Instrumental Quirurgico

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

CLASIFICACIÓN Y NOMENCLATURA

Cada instrumento quirúrgico está diseñado para un uso en particular y debe ser

utilizado sólo con ese propósito. Usar el material en procedimientos para los

cuales no ha sido diseñado puede conducir a roturas y deterioro de los

instrumentos. Conocer el material nos permite entender sus aplicaciones.

El instrumental quirúrgico se puede clasificar en diversas categorías según su

función:

1. Corte y disección: para cortar y disecar tejidos (Bisturíes, tijeras, pinzas

titulares).

2. Material para sutura: para la síntesis o cierre tisular (Portaagujas,

grapadoras quirúrgicas).

3. Material para hemostasia: para controlar o detener el sangrado

(Hemostatos, pinzas vasculares).

4. Separadores o retractores: para mejorar la exposición de planos titulares

profundos.

5. Miscelánea: material para diversas funciones o especialidades (pinzas de

campo, fórceps titulares, puntas de aspiración, material de cirugía

ortopédica, de oftalmología, de odontología).

BISTURÍES

Pueden ser desechables o de mango esterilizable al que se acoplan hojas de

corte desechable de las que existen varios modelos. Los mangos de bisturí

más utilizados en veterinaria son lo de Parker del nº3 y del nº4.

TIJERAS

Existen diversos diseños según el tejido a cortar, su accesibilidad, o si se

destinan al corte de suturas o vendajes. Las más comunes son:

•T. de Metzenbaum: para tejidos finos, delicados. Pueden ser rectas o

curvas. Al tener la punta redondeada se usan también para disección

roma.

•T. de Mayo: para tejidos más fuertes (como las fascias). Pueden ser

rectas o curvas y las puntas pueden ser romas, aguda/roma o agudas.

También pueden destinarse al corte de suturas.

•Tijeras de sutura: son tijeras de propósito general destinadas a tal fin.

•Tijeras de quitar puntos: se utilizan para retirar suturas cutáneas fuera de

quirófano. Tienen una muesca en una de las ramas de corte que facilita el

corte de la sutura. Las más conocidas son:

1. T. de Spencer: finas, para suturas de 4/0 o de menor grosor

2. T. de Littauer: más fuertes, para suturas de calibre superior.

3. T. de cortar alambre: para retirar suturas de alambre

•Tijeras de quitar vedajes: T. de Lister: anguladas y con la punta de la

rama inferior aplanada para facilitar su introducción entre el vendaje y la

piel.

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PINZAS DE DISECCIÓN

También se denominan pinzas de pulgar o de mano izquierda, pues se sujetan con

los dedos pulgar e índice de la mano no dominante. Se utilizan para agarrar los

tejidos y no son autobloqueantes. Hay una gran variedad, con ramas rectas o

Anguladas, pero fundamentalmente se diferencian por las puntas, que pueden ser

con dientes (mejor agarre pero dificultan o impiden la manipulación de la aguja) o

sin ellos, agudas, redondeadas o aplanadas, con superficie de agarre, lisa o

aserrada. Las más comunes con:

•P. de Adson: causan mínimo trauma a los tejidos. Hay un tamaño inferior

(Micro-Adson)

•P. de Adson- Brown: similares pero con múltiples dientes delicados

interpuestos que ofrecen una amplia superficie de agarre del tejido sin

dificultar la manipulación de la aguja durante la sutura.

•Pinzas de tejidos sencillas ( de disección, de anatomista): son de punta

más ancha, superficie de agarre aserrada con o sin dientes.

•P. de DeBakey: para tejidos delicados.

•Otras: de Iris, de Semken, de astillas, de microcirugía., etc.

PORTAGUJAS

Sujetan firmemente la aguja perpendicular a la rama durante la sutura. También

se usan para manipular el hilo de sutura durante el anudado. Tipos:

•P. de Mayo-Hegar

•P. de Olsen-Hegar: similar pero combina tijera con portaagujas requiere

destreza en su manipulación para evitar cortar inadvertidamente la sutura.

•P. de Gillies: también combina portaagujas y tijera pero sin cierre

autobloqueante y con las anillas en posición asimétrica para facilitar la

introducción del pulgar.

•P. de Matthieu: con la cremallera al final de la caña.

GRAPADORAS

Aplican grapas de sutura que se cierran de manera automática al apretar el gatillo.

Las hay totalmente desechables o con cartuchos de reposición. Las grapadoras

cutáneas se utilizan en el cierre de la piel

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