Hemodialisis

Objetivos:

Disminuir el riesgo de sangrado.

Mejorar el estado nutricional.

Mantener la integridad de la piel.

Diagnóstico:

Sangrado potencial relacionado con la alteración de los mecanismos de coagulación y a la hipertensión portal.

Alteración de la nutrición relacionada con dieta inadecuada, anorexia, náuseas, vómitos.

Alteración de la integridad de la piel relacionada con edema, ictericia y alteración de la respuesta inmunitari

Actividades:

Anticiparse a las manifestaciones de hemorragia, como equimosis, petequias y epistaxis, e iniciar las medidas preventivas.

Conservar un medio seguro para evitar las lesiones.

Evitar traumatismos como sonarse la nariz con fuerza, usar cepillo de dientes duro y agujas para inyección de gran calibre.

Aplicar presión prolongada después de las punciones arteriales y venosas, y de todas las inyecciones.

Observar e informar si hay signos de hematemesis y melena.

Valorar el estado y las necesidades nutricionales.

Ayudar al paciente a vencer la anorexia, la pérdida de peso y la fatiga.

Proporcionar cuidados especiales para la boca si el paciente tiene hemorragias gingivales.

Tomar en cuenta los alimentos que prefiera el paciente.

Si el paciente tiene náuseas o anorexia grave, puede ser necesaria la alimentación por sonda; incluir leche e hidrolizado de almidón. No aumentar las proteínas de la dieta si está elevado el nivel de amoniaco en suero.

Ajustar la nutrición del paciente si tiene ascitis o edema: Restringir la ingestión de sodio a 200-500mg diariamente (menos de 10 mEq/dia, conservar la ingestión calórica y de vitaminas; Dar proteínas según se toleren.

Observar la piel y controlar el prurito

Administrar los medicamentos prescritos para el prurito; estar pendiente de efectos secundarios, como náuseas, diarrea o estreñimiento y depleción de vitamina K que origina hemorragias.

Cambiar al paciente de posición con frecuencia para evitar las úlceras por presión-

Estimular el consumo de alimentos ricos en vitamina C.

Resultados:

Experimenta una disminución del riesgo de sangrado.

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