Historia Clinica De Cardiologia + ECV
Enviado por borisao_22 • 14 de Abril de 2014 • 245 Palabras (1 Páginas) • 276 Visitas
Historia clínica
Fecha de realización: 15/03/2014
Datos de filiación:
Nombre: ……………
Edad: 43 años
Estado civil: Soltera
Residencia: Cuenca
Procedencia: Cuenca
Instrucción: Completa
Ocupación: Abogada
Religión: Católica
Fecha de ingreso: 22 de Febrero de 2014
Motivo de consulta:
Pérdida de conciencia súbita
Enfermedad actual:
Paciente con diagnostico de Fibrilación auricular es encontrada hace 22 días con pérdida de la conciencia sin causa aparente por lo que es traída a esta casa de salud.
Antecedentes personales patológicos y no patológicos:
Diagnostico de hipertiroidismo a los 20 años de edad.
Colecistectomia hace 3 años
ECV isquémico izquierdo e infarto cardiaco hace aproximadamente 8 meses. Con tratamiento preventivo a base de warfarina.
Antecedentes familiares:
Padre con hipertensión arterial.
Padre y hermano fallecen por IAM
Revisión por aparatos y sistemas:
Examen físico:
Signos vitales:
FC: 94
FR: 28
T: 36.5
TA: 110/70
Exm. General.
Apariencia general: Mala
Estado nutricional: conservado
Actitud: decúbito dorsal pasivo
Facies: compuestas.
Actividad psicomotriz: ausente
Exm. Regional.
Piel y faneras: piel caliente, elasticidad normal y turgencia conservada.
Cabeza: normocefalica.
Ojos: sin alteracion.
Boca: mucosa oral semihumeda.
Cuello: cuello simetrico sin adenopatías palpables, tiroides no palpable.
Tórax:
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