HORMONAS TIROIDEAS.
drmejiasSíntesis1 de Mayo de 2015
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HORMONAS TIROIDEAS.
ANATOMIA.
La glándula tiroides es uno de los órganos endocrinos de mayor tamaño (Marín, 2012), pesa en promedio 20gr y está constituida por dos lóbulos laterales; el lóbulo derecho que se une al izquierdo mediante un puente intermedio llamado istmo del tiroides (Reche & col., 2000; Paredes, 2006; Brandan & col., 2007; IntraMed, 2008; Zimerman & Harvey, 2008; Pérez, 2009 y ALAC, 2010), esta glándula se localiza en el compartimiento anterior central del cuello, por delante de la tráquea, la cual se encuentra unida por tejido fibroso (IntraMed, 2008 y Miranda, 2013). Los lóbulos laterales se encuentran situados en un espacio comprendido entre la tráquea y la laringe medialmente, las dos vainas carótidas y los músculos esternocleidomastoideos lateralmente (Paredes, 2006, IntraMed, 2008; ALAC, 2010 y Marín, 2012).
En sentido posterior se encuentran la paratiroides, los nervios laríngeos recurrentes, que en la parte baja se encuentran en el surco traqueoesofágico (Reche & col., 2000; Brandan & col., 2007; IntraMed, 2008).
La tiroides tiene un abundante riego sanguíneo con un flujo normal de 80 a 120mL de sangre por minuto. (IntraMed, 2008 y Pérez, 2009). Normalmente el lóbulo derecho está más vascularizado que el izquierdo y con frecuencia es el que presenta mayor tamaño en los trastornos asociados a un aumento de la glándula (Pérez, 2009).
La glándula tiroides se encarga de la producción de las hormonas tiroxina y triyodotironina, siendo éstas metabólicamente activas en sus formas libres (Pérez, 2009 y González & col., 2014).
SINTESIS DE HORMONAS TIROIDEAS.
La formación de hormona tiroidea depende principalmente de la disponibilidad de yodo exógeno. La fuente de yodo del organismo depende exclusivamente de la ingesta alimenticia (Brandan & col., 2007; Pérez, 2009; ALAC, 2010 y Marín, 2012). En el cuerpo, el yodo está confinado especialmente al líquido extracelular. Sin embargo, también se encuentra en el agua de los hematíes y en los líquidos del tubo digestivo, especialmente saliva y jugo gástrico (Acevedo, Gutiérrez & Neira, 2004; IntraMed, 2008 y Marín, 2012). El yoduro forma parte del denominado pool del yoduro del fluido extracelular. Este yoduro a su paso por el torrente circulatorio se une a proteínas séricas, en especial a la albúmina; es captado por el riñón, la tiroides, las células gástricas, las glándulas salivales y la glándula mamaria lactante. Esta última tiene importancia porque cataliza la transferencia de yoduro hacia la leche, poniendo de esta manera, el anión a disposición del recién nacido lactante (RN), quien puede entonces sintetizar sus propias hormonas tiroideas (Brandan & col., 2007 y Pérez, 2009).
La eliminación del yodo del líquido extracelular se realiza principalmente en dos puntos, a través del aire exhalado y de la piel (IntraMed, 2008 y Marín, 2012), pero su eliminación se realiza principalmente por riñón y tiroides (Brandan & col., 2007; IntraMed, 2008; Pérez, 2009 y Marín, 2012).
Las hormonas tiroideas están contenidas en una proteína llamada tiroglobulina (Tg), que es la sustancia principal del coloide folicular (Paredes, 2006; IntraMed, 2008 y Pérez, 2009). La Tg no pasa a sangre directamente, sino que libera T3 (triyodotironina), y T4 (tiroxina) en las células foliculares. Cuando están fuera del folículo difunden a los capilares que rodean dicho folículo, de esta forma las hormonas ya están en el torrente circulatorio. Una vez en sangre, se unen a proteínas plasmáticas para poder llegar a los tejidos y actuar sobre ellos (Paredes, 2006 y Pérez, 2009).
La T4 forma el 90% de las hormonas tiroideas, mientras que la T3 forma tan sólo el 10% (Paredes, 2006; Pedroza, 2008 y Marín, 2012).
La
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