Historia Clínica Cushing Iatrogénico

Resumen Presentación Casos

Clase Medicina Interna

v.1.2011

Caso #: 18

Fecha presentación: Martes 27 de septiembre del 2011

Responsables:

 López Villegas Angélica

 Rangel Montes Gerardo

Fecha recolección de datos: 19 de Septiembre del 2011

Fecha ingreso: 13 de Septiembre del 2011

Servicio: Medicina Interna

Del paciente:

Iníciales: MMM

Edad: 49 años

Sexo: Femenino

Motivo de ingreso: Anasarca, disnea y cansancio.

Enfermedad(es) de base: Obesidad mórbida

Antecedentes de importancia: Ninguno

Fecha primer síntoma/signo: 9 meses previos debilidad.

Fechas/secuencia de eventos:

 Hace 9 meses disminución de la tolerancia al frio, debilidad asociada a anorexia. Dislipidemia tratada con Pravastatina durante 5 meses.

 Hace 5 meses comienza con artralgias, mialgias y rigidez muscular por lo que es tratada con Reumofan.

 Cinco días previos presenta dolor supra-púbico poco intenso que no se irradia posiblemente asociado a tenesmo vesical el cual es acompañado de disuria. Disnea en reposo.

Exploración física, datos positivos y pertinentes negativos:

 Obesidad mórbida con IMC de 60 aproximadamente

 Taquipnea y disnea

 Abdomen con fóvea de 2mm

 Edema en extremidades inferiores y presencia de ulceraciones por decúbito.

3 puntos de partida:

 Anasarca

 Disnea en reposo

 Artralgias

Enlistado de causas de (síndrome o puntos de partida):

Causas de Anasarca

 Insuficiencia cardiaca.

 De origen renal.

 Síndrome nefrótico.

 Gromerulonefritis aguda.

 Otras formas de IR.

 De origen nutricional

 Hipoproteinemia.

 Realimentación.

 Corazón de beriberi.

 Deficiencias de potasio.

 Fallo hepático.

 Otras

 Hipotiroidismo

 Exceso de hormonas corticosuprarenales.

 Embarazo

 Administración de estrógenos y vasodilatadores (dihidropiridinas)

Causas de Disnea

 Origen respiratorio

 Intercambio de gases

 Embolia pulmonar.

 Neumonía pulmonar.

 Neumopatía intersticial.

 Bomba

 COPD.

 Asma.

 Cifoescoliosis

 Centro regulador

 Embarazo.

 Acidosis metabólica.

 Origen cardiovascular

 Bajo gasto cardiaco.

 ICC.

 Isquemia al miocardio.

 Pericarditis constrictiva.

 Gasto normal

 Desacondicionamiento. físico

 Obesidad.

 Disfunción diastólica.

 Gasto alto

 Anemia.

 Hipertiroidismo.

 Cortocircuito arteriovenoso.

Causas de Artralgias

 Causas inflamatorias

 La gota.

 Osteoartritis

 El síndrome de Reiter.

 La artritis reumatoide.

 Traumas

 Fracturas.

 La dislocación de los huesos.

 Disco herniado (ruptura o deslizamiento de disco).

 Daño causado por el uso excesivo de una articulación.

 Atrapamiento nervioso o de compresión.

 Trastornos por movimientos repetitivos

 Esguinces y torceduras

 Rotura de tendón

 Infecciones

 Hepatitis.

 La influenza.

 Sarampión.

 Mononucleosis.

 Paritiditis.

...