Hemodialisis

HEMODIÁLISIS

¿Qué es?

o Es una terapia de sustitución renal, que tiene como finalidad suplir parcialmente la función de los riñones, consiste en extraer la sangre del organismo a través de un acceso vascular y traspasarla a un dializador o filtro de doble compartimiento, por el cual pasa la sangre por uno de los compartimentos y por el otro el líquido de diálisis, separados por una membrana semipermeable.

o Método para eliminar de la sangre residuos como potasio y urea, así como agua, ya que los riñones son incapaces de ello (es decir hay un fallo renal).

En hemodiálisis hay tres modos primarios de acceso a la sangre:

• El catéter intravenoso

• La fístula de Cimino-Brescia arteriovenosa (AV)

• El injerto sintético (graft)

El acceso a la circulación se logra mediante un catéter introducido en la vena subclavia o femoral. Aunque este método de acceso vascular tiene riesgos (lesión vascular con hematoma, neumotorax, infección, trombosis de la vena subclavia y flujo inadecuado) con frecuencia se utiliza cuando hay que realizar la hemodiálisis con urgencia y durante varias semanas y no hay tiempo suficiente para crear una fístula o un acceso.

Los cuidados de enfermería deben ser estrictos para evitar en la medida de lo posible dichos riesgos

La fístula arterio-venosa se crea quirúrgicamente mediante anastomosis de una arteria y una vena. Se requiere que transcurran cuatro o seis semanas en el postoperatorio para que pueda emplearse la fístula. El segmento arterial de la fístula se emplea para el flujo arterial, y el venoso, para la re transfusión de la sangre dializada.

Es otro tipo de acceso que consiste en suturar un injerto (arteria carotidea de ganado bovino, material de Gore-Tex o injerto de cordón umbilical) en un vaso del paciente. Esto sirve para tener un segmento disponible en que se colocan las agujas de diálisis. En general, el injerto se crea cuando los vasos del paciente no son adecuados para el tratamiento con la fístula. Los pacientes con alteraciones vasculares como los diabéticos, suelen precisar el injerto para hemodiálisis

http://es.wikipedia.org/wiki/Hemodi%C3%A1lisis

Existen diferentes tipos de hemodiálisis?

o Hemodiálisis domiciliaria.

Proceso de diálisis que se efectúa en el propio domicilio del paciente, previo aprendizaje técnico en el hospital y siendo responsabilidad del propio paciente o del familiar que le ayuda. Antes de su indicación, hay que valorar múltiples factores como son: características médicas, edad, estado familiar, capacidad de aprendizaje, ansiedad, etc... Los pacientes son visitados periódicamente por un nefrólogo y una enfermera, que comprueban que la técnica se efectúa correctamente, y, además, mantienen contacto telefónico directo con la Unidad de Diálisis hospitalaria responsable. El principal objetivo de la diálisis domiciliaria, es lograr la auto dependencia del paciente, y fomentar las técnicas de autocuidado. Por desgracia, la mayoría de las unidades de diálisis de nuestro medio todavía no cuentan con este tipo de modalidad.

o Hemodiálisis hospitalaria

Hemodiálisis que se efectúa en las unidades de los servicios de nefrología de un hospital, que disponen de todo tipo de técnicas de depuración extra renal. Debe utilizarse con preferencia en pacientes de alto riesgo, con complicaciones cardiovasculares, en pacientes añosos, en pacientes no disciplinados

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