Historia Clinica
Enviado por Elizabth17 • 29 de Noviembre de 2012 • 221 Palabras (1 Páginas) • 366 Visitas
Historia clínica
Sala 216;cama C2
Interrogatorio
Nombre: Ester Marina Rojas
Edad: 28 años
Sexo Femenino
Raza: Mestiza
Nacionalidad: Dominicana
Residencia: Autopista San Isidro, Regina 1; Calle Sol Juana #18
Procedencia: Santo Domingo
Ocupación: Estudiante administración de turismo
Escolaridad: Bachiller
Religión: Católica
Estado civil: soltera
Hora: 12:11: PM
Especificar informante: paciente
Motivo de Consulta
Masa en región pélvica
Bolita en la pilves
Dolor al palpar (leve)
Abdomen globoso
Historia natural de la enfermedad
Paciente refiere que cuadro clínico inicio hace 6 mese de evolución característica por región pélvica en la cual la paciente que refiere masa indolora de consistencia blanda, por lo que se sospecha de miomatosis uteriana.
Antecedentes patológicos personales
Antecedentes de la niñez
Papera
Varicela (a los 5 años)
Conjuntivitis
Antecedentes de la adolescencia
Neumonía
Bronconeumonía (caso leve)
Antecedentes de la edad adulta
Varicela
Gripe
Antecedentes quirúrgicos
Solo el actual
Medicamentos
Desinflamatorios
Antecedentes trasfuncionales
Negado
Antecedentes ginecoobstetras
Telarquia : 12 años
Menarquía: 14 años
Coito: 20 años
FUM (fecha última menstruación): 17/10/2012
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