INFLUENZA DEFINICION

INFLUENZA

DEFINICION

• Influenza estacional: infección vírica aguda causada por un virus gripal. (gpc)
• Afecta las vías respiratorias superiores, inferiores o ambas.

EPIDEMIOLOGIA

• Causa mas frecuente de enfermedad respiratoria aguda
• Afecta a todos los grupos de edad
• Tasas de muerte son mas altas en niños menores de 2 años de edad y personas de edad avanzada (>65 años)
• 200 000 son hospitalizadas las cuales ya están directamente relacionadas con sus complicaciones
• Auge durante el invierno

ETIOLOGIA

Virus miembros de la familia: Orthomyxoviridae

Tres tipos de influenza estacional:

• A: se clasifican en subtipos en función de las diferentes combinaciones de dos proteínas de la superficie del virus (H y N)  🡪 A (H1N1) y A (H3N2)
• B
• C

Transmisión: persona-persona – tos, estornudan  o por contacto directo e indirecto con secreciones respiratorias infecciosas

FISIOPATOLOGIA

1.- contagio a partir de secreciones de las mismas vías n individuos con infección aguda o por fomites

2.- infección inicial del epitelio de vías respiratorias (cilíndrico ciliado) pero puede abarcar otras células de las vías respiratorias incluye alveolos, glandulas mucosas y macrofagos

3.- experimenta replica en un lapso de 4 a 6 hrs, incubación varia de 18-72hrs.

4.- inicio de ambios histopatológicos: granulación, vacuolacion, turgencia y nucleos picnóticos en las células ciliadas infectadas

5.- al final sufren necrosis y se desprenden en algunas partes el epitelio cilíndrico es sustituido por células epiteliales aplanadas y metaplasicas

6.- intensidad guarda relación con el numero de virus dispersos en las secreciones

7. Respuesta del hospedador comprende una interrelaciona de anticuerpos de tipo humoral y locales: interferón, respuestas inflamatorias inespecíficas

CUADRO CLINICO

Comienzo puede ser repentino

• Tos (90%)
• Fiebre (66%)
• Fatiga (52%)
• Ataque al estado general (37%)
• Nausea y vomito (37%)
• Mialgias (32%)
• Coriza (32%)
• Cefalea (26%)
• Odinofagia (31%)
• Diarrea (17%)
• Faringe

• Hiperemia
• Secrecion posnasal

• Linfadenopatias cervical minima
• Torax

• En gran medida son engativos no se detectan alteraciones alguna en gripe no complicada
• Variable en brotes diferentes: roncus, estertores sibilantes dispersos

• Aparicion de disnea, hiperpnea, cianosis, estertores difusos y signos de consolidación denotan las complicaciones pulmonares
• Sin complicaciones : el cuadro agudo muestra involución en un plazo de 2-5días, tos puede persistir a veces de una o dos semanas

Complicaciones mas graves:

• Polipnea
• Disnea
• Cianosis
• Cambios en la rx de tórax
• Sx de insuficiencia respiratoria aguda

DIAGNOSTICO

Lab: reacción en cadena de polimerasa en tiempo real (PCR-TR), recuento de leucocitos es variable.

Muestra clínica: durante la fase aguda es posible detectar virus en material obtenido por exudado faríngeo, nasofaringeo

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Faringitis

TRATAMIENTO

Tratamiento antiviral temprano: acorta duración de síntomas y reduce riesgo de complicaciones con antivirales (oseltamivir 75mg c/12hrs x 5 días o zanamivir):

• Beneficio es mayor en las primeras 48 hrs  de la aparición de los síntomas

Amantadina y rimantadina: no se recomienda altas tasas de resistencia

...