para explicar la distribución sistémica de las metástasis. Desde su punto de vista, las metástasis aparecían cuando se daban ciertas condiciones de afinidad en el microambiente de los diferentes tejidos.

En 1895, se señaló la relación existente entre el cáncer de vejiga y los trabajadores de las anilinas, y otros cánceres ocupacionales, como leucemias y linfomas luego de la exposición al benceno, el cáncer de los senos para nasales en la industria del barniz, las neuropatías, el cáncer de pulmón y el mesotelioma por asbestos. Ese mismo año, Wilhelm Conrad Roentgen introdujo el uso de los rayos X en la medicina. Luego del descubrimiento de Roentgen, se observaron alteraciones (radio dermitis, ulceraciones y cáncer) en las áreas expuestas a las radiaciones. Otros importantes estudios fueron los de Marie Sklodowska Curie (1867-1934) y Pierre Curie (1859-1906). Junto con Becquerel, recibieron el Prenio Nobel de Medicina en 1903, por los estudios sobre radiactividad espontánea. En 1911, Marie Curie recibió el Premio Nobel por el descubrimiento y aislamiento del Radium

En los inicios de Siglo XX, en 1914 el biólogo alemán Boveri explicó que las causas de las neoplasias eran los "errores mitóticos". Este concepto fue el centro de las principales investigaciones que tuvieron lugar en los últimos veinte años.

En 1918, el trabajo de Pott fue retomado por los investigadores japoneses Yamigawa e Ichikawa, quienes lograron reproducir experimentalmente la acción carcinogénica del alquitrán. Esta experiencia

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