Historia Clinica De Cardiologia
Enviado por victor5927 • 17 de Febrero de 2014 • 237 Palabras (1 Páginas) • 251 Visitas
Historia clinica
Datos personales
Habitación: 2M3
Cama: 2
Hora:
Fecha:
Nombre: FM
Apellido: S
Edad: 64 anos
Escolaridad: 6 grado
Sexo: F
Ocupación: Ama de casa
Procedencia: Mata de Farfán
Raza: Negra
Religión: Católica
Nacionalidad: RD
Domicilio: Sector del Mamon calle 19 # 5
Fecha de ingreso: 10/2/2014
Fuente de información: Hijo
Motivo de consulta
Cefalea de manera súbita y fuerte
Debilidad
Desviación de la comisura labial derecha
Motivo de la historia de la enfermedad actual
Paciente que se encontraba en aparente control de la enfermedad HTA,diabetes,cuando hace dos días alrededor de las cuatro de la tarde comenzó a sentir disnea y debilidad general por lo fue llevada al centro de salud de las Matas de Farfán por uno de sus hijos, donde fue estabilizada y enviada a su casa.
Al siguiente día a las 8 am, la paciente al levantarse de la cama se cayó al suelo sin perder el conocimiento, fue auxiliada por unos de sus nietos que se encontraban con ella. La ayudaron a levantars. Dándose cuenta que tenía la boca torcida con una desviación de la comisura labial derecha, por la que fue traída al mismo centro de salud del día anterior.
En dicho centro la paciente fue tratada y estabilizada alrededor de las 11 am, siendo luego referida desde el centro de salud de las Matas de Farfán al hospital Moscoso Puello por falta de especialista de dicho centro de salud.
Antecedentes personales patológicos
HTA
Diabetes
Medicamentos
Metformina 500mg P.O, BID (diabetes tipo II) acompañado de comida
Enalapril 20 mg P.O, B.I.D (para tratamiento de HTA o insuficiencia cardiaca)
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