Introduccion A Odontologia

[ESCRIBIR LA DIRECCIÓN DE LA COMPAÑÍA]

Autores

Profesora Dra. Elizabeth López Tagle

Docentes Asignatura Introducción a la Odontología Facultad de Odontología Universidad Andrés Bello, Sede Santiago años 2002 - 2014

Tabla de Contenidos

MÓDULO 1 5

SALUD PÚBLICA: DEFINICIONES DE TÉRMINOS 5

ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº1: INDICADORES DE SALUD, CHILE 2009 6

ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº2: INDICADORES DE SALUD EN LATINOAMÉRICA 8

ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 3: ¿CÓMO ES TU ESTILO DE VIDA? 10

ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 4: PROPUESTAS Y RESPONSABLES 12

MÓDULO 2 14

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO, ESTRUCTURAS Y FUNCIONES: 14

NOMENCLATURA DENTARIA Y CRONOLOGÍA DE LA ERUPCIÓN 16

ACTIVIDAD PRÁCTICA N° 5: NOMENCLATURA DENTARIA Y CRONOLOGÍA DE ERUPCIÓN 21

MODULO 3 23

PLACA BACTERIANA Y BIOFILM 23

EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL Y MÉTODOS DE CONTROL DE PLACA BACTERIANA 25

ACTIVIDAD PRÁCTICA N° 6: TÉCNICAS DE HIGIENE BUCAL 31

MODULO 4 32

NUTRICION, DIETA Y ALIMENTACIÓN SALUDABLE 32

ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 7: NUTRICIÓN, DIETA Y ALIMENTACIÓN SALUDABLE 42

NUTRICION Y SALUD BUCAL: 44

DIETA NO CARIOGENICA: 45

ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº8: DIETA CARIOGÉNICA 48

MODULO 5 51

DIAGNÓSTICO Y FICHA CLÍNICA 51

ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 9 54

CONFECCIÓN DE FICHA CLÍNICA 54

MODULO 6 61

FLÚOR EN ODONTOLOGÍA 61

ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 10: FLUORTERAPIA 67

MODULO 7 69

Técnicas Educativas en Salud 69

ACTIVIDAD PRÁCTICA N°11: PLANIFICACIÓN DE ACTIVIDAD EDUCATIVA Y CONFECCIÓN DE MATERIAL DIDÁCTICO 77

ANEXO 1 79

ANEXO 2 81

ANEXO 3…………………………………………………………………………………………..84

ANEXO 4…………………………………………………………………………………………..87

ANEXO 5………………………………………………………………………………………88

MÓDULO 1

SALUD PÚBLICA: DEFINICIONES DE TÉRMINOS

1. Morbilidad: Casos que se manifiestan de una enfermedad dada en una población.

2. Mortalidad: Casos de personas fallecidas en una población.

3. Tasa de Mortalidad General: Número total de defunciones sobre el total de la población, en un período y área dada.

4. Tasa de Mortalidad Infantil: Número de defunciones de niños menores de 1 año sobre el total de nacidos vivos en un período y área.

5. Tasa de Mortalidad Específica: Número de defunciones por una causa específica en relación al total de la población, en un período y un área (se amplifica por 100.000)

Ejemplo: Si el número de muertes por Tumores en el año 1998 en Chile es de 17.427 personas, la Tasa de Mortalidad por Tumores es:

17.427 x 100.000 = 117.6

14.821.714

Es decir por cada 100.000 chilenos el año 1998 fallecieron 117.6 personas a consecuencia de Tumores.

6. Tasa de Incidencia: Número de casos nuevos de una enfermedad en un año en relación al total de la población, en un período y área dado.

Ejemplo: Si el número de casos notificados en Chile de SIDA el año 2007 fue de 398, la Tasa de Incidencia de SIDA en Chile en 1998 fue de:

328 x 100.000 = 1,97

16.598.940

Es decir, por cada 100.000 chilenos el año 2007 hubo 1,97 casos notificados de SIDA.

7. Tasa de Prevalencia: Número Total de casos existentes de una enfermedad en relación al total de la población, en un período y área dada.

Ejemplo: Si el número de total de casos de hepatitis en Chile el año 2002 fue de 4268, la Tasa de Prevalencia de Hepatitis fue:

4268 x 100.000

15.116.435

Es decir, por cada 100.000 chilenos el año 2002 hubo 28,23 casos totales de hepatitis

ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº1: INDICADORES DE SALUD, CHILE 2009

16.928.873 a. Población

242.056 b. Nacidos vivos

91.965 c. Defunciones Totales

1.997 d. Defunciones de niños menores de 1 año

24.838 e. Muertes por Enfermedades Circulatorias

22.637 f. Muertes por Tumores

2.105 g. Muertes por Accidentes de Tránsito

2.467 h. Casos notificados de TBC

3.382 i .Casos notificados Sífilis

823 j. Casos notificados de Parotiditis

3.101 k. Casos notificados y confirmados de VIH

3.253 l. Muertes por Diabetes Mellitus

3.516 m. Muertes por Neumonía

4.168 n. Muertes por Cirrosis y otras enf. Hepáticas

435 o. Muertes por SIDA

(Fuente: Estadísticas de Natalidad y Mortalidad 2009, Ministerio de Salud)

A. Con esta información calcule y explique lo siguiente:

1) Tasa de Mortalidad General:

2) Tasa de Mortalidad Infantil:

3) Tasa de Mortalidad por Tumores:

4) Tasa de Mortalidad por Enfermedad Circulatoria:

5) Tasa de Mortalidad por Diabetes Mellitus:

6) Tasa de Incidencia de Sífilis:

7) Tasa de Incidencia de Tuberculosis (TBC):

8) Tasa de incidencia de Parotiditis:

9) Tasa de incidencia de VIH:

ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº2: INDICADORES DE SALUD EN LATINOAMÉRICA

INDICADORES DE MORTALIDAD

PAÍS Mortalidad General x 1.000 Hab (2007-2009) Esperanza de Vida

Años (2011) Mortalidad Infantil x 1000 nac. Vivos (2007-2010) Mortalidad por Infección Respiratoria

% < de 5 años (2007-2010) Mortalidad por Cáncer

X 100.000 Hab. ((2007-2009)

BOLIVIA …. 66.8 50.0 …. …..

COLOMBIA 7.1 73.8 20.6 6.9 121.9

PERÚ 6.8 74.1 20.0 12.2 136.6

ARGENTINA 6.0 76 12.1 5.5 124.0

CHILE 4.9 79.2 7.9 4.2 120.0

URUGUAY 6.7 77.1 7.7 7.0 168.4

BRASIL 7.4 73.7 19.1 5.4 122.3

GUATEMALA 8.0 71.3 30 27.1 96.6

MEXICO 5.8 77 14.7 6.7 75.4

CUBA 5.7 79.2 4.5 8.8 142.3

…. : No existen datos

INDICADORES DE MORBILIDAD

PAÍS Tasa de Incidencia de TBC X 100.000 (2009) SIDA

Incidencia x 100.000 Hab. (2009) Proporción de bajo peso al nacer % (< 2500 gr.)

2008-2010 Indice COPD niños 12 años 2005

2007* Casos reportados de Dengue 2010

BOLIVIA 90.5 …. … 3 - 5 9.918

COLOMBIA 24.8 2.8 8.7 < 3 157.152

PERÚ 110.7 3.8 8.0 < 3 18.456

ARGENTINA 19.2 3.2 7.1 3 - 5 1.185

CHILE 14.1 5.2 5.9 < 3* 23**

URUGUAY 21 8.4 8.3 < 3 ….

BRASIL 38.8 19.9 8.4 < 3 1.011.647

GUATEMALA 20.7 7.6 8.4 5 17.045

MEXICO 16.8 4.8 8.4 < 3 57.971

CUBA 6.3 5.5 5.8 < 3 …..

**casos importados

Fuente:

• Situación De Salud de las Américas: Indicadores Básicos de Salud 2011 Organización Panamericana de la Salud

• ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 138.a sesión del comité ejecutivo, 2006

B. Con la información entregada compare los indicadores de salud de los países de Latinoamérica con Chile marcando con las luces del semáforo las diferencias o similitudes del estado de salud de la población. Además sugiera de acuerdo al apunte entregado la/s posible/s causas.

P Peor estado de salud que nuestro país

P Similar estado de salud que nuestro país

P Mejor estado de salud que nuestro país

PAÍS Indicadores de Mortalidad Indicadores de Morbilidad Razón

BOLIVIA

COLOMBIA

PERÚ

ARGENTINA

URUGUAY

BRASIL

GUATEMALA

MEXICO

CUBA

ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 3: ¿CÓMO ES TU ESTILO DE VIDA?

Puntaje final: Suma todos los resultados de las columnas y multiplica tu puntaje final por 2. Mira lo que significa tu puntaje y sigue las recomendaciones

De 103 a 120 : FELICITACIONES. Tienes un estilo de Vida Fantástico.

De 85 a 102 : Buen Trabajo, estás en el camino correcto

De 73 a 84 : Adecuado, estás bien

De 47 a 102 : Algo bajo, podrías mejorar.

De 0 a 46 : Estás en la zona de peligro, pero la honestidad es tu real valor

El puntaje total no significa que has fallado. Siempre es posible cambiar tu estilo de vida, empezando por ahora. Mira las áreas donde has tenido 0 o 1 punto, y decide por donde quieres empezar a cambiar.

ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 4: PROPUESTAS Y RESPONSABLES

En grupos de no más de 5 personas revise los 3 determinantes de estilo de vida saludable con más bajo puntaje en el grupo y realicen 2 propuestas innovadoras para mejorarlas e identifiquen a los responsables de hacerlo (Ej. Ministerio de Salud, Ministerio de Educación, Ministerio de Vivienda, Universidad, Mi Familia, Mis compañeros de Curso, Yo, etc.).

Determinante Propuestas Responsables

Ej. Asociatividad y Actividad Física 1.- Viajar en bicicleta entre mi casa y la Universidad en forma segura a través de ciclovías correctamente señalizadas. Yo, Municipios, Ministerio de Obras Públicas.

2.- Formar una liga de fútbol femenina y desarrollar este deporte con recursos económicos aportados por el Estado. Yo, Mis compañeros (as) de curso, mis vecinos y amigos, Chile Deportes, Municipio.

Determinante Propuestas Responsables

1.- 1.-

2.-

2.- 1.-

2.-

3.- 1.-

2.-

MÓDULO 2

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO, ESTRUCTURAS Y FUNCIONES:

El SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO se define como la unidad biológica y morfofuncional localizada anatómicamente en el territorio máxilo facial, centrada en la cavidad bucal, en relación con otras estructuras vecinas, y con diversas funciones.

Su ubicación anatómica es en la zona anterior de la región Cráneo-cérvico-facial, desde un plano horizontal que pasa por los rebordes supraorbitarios (correspondiendo a las cejas), hasta otro plano horizontal localizado a nivel del hueso hioides (inserción de los músculos linguales en la porción superior del cuello) y lateralmente limitado por un plano que pasa de lado a lado por las apófisis mastoides (detrás de las orejas).

Entre las ESTRUCTURAS MORFOLÓGICAS de este sistema se encuentran componentes de diversa constitución y origen, relacionadas con las funciones que allí se cumplen:

a) Huesos: del cráneo, de la cara, clavícula, esternón, omóplatos y columna cervical.

b) Articulaciones: dentoalveolar o periodonto de inserción, Articulación Témporo Mandibular (ATM) y vertebrales.

c) Músculos: masticadores, faciales, linguales, del velo del paladar, cervicales, dorsales, etc.

d) Sistema vascular: arterias, venas y linfáticos que irrigan la región y nutren los distintos elementos.

e) Sistema nervioso: Nervios craneales, ganglios nerviosos y fibras autónomas que coordinan las funciones.

f) Tejidos blandos: mucosas, espacios celulares, bolsas adiposas, piel, Glándulas salivales, etc.

g) Los Dientes en forma independiente.

Este sistema cumple una serie de FUNCIONES propias y otras compartidas con el resto del organismo, entre las cuales las más importantes son:

1. Masticación: Es aquella actividad neuromuscular compleja que se desarrolla en la cavidad oral por la cual un alimento es triturado y molido. El hecho de que se hable de actividad neuromuscular compleja, hace alusión a que intervienen varios músculos y no solo los masticatorios, sino además los músculos de los labios, de las mejillas, lengua, etc., y que posee una coordinación nerviosa central a nivel de núcleos cerebrales. El principal propósito de la masticación es el biomecánico, el de triturar, moler el alimento, para lo cual las piezas dentarias son sumamente importantes.

2. Deglución: Fundamentalmente el sistema estomatognático es importante en la fase oral y faríngea de la deglución. La saliva ayuda a formar el bolo alimenticio, La lengua debe acomodarlo junto con las mejillas, Los músculos elevadores deben estabilizar la mandíbula en oclusión para deglutir (para elevar el hioides), debe cerrarse el paso del aire coordinadamente, etc.

3. Fonoarticulación: El sistema estomatognático participa en la elaboración de los diferentes fonemas, por lo que requiere de un sistema neuromuscular preciso que hace que la lengua se posicione en distintas posiciones específicas, generando articulaciones de la lengua con el paladar, los dientes, los labios entre sí y labios con los dientes.

4. Degustación: Involucra a las papilas linguales (de distintas formas y características) ayudando a percibir los sabores de los distintos alimentos. Constituye por sí sólo el sentido del gusto y tiene un valor importante en la sensación de agrado con la alimentación y de defensa ante sustancias irritantes.

5. Respiración: Función asociada a la región nasal, bajo ciertas condiciones suplida por el sistema. Si existe algún tipo de impedimento de la respiración nasal (por adenoides hipertróficas, obstrucciones, etc.), la mandíbula bajará para que se abra la boca y respirar bucalmente.

6. Oclusión: Son las relaciones de contacto que se dan entre los dientes superiores e inferiores, no sólo en la masticación sino que habitualmente durante la actividad del individuo (para deglutir, en reposo, durante el dormir, etc.)

El término “Sistema Estomatognático” comenzó a usarse en la literatura médico-dental francesa a inicios del siglo XX, pero no fue hasta la década de 1970 cuando tomó actualidad, con la proyección, el valor y el concepto que hoy se tiene. Su significado proviene del griego (stóma = boca; Gnáthos = mandíbula). Este concepto hace alusión a este conjunto que se ha descrito de estructuras y funciones para constituir una unidad morfo-fisiológica en un sistema biológico integrado, bien organizado y sincronizado, bajo el control del sistema nervioso.

La existencia de una compatibilidad o armonía morfo-funcional entre los integrantes del Sistema Estomatognático, como igualmente una armonía con todo el resto del organismo, con quien guarda una constante y recíproca interrelación, se traducirá en un estado de Salud o normalidad de este Sistema.

Si existen alteraciones en la forma (Ausencia de dientes, faltas de tejido, etc.) y/o en la función (Glándulas salivales atróficas, músculos con parálisis, etc.), se producirá una desarmonía en esta unidad biológica, apareciendo desórdenes morfofuncionales. Forma y función están siempre ligados íntimamente y la alteración y modificación de uno siempre trae consecuencias para el otro.

El organismo responde siempre e individualmente de diversas maneras frente a los estímulos que le hagan frente, como desórdenes y agentes vulnerantes (bacterias, virus, accidentes, traumatismos, sobreexigencia, stress, etc.).

El Sistema puede seguir funcionando correctamente si no existe injuria alguna actuando sobre él, o si estas son controladas sin causar modificaciones en su función ni en su forma. Es lo que se denomina Ortofunción.

Por otra parte, frente a estímulos menores (microtraumas) y parafunciones (Interposición lingual, bruxismo, etc.), el Sistema se acomoda a dichos requerimientos con una Adaptación morfo-funcional (Hipertrofia músculos masticadores, desgaste dentario, acomodación mandibular, etc.). Este estado se llama Parafunción.

En otros casos, cuando los requerimientos o estímulos no es posible evitarlos, ni compensarlos, el Sistema ve sobrepasada su capacidad de adaptación, ésta no existe, el Sistema se altera, y da respuestas anormales, con el consiguiente daño en las estructuras pertinentes (pérdida de tejido dentario por caries, pérdida de hueso por Periodontitis, etc.). Aparece entonces la Enfermedad, un cuadro patológico de mayor o menor intensidad. La función se denomina entonces Patofunción.

En este último caso, es necesario intervenir dicho Sistema que por sí sólo no fue capaz de dar respuesta a la injuria. Se requiere una Terapia o Tratamiento, adecuado para dicho paciente y sus condiciones, cuyo pronóstico o evolución puede ser en muchas oportunidades complejo y siempre sujeto de múltiples factores. En este terreno se desenvuelve la labor del Odontólogo.

NOMENCLATURA DENTARIA Y CRONOLOGÍA DE LA ERUPCIÓN

DEFINICIONES DE TÉRMINOS:

Arcada: Grupo dentario que se ubica dentro de uno de los maxilares: Existen 2 arcadas, la superior (en el hueso Maxilar), y la inferior (en la mandíbula).

Caras Dentarias: Son las superficies en las que se clasifica un diente para identificarlas fácilmente, según las estructuras que en ellas se encuentren o la función que cumplan, y considerando a cada diente como una figura geométrica tridimensional. Existen caras proximales (que miran hacia en diente vecino) y caras libres.

Cara Mesial: La que se dirige hacia la línea media anterior.

Cara Distal: La que se encuentra alejándose de la Línea media hacia atrás.

Cara Vestibular: La dirigida hacia la cara interna del labio. También se le denomina facial o labial.

Cara Palatina: Aquella que se encuentra mirando hacia el interior de la cavidad oral, en relación al paladar. Se usa sólo en arcada superior.

Cara Lingual: La cara libre dirigida hacia la lengua. Se usa en Arcada inferior y es la correspondiente a la Palatina. En Textos anglosajones se denominan linguales tanto a las caras correspondientes superiores como inferiores.

Cara Oclusal: Es la superficie masticatoria de un premolar o molar, que se encuentra con la correspondiente de la otra arcada. Si se considera al diente como un cubo, dicha cara no existirá en los incisivos y caninos, siendo reemplazado por un borde, denominada cara o borde incisal.

Cervical: Área relacionada con el cuello del diente. También denominada gingival, por estar en relación dicha zona con la encía.

La acumulación y difusión del conocimiento y la comunicación dentro de un campo científico requieren el desarrollo y la utilización de términos técnicos que le sean particulares y específicos. La odontología, como especialidad científica, requiere un idioma preciso que le permita interactuar y comunicar.

• ERUPCIÓN DENTARIA:

El sistema dentario humano se clasifica como Bifiodonto, por el hecho de poseer dos denticiones durante la vida (20 piezas dentarias Temporales y 32 piezas dentarias Permanentes). Esto ha hecho necesario el diseño de un método preciso y claro para identificar y designar cada una de las piezas dentarias. Las piezas dentarias en forma genérica reciben su nombre de acuerdo a la función que éstas cumplen. De esta manera tenemos, yendo desde la línea media hacia atrás, en dentición permanente, tanto en el maxilar superior, como en la mandíbula:

• Incisivos Centrales

• Incisivos Laterales

• Caninos

• 1° y 2° Premolares

• 1°, 2° y 3° molares

En el caso de la dentición temporal, tenemos:

• Incisivos Centrales

• Incisivos Laterales

• Caninos

• 1° y 2° molares

Las piezas dentarias erupcionan a partir del sexto mes de vida y las piezas dentarias permanentes o definitivas a partir del sexto año de vida aproximadamente. Las piezas permanentes erupcionan reemplazando a las piezas temporales, salvo los molares definitivos que aparecen por distal de los segundos molares temporales.

Las fechas y secuencia de erupción aproximadas son las siguientes:

Piezas temporales:

Pieza dentaria Fecha

Incisivos centrales inferiores 6 a 8 meses

Incisivos centrales superiores 8 a 10 meses

Incisivos laterales superiores 8 a 10 meses

Incisivos laterales inferiores 10 a 15 meses

Primeros molares (inferiores luego superiores) 12 a 14 meses

Caninos (inferiores luego superiores) 18 a 24 meses

Segundos molares (inferiores luego superiores) 24 a 36 meses

Piezas definitivas:

Pieza dentaria Fecha Reemplaza a temporal

Incisivos centrales inferiores 7 años Incisivos centrales inf.

Incisivos centrales superiores 7 años Incisivos centrales sup.

Incisivos laterales inferiores 7 a 8 años Incisivos laterales inf.

Incisivos laterales superiores 7 a 8 años Incisivos laterales sup.

Primeros molares 6 años Ninguno

Primeros premolares 9 a 12 años Primer molar

Segundos premolares 9 a 12 años Segundo molar

Caninos 9 a 12 años Caninos

Segundo molar 12 años Ninguno

Tercer molar 18 años Ninguno

• NOMENCLATURA DENTARIA:

Para poder identificar a cada pieza dentaria en forma precisa y simple se han diseñado múltiples sistemas de nomenclatura, de los cuales nombraremos sólo los más usados (cabe señalar que las designaciones están orientadas con respecto a la derecha e izquierda del paciente y no del operador).

Sistema FDI - Internacional (OMS)

También conocido como el sistema de dos dígitos: el primero indica el cuadrante en particular en que se encuentra el diente, y el segundo, la posición de la pieza dentaria dentro del cuadrante.

A cada cuadrante se le asigna un número, partiendo del cuadrante superior derecho de la dentición permanente. Luego se continúa en dirección de las agujas del reloj, nombrándolos como “1, 2, 3,4”, para los permanentes, y “5, 6, 7,8” para los temporales.

Cada pieza dentaria en particular se denomina con un número que indica su posición dentro del cuadrante. En la dentición permanente, partiendo desde la línea media hacia distal, se numeran desde el 1 al 8, siendo el 1 el Incisivo central, y el 8, el 3° molar. Y en la dentición temporal se numeran desde el 1 al 5, siendo el 1 el incisivo central temporal, y el 5 el 2° molar temporal (recordar que no existen premolares temporales).

DENTICION PERMANENTE

MAXILAR

Derecha del Paciente Izquierda del Paciente

1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

MANDIBULA

DENTICION TEMPORAL

MAXILAR

Derecha del Paciente Izquierda del Paciente

5.5 5.4 5.3 5.2 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5

8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5

MANDIBULA

Sistema Nacional

Este sistema corresponde a una derivación del sistema de numeración de la ADA (Asociación Dental Americana). Para la dentición permanente, partiendo de la arcada superior, vamos desde la derecha del paciente a la izquierda de éste. Tenemos de este modo, que el 3° molar superior derecho corresponde a la pieza 1, llegando al 3° molar superior izquierdo, que es la pieza 16; continuando en la misma dirección de derecha a izquierda en la arcada inferior, tenemos que el 3° molar inferior derecho es la pieza 17 y el 3° molar inferior izquierdo es la pieza 32.

En el caso de la dentición temporal, las piezas se designan con las letras del abecedario en forma mayúscula. Así tenemos que el 2° molar temporal superior derecho es la pieza A, y el 2° molar temporal superior izquierdo es la pieza J. Para la arcada inferior, el 2° molar temporal derecho es la Pieza K y el 2° molar temporal izquierdo es la pieza T. Cabe destacar que las letras “ch”, “ll” y “ñ”, han sido omitidas dentro de esta designación.

DENTICION PERMANENTE

MAXILAR

Derecha del Paciente Izquierda del Paciente

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

MANDIBULA

DENTICION TEMPORAL

MAXILAR

Derecha del Paciente Izquierda del Paciente

A B C D E F G H I J

K L M N O P Q R S T

MANDIBULA

ACTIVIDAD PRÁCTICA N° 5: NOMENCLATURA DENTARIA Y CRONOLOGÍA DE ERUPCIÓN

a) Describa en palabras de acuerdo a la Nomenclatura Dentaria aprendida

Número Palabras

Pza 22 Canino inferior derecho permanente

Pza. 16:

Pza. 5:

Pza. 8:

Pza. 30:

Pza. 13:

Pza. 18:

Pza. 27:

Pza. C:

Pza. F:

Pza. P:

Pza. M:

Pza A:

Pza G.

Pza J:

Pza. 2.4:

Pza. 6.5:

Pza. 3.1:

Pza. 4.6:

Pza. 5.3:

Pza. 7.2:

Pza. 1.1:

Pza. 3.6:

Pza. 4.2:

Pza. 6.1:

b) Identifique numéricamente las piezas dentarias descritas

Pieza dentaria Numeración

Internacional Nacional

Primer premolar superior izquierdo 2.4 12

Tercer molar inferior derecho

Incisivo lateral derecho superior temporal

Canino inferior izquierdo permanente

Canino inferior derecho temporal

Segundo molar inferior derecho permanente

Incisivo central inferior izquierdo permanente

Segundo molar superior izquierdo temporal

Tercer molar superior izquierdo

Segundo premolar inferior derecho

Primer molar superior derecho permanente

Tercer molar superior derecho

Primer premolar superior derecho

Incisivo lateral superior izquierdo permanente

Canino superior izquierdo permanente

Segundo molar superior derecho temporal

c) Frente a cada pieza dentaria escriba la fecha aproximada de erupción

Diente Fecha de erupción

Pza. 8

Pza. 32

Pza. K

Pza A

Pza J

Pza 19

Pza. 11

Pza. F

Diente Fecha de erupción

Pza. 1.8

Pza. 3.5

Pza. 8.3

Pza. 7.5

Pza 2.4

Pza 1. 3

Pza. 2.3

Pza. 6.1

MODULO 3

PLACA BACTERIANA Y BIOFILM

Placa Bacteriana

La placa bacteriana es una película blanda, transparente, incolora y adherente de colonias bacterianas que se colecciona sobre las superficies de los dientes, encía y otras superficies bucales (prótesis, etc.) cuando no se practican métodos adecuados de higiene bucal.

Sólo en las últimas décadas se ha reconocido la completa importancia de la placa bacteriana en la etiología de la caries dental, la enfermedad periodontal y la formación de tártaro. La placa, en su estado inicial, no es visible y para detectarla se la debe colorear con sustancias denominadas reveladoras de placa.

Composición de la Placa

La placa está compuesta principalmente por bacterias (aunque también se pueden encontrar algunos protozoarios, hongos y virus) y por una matriz intercelular que consta de hidratos de carbono y proteínas que se encuentran entre las diferentes colonias, entre las células individuales y entre las células y la superficie de los dientes, es decir, una verdadera malla cuya función es mantener a las células unidas dentro de la placa y a ésta adherida al diente. Aproximadamente las tres cuartas partes de la placa están constituidas por bacterias vivas y en proliferación, las cuales corresponden a 200 especies bacterianas aunque esta densidad es variable en las diferentes porciones de la placa.

Composición Microbiana de la Placa

La heterogénea masa bacteriana que nosotros denominamos placa, se aferra tenazmente a la superficie de los dientes tanto subgingival (por debajo del margen de la encía) como supragingival (sobre la encía) pero su distribución sigue ciertos patrones establecidos, por ejemplo en la superficie coronaria de los dientes es posible encontrar estreptococos y algunas formas filamentosas, al acercarse al surco gingival y a la superficie radicular la composición bacteriana cambia y se hacen predominantes las bacterias de forma filamentosa causantes de las caries radiculares y enfermedad periodontal. Otro factor importante a considerar en la composición de la placa es el tiempo que ha permitido el crecimiento sobre el diente, es así como la placa temprana es relativamente simple y cuando permanece en la boca por períodos prolongados se hace más compleja aumentando ciertas formas bacterianas y disminuyendo otras.

Biofilm

Hasta 1990 la estructura de la placa bacteriana había sido estudiada mediante los métodos convencionales de microscopía electrónica, a partir de entonces se introduce un gran cambio en esta técnica y los bacteriólogos cuentan con el “laser scanning” que es un microscopio de escaneo láser que disminuye la distorsión en la estructura y permite estudiar las comunidades bacterianas en su estado natural hidratado, sin los requerimientos del microscopio electrónico (deshidratación, fijación etc). Se observó que las bacterias se agrupaban dentro de la placa formando microcolonias en 3d que se denominó BIOFILM. Los biofilm bacterianos consisten en bacterias adheridas a superficies y entre ellas mismas, generalmente contenidas en una matriz extracelular La colonización se produce rápidamente en casi todas las superficies húmedas, en la cavidad bucal sigue el mismo patrón por lo que actualmente se estudia a la placa bacteriana con el concepto de BIOFILM DENTAL que corresponde a una concepción más amplia y que se define como: “comunidad agrupada en microcolonias proliferante organizada y de mutua cooperación , enzimáticamente activa que coloniza la superficie de los dientes y los tejidos que lo sustentan”

Formación del biofilm : Las bacterias son atraídas a la superficie de los dientes a través de las cargas positivas del esmalte y por quimiotaxis (capacidad de detectar y moverse hacia zonas con alta capacidad de nutrientes). Los polisacáridos producidos por las bacterias les permiten adherirse a la superficie del diente y sostener así a las primeras células, se denomina a esto Colonización Primaria. Luego de algunas horas se forma una capa adhesiva que favorece la Colonización Secundaria donde llegarán otras cepas de bacterias. De ésta forma a medida que avanza el tiempo el biofilm aumenta su complejidad biológica y estructural.

Propiedades del Biofilm

1. Resistencia a los antibióticos: Se ha observado que las microcolonias se protegen entre ellas mismas ya que las del exterior protegen a las del interior como por ejemplo de los antibióticos que entran al biofilm , incluso algunos biofilm resistentes a los antibióticos poseen bacterias capaces de degradar a estos fármacos (ej: betalactamasa que degrada a la penicilina antes de que esta penetre al interior del biofilm)

2. Concentración de nutrientes: Se asocia a la matriz del biofilm con una carga negativa, lo que atrae elementos nutritivos, esto provee a las bacterias de nutrientes en abundancia. Por lo tanto los biofilm son capaces de concentrar en su interior diferentes tipos de nutientes

3. Comunidades microbianas: Al existir diferentes comunidades microbianas podríamos pensar que existe competencia entre ellas por alimento y energía. Sin embargo, las células realizan un intenso intercambio de metabolitos útiles que favorecen a la viabilidad de las distintas cepas bacterianas.

EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL Y MÉTODOS DE CONTROL DE PLACA BACTERIANA

La enseñanza al paciente sobre la placa bacteriana y cómo se la puede eliminar es uno de los pasos fundamentales de todo tratamiento odontológico basado en la prevención. Para ello se utilizan los reveladores de placa, que la colorean y la hacen fácilmente visible para el paciente y para el dentista. Las sustancias reveladoras pueden estar en solución, apropiadas para usar en la consulta o en forma de pastillas que se disuelven en la boca, que pueden ser usadas por el paciente en su casa para autocontrolar la eficiencia de su limpieza. Hoy en nuestro medio sólo disponemos de pastillas reveladoras de la marca comercial Oral-b o Sanoral en base a Floxina .

Métodos de Control

El control de la placa se puede realizar con distintos métodos de los cuales destacan:

a) Medios químicos: El más estudiado y más utilizado es la clorhexidina, con excelentes propiedades antisépticas y una marcada sustantividad que le permite mantener su actividad antimicrobiana por aproximadamente 12 horas. Dos enjuagues diarios con 10 ml. de una solución de gluconato de clorhexidina al 0.2% o 15 ml al 0.12% inhiben casi totalmente la formación de placa y el desarrollo de gingivitis. La clorhexidina tiene muy baja toxicidad en seres humanos y no produce resistencia bacteriana, pero tiene dos efectos colaterales indeseables que limitan su uso; tiñen de color café, aunque de forma reversible, las superficies dentarias y las obturaciones estéticas, e interfiere transitoriamente en el sentido del gusto, por lo tanto su uso esta indicado por cortos períodos de tiempo no mayores a 15 días , solamente en pacientes hospitalizados o discapacitados motores o mentales, su uso está recomendado por más tiempo. También se han usado compuestos fenólicos (Listerine), que tiene menores efectos colaterales. Se debe enfatizar que el uso de enjuagatorios bucales debe considerarse como coadyuvante del uso del cepillo y seda dental en el control de la placa particularmente cuando se los usa 2 o 3 veces al día, sin embargo, el paciente no debe esperar que ellos sean sustituto de un adecuado y minucioso uso del cepillo y del hilo.

b) Medios mecánicos: Estos métodos para la remoción de placa bacteriana siguen siendo los más eficaces. Es probable, sin embargo, que en un futuro los medios químicos desempeñen un papel efectivo cuando los efectos colaterales indeseables que tienen sean eliminados.

• Cepillos de dientes: Para una efectiva remoción de la placa se recomienda actualmente que el cepillo tenga las siguientes características: Cabeza pequeña y recta para permitir alcanzar tanta superficie dentaria como sea posible, el largo debe ser de unos 3 cm. y el ancho de 1 cm. distribuidos en 3 o 4 hileras de 5 a 10 manojos por hilera. Las fibras sintéticas se prefieren a las naturales ya que su capacidad de absorción de agua es menor, no se desgastan tan rápidamente, recuperan su elasticidad más pronto después de ser usadas y lavadas. Los penachos deben ser separados puesto que permiten una mejor acción de limpieza porque las fibras pueden flexionarse y alcanzar así zonas en las que un cepillo con penachos muy juntos no alcanzaría debido a la densidad y proximidad de las mismas. Las cerdas deben ser blandas y los extremos redondeados para evitar el daño a los tejidos gingivales, su diámetro es en general de 0.2 mm. El mango debe poder ser tomado con facilidad y firmeza por el paciente. La vida útil de un cepillo está determinada por el cambio de dirección de los filamentos ya que adquieren inclinaciones que no les permiten eliminar la placa o incluso pueden lacerar los tejidos vecinos

 Cepillos Eléctricos: Se han realizado numerosos estudios para comparar los cepillos eléctricos y manuales en términos de su capacidad para eliminar la placa o prevenir su acumulación, y su capacidad para dañar a los tejidos blandos y la superficie de los dientes. Tomados colectivamente estos estudios son muy comparables con respecto a estas propiedades. Los cepillos eléctricos pueden ser especialmente útiles para personas disminuidas física y mentalmente debido a la simplicidad de operación , si existe la motivación necesaria se puede mantener una higiene bucal satisfactoria de igual manera con un cepillo manual o eléctrico.

• Pastas Dentales: Sustancias utilizadas junto al cepillo que pueden presentarse como pastas o cremas, geles, etc. Entre sus constituyentes figuran abrasivos, detergentes, humectantes, colorantes, saborizantes y edulcorantes. Las funciones de los dentífricos actuales se han expandido hasta incluir lo siguiente :

 limpieza y pulido de las caras dentarias accesibles

 protección antibacteriana de las piezas dentarias y periodonto

 provisión de fluoruros para la protección del esmalte dental

 reducción del cálculo (tártaro) y placa bacteriana

 promoción de la salud gingival

 provisión de una sensación de limpieza bucal incluyendo el control de halitosis (mal aliento).

Los distintos componentes que actualmente poseen los dentrífico sin duda colocan a estos productos como elementos fundamentales en la higiene bucal ya que tienen la capacidad de prevenir la caries dental así como las enfermedades gingivales y periodontales.

• Hilo Dental: Sólo después que el paciente ha adquirido cierta destreza en una determinada técnica de cepillado se le debe instruir en el uso del hilo dental. Se debe explicar que sin este elemento su higiene dental no estará completa puesto que es el único que puede remover la placa de los espacios interproximales. El hilo o seda debe introducirse con delicadeza hasta superar el “punto de contacto “entre 2 piezas y luego curvarse en forma de “C” hacia una de ellas y limpiar de arriba hacia abajo, luego se hace lo mismo con la otra cara.

Fig. N° 1:

TÉCNICAS DE CEPILLADO

Técnica de Bass:

Requiere cepillos de filamentos blandos que se colocan en ángulos de 45° con respecto al eje mayor del diente, con las puntas dirigidas hacia el surco gingival. Mientras una hilera de filamentos penetra en éste, otras hacen contacto con la superficie dentaria. El cepillo se desplaza con movimientos cortos de atrás hacia adelante con acción vibratoria, cuidando que los filamentos se mantengan siempre en contacto dentario, este movimiento se repite 10 a 15 veces en el mismo lugar para desorganizar la placa y luego el cepillo se desplaza al sector siguiente. Para las caras palatinas y linguales el cepillo se coloca verticalmente y las cerdas del extremo de la cabeza se insertan en el espacio crevicular de los dientes. Para las caras oclusales se recomiendan movimientos de barrido cortos en el sentido antero posterior. Se indica al paciente comenzar cepillando el sector más posterior de un lado y luego desplazar el cepillo sucesivamente hacia el lado opuesto en cada arcada.

Esta técnica está especialmente recomendada para los pacientes con tejido periodontal sano y pacientes con inflamación gingival, diseñada especialmente para limpiar el surco gingival por su capacidad de remover la placa supragingival así como la subgingival más superficial.

Fig. N° 2:

Técnica de Stillman modificada:

Las cerdas del cepillo se colocan 45° con respecto al ápice de los dientes en

el margen gingival, en una posición similar al método rotatorio, descansando parcialmente en la encía. El cepillo se sitúa en sentido mesio-distal con un movimiento gradual hacia el plano oclusal. De esta manera se limpia la zona interproximal y se masajea vigorosamente el tejido gingival.

Esta técnica está indicada para pacientes con recesiones gingivales y exposición radicular. (Fig. N° 3)

Fig.Nº3

Técnica de Charters :

Requiere cepillos blandos. El cepillo se coloca 45° con respecto al eje mayor del diente y las cerdas dirigidas hacia oclusal. Estas se fuerzan hacia el espacio interproximal con un ligero movimiento pequeño vibratorio de oclusal a gingival. Los lados de las cerdas entran en contacto con el margen de la encía y producen un masaje que se repite en cada diente. Las superficies oclusales se limpian con

un ligero movimiento rotatorio forzando las cerdas hacia los surcos o fisuras. En la cara lingual de los dientes anteriores, el cepillo se coloca en forma vertical y trabajan sólo las cerdas de la punta. Esta técnica está indicada en pacientes con enfermedad periodontal cuando existen espacios interproximales y erosiones cervicales. ( fig. N° 4)

Fig N° 4

Técnica rotatoria:

Rotatoria o de Fones, 1984. Técnica recomendada para niños.

Consiste en limpiar la superficie externa de los dientes en posición de oclusión (niños) o de reposo (adolescentes y adultos). El cepillo se aplica en ángulo recto sobre la cara bucal superior e inferior, realizando movimientos circulares, que incluyen los márgenes de las encías. La limpieza de las superficies orales, si está la boca abierta, se efectúa con pequeños movimientos rotatorios y de las superficies oclusales con movimientos de vaivén o circulares del cepillo.

Starkey (1978) dio importancia a la participación de los padre en el cepillado de los bebés y preescolares. Según su método los padres deben sentarse o pararse detrás del niño reclinando la cabeza de éste sobre la cadera o la pierna izquierda del adulto. Para favorecer la visión y técnica del cepillado, con la mano izquierda se deben separar el carrillo y los labios, mientras el cepillado se efectúa con la derecha. Se recomienda que los padres cepillen los dientes del niño hasta que éste demuestre la habilidad para realizarlo por sí solo (entre 7 y 9 años de edad).

En la práctica de odontopediatría se recomienda la siguiente técnica: Se ubica al niño de espaldas parado entre las piernas y con la cabeza apoyada a poyada sobre el pecho o el hombro izquierdo del adulto que cepilla, quien rodea con el brazo izquierdo la cabeza del niño hasta ubicar la mano izquierda sobre los labios, los que se separan suavemente para permitir la maniobrabilidad del cepillo. De este modo el adulto realiza la operación reproduciendo su propia experiencia de cepillado, lo que facilita la aplicación de la técnica sin riesgo de profundizar mucho en la boca del niño.

ACTIVIDAD PRÁCTICA N° 6: TÉCNICAS DE HIGIENE BUCAL

Materiales:

• Cepillo de dientes

• Hilo Dental

• Pastillas Reveladoras de placa bacteriana (1 caja por grupo)

• Diferentes colutorios

• Diferentes Pastas Dentales

• Espejo de mano

Actividad:

1. Identificar los distintos componentes de una pasta dental que vienen rotulados en la caja.

2. Identificar los distintos componentes que vienen rotulados en un colutorio

3. Efectuar revelado de placa bacteriana

4. Efectuar todas las técnicas de cepillado

5. Efectuar técnica de uso de seda dental

MODULO 4

NUTRICION, DIETA Y ALIMENTACIÓN SALUDABLE

NUTRICIÓN:

Existe un principio básico que debe orientar a todo profesional de la salud a considerar a su paciente como un ser holístico, es decir como un ser integral y no solo como estructuras u órganos que fallan en su función y de las cuales debe ocuparse independientemente cada médico o especialista.

En la actualidad, no existen dudas de la relación que existe entre la calidad de la alimentación, el estado nutricional y la salud de las personas, así como la estrecha relación entre éstas y enfermedades bastante comunes como diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares incluyendo las caries dentales.

La nutrición puede ser definida como la ciencia que relaciona los alimentos con la salud del ser humano. El proceso nutritivo tiene como finalidad el proporcionar al organismo viviente los núcleos básicos de estructura los cuales hacen posible la vida, el crecimiento y reparación de tejidos.

Se deben diferenciar los conceptos de nutrición y alimentación (que llamaremos también DIETA. El término viene del griego díaita que significa "forma de vida").

La NUTRICIÓN es involuntaria y contempla las fases de digestión, absorción, metabolismo y excreción, es por lo tanto, el proceso que sufre un alimento desde el momento que es introducido a la boca hasta su fase terminal en que es desechado por el organismo. Una alimentación balanceada nutricionalmente, depende de las necesidades de energía y nutrientes esenciales de cada individuo según la edad, sexo, tamaño corporal y actividad física; de la composición química de los alimentos y de la interacción de los nutrientes que componen su alimentación habitual.

DIETA:

La dieta es el conjunto de hábitos o comportamientos alimenticios o nutricionales de una persona o población. La dieta forma parte del estilo de vida, de la cultura, de los hábitos y se ve afectada por factores sociales y económicos de las personas y por la disponibilidad geográfica. Es, por lo tanto MODIFICABLE y POSIBLE DE EDUCARSE.

La formación de hábitos alimentarios comienza a temprana edad, lo que otorga una gran responsabilidad a la familia. Sin embargo, la fuerza del modelo económico imperante, la publicidad de ciertos alimentos refinados, vendidos a bajo precio, listos y rápidos para consumir, han ido incorporando nuevos hábitos en la población, en los que la influencia del ambiente, incluyendo los pares, sobrepasa a la influencia de la familia, en especial cuando a los niños se les da dinero desde muy pequeños para que compren alimentos, entregándoles la responsabilidad de decidir lo que van a comer.

El rápido aumento de la OBESIDAD en todos los grupos de edad en Chile, se ha asociado a los cambios en los estilos de alimentación de la población que consiste en alimentos de mayor densidad energética, con elevado contenido en grasas, principalmente saturadas, azúcar, sal y un bajo consumo de fibra dietética. Todo esto sumado a una baja en la actividad física.

Estos estilos de alimentación y el aumento del sedentarismo, representan importantes FACTORES DE RIESGO para el aumento, cada vez a edades más tempranas de ENFERMEDADES CRÓNICAS RELACIONADAS CON LA ALIMENTACIÓN, como la obesidad, la diabetes, enfermedades cardiovasculares, hipertensión y algunas formas de cáncer.

La evidencia científica ha relacionado el sobrepeso y la obesidad con la mayor prevalencia de diabetes, enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cáncer. Por lo tanto el PESO CORPORAL es uno de los factores de mayor importancia para la prevención de enfermedades crónicas relacionadas con la alimentación. En la actualidad se recomienda a la población mantener un peso , expresado como INDICE DE MASA CORPORAL entre 21 y 23, con un aumento no superior a los 5 kgr. Durante toda la vida adulta.

NECESIDADES NUTRICIONALES:

Corresponde a la cantidad de energía y nutrientes esenciales que cada individuo requiere para lograr que su cuerpo se mantenga en buen estado de salud y pueda desarrollar sus funciones y actividades. Dependen de la edad, sexo, actividad física o gasto energético y estado fisiológico (embarazo, lactancia etc…).

TASA METABÓLICA BASAL: TMB, cantidad de energía requerida por el ser humano para mantener sus actividades vitales, en reposo. Es responsable de la mayor cantidad de energía consumida, 60% ó más.

TMB corregida por actividad física: es la TMB a la que se le agrega la actividad física.

Ecuaciones para estimar la TMB (OMS/FAO)

Hombres

18-30 años = (0.0630 x peso actual en kilos + 2.8957) x240 kcal/d

31-60 años = (0.0484 x peso actual en kilos + 3.6534) x240 kcal/d

Mujeres

18-30 años = (0.0621 x peso actual en kilos + 2.0357) x 240 kcal/d

31-60 años = (0.0342 x peso actual en kilos + 3.5377) x 240 kcal/d

TMB por factor de actividad física

Nivel de actividad física Factor

Baja ( sedentario) 1,3

Intermedia (con algún ejercicio regular) 1,5

Alta ( activ. física regular o trabajo que demanda gran gasto E 1,7

BALANCE ENERGÉTICO: Es la relación que se establece entre la Energía consumida y la Energía gastada.

ÍNDICE DE MASA CORPORAL: IMC, es un Indicador del estado nutricional que relaciona el peso con la talla. Se obtiene dividiendo el peso por la talla elevada al cuadrado

IMC Estado Nutricional

Menos de 18.5 Desnutrición

18.5 a 24.9 Normal

24.9 a 29.9 Sobrepeso

29.9 a 40.0 Obesidad

40.0 y + obesidad mórbida

Ej. Un individuo que mide 1.65cm. y pesa 58 kgs. tendrá un IMC de 21.32 y por lo tanto presenta una estado nutricional Normal.

Las necesidades de energía y el contenido de energía de los alimentos se expresan en kilocalorías termoquímicas (calorías o Kcal.)

La energía es obtenida de los alimentos, las grasas aportan 9 kcal/g, los carbohidratos 4 kcal/g y las proteínas 4 kcal/g.

ENCUESTA ALIMENTARIA POR RECORDATORIO 24 HRS.: Encuesta alimentaria que registra toda la ingesta del día anterior, especificando todos los alimentos y sus cantidades.

TABLA CALÓRICA DE LOS ALIMENTOS

ALIMENTO CANTIDAD KILO CALORIAS

Aceite de oliva 1 c. sopera (10g) 90

Margarina 100 g. 720

Mantequilla c/sal 1 c. sopera (10g) 77

Aceite de girasol 1 c. sopera (10g) 90

Cerveza 1 jarra (240 ml) 101

Rón 1copa (50 ml) 110

Vino blanco 1 copa (100 ml) 85

Vino tinto 1 copa (100 ml) 65

Café c/azucar 1 tacita (50 ml.) 26

Jugo de naranja natural 1 vaso (200 ml.) 74

Bistec de cerdo 1 unidad (150 g.) 360

Buey asado 100 g. 288

Chuleta de cerdo 100 g. 336

Muslo de pollo 100 g. 144

Muslo de pollo asado c/piel 100 g. 110

Muslo de pollo asado s/piel 100 g. 98

Muslo de pollo hervido 100 g. 110

Higado de buey frito 100 g. 210

Higado de pollo 100 g. 124

Pollo hervido 100 g. 220

Pollo hervido s/piel 100 g. 188

Pollo a la parrilla 100 g. 146

Lomo de cerdo 100 g. 362

362362Pechuga de pollo asada 100 g. 109

Pechuga de pollo asada s/piel 100 g. 98

Pechuga de pollo hervida 100 g. 109

Ternera asada 100 g. 231

Ternera guisada 100 g.

Cerezas 10 unidades (100 g.) 60

Ciruela fresca 100 g. 47

Chirimoya 100 g. 82

Frambuesa 100 g. 66

Guinda 100 g. 63

Higos 100 g. 68

Kiwi Unidad 46

Naranja Unidad 46

Manzana 100 g. 58

Melón 1 trozo medio (160 g.) 60

Pera Unidad (100 g.) 56

Piña 100 g. 52

Plátano 100 g. 122

Melocotón Unidad (150 g.) 63

Uva blanca 100 g. 76

ALIMENTO CANTIDAD KILO CALORIAS

Uvas pasas 1 c. sopera (20 g.) 60

Huevo Unidad 78

Huevo crudo Unidad 76

Huevo frito Unidad 108

Crema de leche 1 c. sopera (15g) 37

Leche con chocolate 1 vaso (150ml) 185

Leche condensada 1 c. sopera (20g) 66

Leche decremada 1 vaso (200ml) 70

Leche entera 1 vaso (200ml) 124

Leche semidescremada 1 vaso (200ml) 96

Yogur descremado Unidad 126

Yogur natural Unidad 138

Queso 50 g 136

Parmesano 30 g 115

Canelones Unidad (100 g) 133

Spaguettis hervidos 1 plato (160 g) 233

Macarrones hervidos 1 ración (100 g) 154

Tallarines hervidos 1 plato (160 g) 456

Macarrones con salsa de tomate 1 ración (100 g) 104

Raviolis de carne 1 ración (100 g) 288

Atún en aceite 1 c. sopera (20 ml) 56

Merluza hervida 100 g. 97

Salmón ahumado 100 g. 204

Sardinas 2 unidades (100 g.) 134

Sardinas en aceite 3 unidades (100 g.) 298

Coca-Cola 1 lata (350 ml) 137

Fanta 1 lata (350 ml) 189

Sprite 1 lata (350 ml) 115

Crema de Espárragos 1 plato (250ml) 159

Crema de Champiñones 1 plato (250ml) 216

Sopa de Cebolla 1 plato (250ml) 173

Sopa de Tomate 1 plato (250ml) 88

Sopa de Vegetales 1 plato (250ml) 72

Acelgas hervidas 180 g. 30

Alcachofas hervidas Unidad (120 g.) 60

Arroz blanco hervido 1 c. sopera (20 g.) 26

Berenjenas Unidad (250 g.) 489

Cebolla hervida Unidad (100 g.) 41

Escarola 20 g. 7

Habas hervidas 80 g. 100

Lentejas hervidas 1 c. sopera (20 g.) 39

ALIMENTACIÓN SALUDABLE:

Todas las personas deberían estar capacitadas para elaborar su propio plan de ALIMENTACIÓN SALUDABLE, que se ajuste a sus necesidades nutricionales e incluya alimentos que prefiere o consume habitualmente, que estén disponibles y que resulten económicamente convenientes. Esto implica tener una población EDUCADA EN SALUD, que sea capaz de adoptar decisiones saludables.

¿QUÉ SIGNIFICA TENER UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE?

LA ALIMENTACIÓN SALUDABLE es la que aporta todos los nutrientes esenciales y la energía que cada persona necesita para mantenerse sana. Los nutrientes esenciales son: proteínas, hidratos de carbono, lípidos, vitaminas, minerales y agua.

¿PORQUÉ PREOCUPARNOS POR TENER UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE?

Porque se ha demostrado que una buena alimentación previene las enfermedades crónicas como hipertensión, obesidad, cáncer, enfermedades cardiovasculares y osteoporosis y nos permite llevar una mejor calidad de vida.

El Ministerio de salud, para guiar a la población en llevar una alimentación saludable, elaboró un conjunto de mensajes educativos, llamados GUÍAS ALIMENTARIAS

GUÍAS DE ALIMENTARIAS

Las Guías de alimentación tienen por fin mejorar la salud de la población, orientando a la población en la selección de una alimentación saludable y promoviendo un sistema fácil de usar asociando los estudios científicos con las necesidades alimenticias individuales. Su uso se ha extendido tanto a educadores nutricionales, profesores, como a la población en general. También son comúnmente usados por las industrias de comidas en almacenaje de alimentos, materiales de marketing, y publicidad para mostrar la contribución de alimentos específicos para una alimentación saludable.

Las Guías y la Pirámide Alimentaria nos enseñan la gran variedad de alimentos que pueden y deben ser consumidos por las personas, además de las cantidades proporcionales en que deben ser consumidos en forma diaria para que su organismo se mantenga en forma adecuada y pueda realizar todas sus funciones en forma normal. Los mensajes mejor comprendidos por la gente son los que se expresan en alimentos e indican conductas concretas, por ejemplo comer 5 porciones diarias de verduras y frutas.

Guías alimentarias para la población chilena

1. Consuma diferentes tipos de alimentos durante el día

2. Aumente el consumo de frutas, verduras y legumbres

3. Use de preferencia aceites vegetales y limite grasas de origen animal

4. Prefiera carnes como pescado, pavo y pollo

5. Aumente el consume de leche con bajo contenido graso

6. Reduzca el consumo de sal

7. Reduzca el consumo de azúcar

LA PIRÁMIDE ALIMENTARIA

Se confeccionó para facilitar la comprensión de las guías alimentarias, en ella se agruparon los alimentos de acuerdo a su valor nutritivo.

Se recomienda consumir diariamente cantidades proporcionales de los alimentos que se encuentran en cada nivel. Por regla general, se recomienda incluir mayor cantidad de alimentos de los niveles mas bajos (primer nivel), ya que estos alimentos contienen carbohidratos complejos como los almidones y fibras y menor cantidad de los alimentos que aparecen en los niveles superiores.

Primer nivel: Es la base de la pirámide, aquí se ubican los cereales, el pan, las papas y leguminosas frescas. Aportan la mayor parte de calorías que un individuo necesita al día.

Segundo Nivel: mirado desde la base, está dividido en dos compartimentos, donde se ubican las verduras y las frutas, respectivamente. Estos grupos son muy importantes su aporte de vitaminas, especialmente las antioxidantes, y por su contenido de fibra. Se deben de ingerir de 3 a 5 porciones de vegetales cada día y 2 a 4 porciones de frutas.

Tercer Nivel: ubicado al centro de la Pirámide, y proporcionalmente menor que los anteriores, también está subdividido en dos partes: el grupo de los lácteos y el que agrupa a carnes, pescados, mariscos, pollos, huevos y leguminosas secas. Son alimentos ricos en minerales esenciales como el calcio y el hierro y proteínas.

Cuarto nivel: el penúltimo nivel de la Pirámide es un compartimiento relativamente pequeño que agrupa a los aceites, grasas, mantequilla, margarina y a aquellos alimentos que contienen una importante cantidad de grasas, como las aceitunas, nueces, y maní.

Quinto nivel: es el compartimiento más pequeño y es allí donde se ubican el azúcar, la miel y los alimentos que los contienen en abundancia. Se recomienda que el consumo de estos alimentos sea moderado en todos los grupos.

En respuesta a las crecientes tasas de obesidad, el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (U.S. Department of Agriculture) introdujo el 19 de abril de 2005 una Guía de los Grupos Básicos de Alimentos llamada “MyPyramid”. La nueva guía, que reemplaza a la guía introducida en 1992, invita a los consumidores a seleccionar alimentos ajustados a sus necesidades calóricas y agrega una nueva categoría: ejercicio regular. El símbolo actualizado incluye una figura esquemática de una persona que sube una serie de peldaños con el fin de hacer énfasis en la actividad física.

Los grupos de alimentos están organizados verticalmente, en lugar de forma horizontal, como en el viejo modelo, y están representados por seis colores diferentes:

• Naranja: granos

• Verde: verduras

• Rojo: frutas

• Amarillo: aceites

• Azul: productos lácteos

• Púrpura: carnes y legumbres

Diariamente se deben consumir alimentos de cada grupo. Cuanto más amplia sea la banda del grupo de alimentos, se debe consumir mayor cantidad de ese producto, aunque la amplitud es una guía general para el tamaño de las porciones y no una recomendación exacta.

A diferencia de la pirámide antigua, que presentaba sus recomendaciones en porciones, la nueva guía utiliza términos tales como tazas y onzas. Las pautas sugieren que una persona promedio debe comer tres onzas de productos integrales, dos tazas de fruta y dos y media tazas de verduras cada día. Los aceites se deben usar escasamente.

ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 7: NUTRICIÓN, DIETA Y ALIMENTACIÓN SALUDABLE

a) Balance Energético:

Objetivos:

1- Realizar un Balance Energético, es decir ¿Estoy gastando lo que consumo?

2- Generar intervenciones nutricionales a nivel personal

Ejercicio:

• Registre todos los alimentos consumidos en un día determinado a través de una Encuesta de Recordatorio de 24 hrs., especificando calidad y cantidad de cada uno de ellos, (Ej.: 1 cucharadita de aceite de oliva)

• Determine el valor calórico de cada porción de alimento ingerida ayudándose de la tabla calórica de alimentos.

• Sume las calorías consumidas, las que serán su Ingesta Calórica total.

• Calcule el valor de su TMB corregida por actividad física y compárela con su Ingesta Calórica

• Analice, discuta, medite los valores obtenidos

b) Estado Nutricional:

Objetivos:

1-Realizar una auto evaluación del estado nutricional, usando el IMC.

2-Relacionar la ingesta calórica con el IMC.

3-Establecer recomendaciones personales, posibles modificaciones de la dieta tendientes a mantener y preservar la salud.

Ejercicio

• Calcule el IMC, utilizando su peso y su altura

• Relacione su situación nutricional (normalidad, obesidad etc.) con su ingesta calórica.

ENCUESTA DE RECORDATORIO DE 24 HORAS

Nombre: ______________________________________________________

Fecha: _____________ Edad: ______________

Comida Alimentos Gramajes o cantidades(gr o cc) Calorías

Desayuno Ej: café con leche 200 cc de leche descremada 72 cal

Pan con palta 1 marraqueta 267 cal

2 cucharaditas de palta 44 cal

Aceite 2 cc 18 cal

Sal

Colación

Almuerzo

Once

Cena

Otros

Total

TMB:_____________________________-

b) Estado Nutricional:

• Índice de Masa Corporal: ___________

• Relación IMC – Balance Energético: _____________________________

• Intervención Nutricional: ________________________________________________________________________________________________________________________________

NUTRICION Y SALUD BUCAL:

La nutrición influye en la salud de dientes y encías durante toda la vida. Los elementos de la dieta pueden afectar los tejidos bucales en su periodo formativo o pre-eruptivo en base a la alimentación de la madre. Durante el desarrollo de los dientes una mala nutrición puede afectar la estructura y calcificación dentaria como también la cronología de erupción. Los dientes empiezan a formarse al mes y medio de embarazo, por lo tanto, la alimentación de la futura madre debe ser equilibrada y especialmente rica en proteínas, calcio, fósforo, flúor y vitaminas A, C y D, para asegurar dientes y huesos de buena calidad.

El aumento de caries que puede presentar la mujer embarazada puede atribuirse a cambios alimenticios (antojos), aumento de frecuencia en la ingestión de alimentos o a reflujo gástrico frecuente en los primeros meses de embarazo en que se presentan náuseas y vómitos pero no a una descalcificación de los dientes, ya que el calcio de los dientes no puede ser utilizado por el organismo, asimismo los cambios hormonales que se presentan en este período pueden afectar la capacidad de respuesta de los tejidos frente a las enfermedades periodontales

En el período post-eruptivo que es aquel que se inicia con la aparición de los dientes en la boca se hace más importante la dieta como factor local para mantenerlos sanos durante toda la vida.

VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA:

En el recién nacido y hasta los seis meses de edad la alimentación en base a la leche materna es ideal e insustituible. Aporta, en cantidad y calidad los nutrientes que el niño necesita, es fácil de digerir y asimilar, lo protege de enfermedades respiratorias, gastrointestinales y desnutrición, contribuye poderosamente al equilibrio emocional del niño, estimula el desarrollo de todo el macizo facial permitiendo satisfacer dos necesidades básicas del recién nacido, la de nutrición y la de succión. Los niños amamantados tienen menor tendencia a la succión más allá del año de vida, lo que es importante para prevenir alteraciones en la oclusión

DIETA NO CARIOGENICA:

Para lograr realizar cambios favorables de hábitos dietéticos en nuestros pacientes o incluso en nuestro propio grupo familiar debemos tomar en consideración que los seres humanos no sólo se alimentan con fines nutricionales sino también como fuente de placer, los alimentos cariogénicos se encuentran entre los más agradables, son además promocionados agresivamente y se expenden en todos lados a precios bajos, son además una forma de expresar cariño y se utilizan como recompensa en los niños.

Al analizar la dieta de un paciente e intentar introducir cambios benéficos para él debemos lograr primero su motivación y aumentar la valoración de su propia salud bucal, se debe llegar con él a “arreglos” aceptables fijando metas precisas y alcanzables, sólo si esto se consigue se puede introducir nuevos cambios.

Las recomendaciones generales para introducir una dieta “no cariogénica” deben concentrarse en una alimentación equilibrada, con baja ingesta de sacarosa, reducción en la frecuencia de comidas a deshora y selección de alimentos no retentivos.

Estudio de dieta y caries:

Vipeholm (Suecia, 1952): Estudio clásico realizado con pacientes de un hospital psiquiátrico en donde se manipuló la ingesta de sacarosa en diferentes grupos manteniendo siempre uno de control. Las conclusiones que se obtuvieron fueron las siguientes:

1. La ingestión de alimentos azucarados favorece la formación de caries

2. El riesgo de aumentar la actividad cariogénica con azúcar es grande si esta es consumida en formas adhesivas (consistencia física de la dieta) esto quiere decir que, por ejemplo, una bebida azucarada es menos cariogénica que un dulce.

3. La frecuencia de la ingesta es más importante que el volumen total del consumo. A mayor frecuencia mayor cariogenicidad.

4. El momento de la ingesta es también determinante .Los alimentos azucarados son más peligrosos si son consumidos entre comidas que durante ellas. Esto debido a que durante las comidas funcionan al máximo los mecanismos de defensa que tienden a eliminar los restos de comida y a neutralizar los ácidos.

Es posible, por lo tanto establecer una “ESCALA DE PELIGROS” de los alimentos según su mayor o menor potencial de agresión:

1. Alimentos azucarados adhesivos consumidos entre comidas

2. Alimentos azucarados adhesivos consumidos en las comidas

3. Alimentos azucarados no adhesivos (líquidos) consumidos entre comidas

4. Alimentos azucarados no adhesivos (líquidos ) consumidos en las comidas

5. Alimentos no azucarados

La importancia de esta escala es que puede ser usada para guiar en forma progresiva a los pacientes desde el consumo de los alimentos más cariogénicos hasta el consumo de los que lo son menos.

Para la prevención de la caries dental se debe efectuar una intervención definida sobre el componente etiológico, medio cariogénico condicionado por la ingesta de hidratos de carbono. Es por este motivo que todo diagnóstico de salud bucal debe incluir el diagnóstico de la ingesta de hidratos de carbono y todo programa de prevención de caries debe incluir el asesoramiento para la racionalización de hidratos de carbono, en especial la sacarosa. Para lograr este objetivo se requiere de un registro de historia de dieta, el asesoramiento y eventual indicación de sustitutos edulcorantes y el monitoreo de cambios dietéticos.

Dieta cariogénica: Dieta de consistencia blanda, con alto contenido de hidratos de carbono refinados, especialmente azúcares fermentables (sacarosa), que se deposita con facilidad en las superficies dentarias retentivas como son fosas fisuras, puntos de contacto y zona crevicular. Estos restos de alimentos al no ser removidos, sirven de sustrato a los microorganismos bucales, los que al metabolizarlos liberan ácidos y polisacáridos de alto peso molecular.

Recomendaciones de dieta NO cariogénica

Alimentos seguros para consumir entre comidas:

• Leche

• Vegetales frescos

• Tostadas

• Huevos

• Nueces, almendras

• Bebidas dietéticas

• Galletitas de agua

• Quesos

• Pizza

• Café o té sin azúcar

• Sándwich de jamón, huevo, atún, salmón, queso, carne

Alimentos aceptables que deben consumirse con moderación:

• Jugos de fruta no azucarados

• Papas fritas

• Frutas frescas

ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº8: DIETA CARIOGÉNICA

a) Complete la siguiente encuesta respondiendo de acuerdo a lo que come o bebe en un día de semana y si este alimento contiene azúcar:

ENCUESTA DE MOMENTOS DE AZÚCAR

Pregunta Azúcar (SI o NO)

¿Qué bebe y/o come al desayuno?

¿Qué bebe y/o come entre el desayuno y el almuerzo?

¿Qué bebe y/o come en el almuerzo?

¿Qué bebe y/o come entre el almuerzo y la hora de onces?

¿Qué bebe y/o come en las onces?

¿Qué bebe y/o come entre la hora de onces y la comida (cena)?

¿Qué bebe y/o come en la comida (cena)?

¿Qué bebe y/o come después de la comida (cena)?

¿Qué bebe y/o come si se despierta en la noche?

Interpretación de resultados:

Momentos de consumo de azúcar (frecuencia) Significado

Hasta 4 momentos Aceptable

> a 4 momentos Riesgo cariogénico

Nº de Momentos de Azúcar: ________ Significado: ____________

b) Ud. Está realizando trabajos de verano en una localidad rural y se presenta la siguiente situación que debe resolver:

En el grupo de niños y padres que está educando en Salud Bucal se encuentra Carmencita, ella tiene 10 años de edad y cursa segundo año básico en jornada completa. La niña tiene gran cantidad de caries y múltiples obturaciones. Su madre dice llevarla al dentista todos los años y que a pesar de esto Carmencita siempre presenta nuevas caries.

Al consultar respecto a sus hábitos de higiene, relata que cepilla sus dientes sin pasta dental 2 veces al día: al levantarse y al acostarse.

Su mamá está preocupada pues su hija pronto cambiará todos sus dientes y quiere evitar daño en su dentición permanente.

Ud. realiza una pequeña encuesta de sus hábitos alimentarios y le pedirá que relate detalladamente lo que come en un día normal.

Con ayuda de la madre obtiene los siguientes datos:

7:30 Hrs.: DESAYUNO (Casa): Leche con chocolate, Pan con mermelada

10:30 Hrs.: Colación (Colegio): Negrita, Bebida cola

13:30 Hrs.: ALMUERZO (Colegio): Pollo al jugo con arroz, Ensalada, Jugo artificial, Flan Ensalada, Jugo artificial, Flan

16:00 Hrs.: Salida del Colegio: 2 Calugones, 1 Chicle

17:00 Hrs.: ONCE (Casa): Leche, Cereales azucarados

18:00 Hrs. :(Casa): Jugo artificial

19:00 Hrs.: CENA (Casa): Tallarines con salsa de carne, Ensalada, Jugo artificial, Ensalada de frutas

21:00 Hrs. :(Casa): Galletitas dulces, Yogurt

Basándose en la lista de “peligrosidad de los alimentos”:

1. ¿Qué alimentos le parecen más cariogénicos de los consumidos?

2. ¿Qué cambios en cuanto a frecuencia de consumo de los alimentos sugeriría para disminuir el riesgo de caries?

3. Sin alterar la ingesta de alimentos, cómo podría redistribuirlos de forma que provoquen el menor daño posible.

4. ¿Qué otras sugerencias haría a la niña y a su madre?

MODULO 5

DIAGNÓSTICO Y FICHA CLÍNICA

La FICHA CLÍNICA está dividida en:

1) IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE: Datos Personales del Paciente (RUT, Nacionalidad, Dirección, Teléfono, Ocupación, Edad, etc...)

2) ANAMNESIS :

 MOTIVO DE LA CONSULTA: Representa la razón primordial de la consulta y debe ser registrada con las propias palabras del paciente.

 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: Es la parte más importante de la anamnesis y es la etapa más difícil, porque depende de los conocimientos de la semiogénesis para la descripción e interpretación de los síntomas con finalidad de DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO.

 HISTORIA DENTAL: El paciente debe relatar las experiencias previas en relación a tratamientos dentales.

 HISTORIA MÉDICA: Información acerca del estado general del paciente presente y pasado.

 ANTECEDENTES FAMILIARES: Logra obtener información acerca de pacientes próximos con el fin de buscar una eventual enfermedad hereditaria.

 ANTECEDENTES SOCIALES Y OCUPACIONALES.

3) EXAMEN FÍSICO:

Tiene por finalidad la obtención de los principales signos presentes en la enfermedad referida por el paciente.

La técnica básica del examen físico se fundamenta en el uso de los sentidos naturales: VISIÓN, AUDICIÓN, TACTO Y OLFATO a través de los mecanismos clásicos de:

• INSPECCIÓN: Localización, forma exacta, aspecto de superficie, dimensión, relación con estructuras normales.

• PALPACIÓN: Consistencia, limites, sensibilidad al tocar superficie, infiltración, pulsación, fluctuación, movilidad y temperatura.

• PERCUSIÓN: La maniobra de percusión utiliza conjuntamente el contacto físico y la audición.

• AUSCULTACIÓN

• OLFATO: Ejemplo: aliento cetónico en diabético descompensado o procesos infecciosos como alveolitis.

a) EXAMEN EXTRAORAL

i) GENERAL: Peso, talla, biotipo, aspecto, alteraciones al caminar, examen de la piel (coloración, textura, lubricación), pulsación y presión arterial.

ii) EXAMEN FÍSICO EXTRAORAL LOCAL: El examen extraoral es iniciado por la inspección dirigida a la región cabeza y cuello, donde se debe procurar visualizar desvíos de la anormalidad que pueden constituir datos de interés como: asimetría facial, aumento de volumen, exoftalmia, cicatrices, nódulos, cierre labial etc.

b) EXAMEN INTRAORAL. Está dirigido a todas las estructuras de la cavidad bucal.

i) TEJIDOS BLANDOS: Mucosa en general, lengua, piso de boca, amígdalas, encías (color, forma, posición, consistencia) , surco gingivodentario (profundidad).

ii) DIENTES:

 Fórmula dentaria

 Ausentes, perdidos

 Movilidad dentaria

 Abrasiones

 Facetas de desgaste

 Obturadas

 Cariadas

iii) OCLUSIÓN: -

 Forma de las arcadas

 Relación intermaxilar

4) EXÁMENES COMPLEMENTARIOS :

• EXAMEN RADIOGRÁFICO.

 EXÁMENES DE LABORATORIO

 EXAMEN KINÉSICO

 EXAMEN FONOAUDIOLOGICO

 INTERCONSULTAS MÉDICAS

5) DIAGNÓSTICO :

 HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

 DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

6) PRONÓSTICO: Bueno, favorable, dudoso, desfavorable, malo.

7) PLAN DE TRATAMIENTO: Enumeración de las etapas a seguir y especialidades a derivar para efectuar tratamiento

ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 9

CONFECCIÓN DE FICHA CLÍNICA

Fecha: _________________

1. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:

Nombre y Apellido:_________________________________________________

Fecha de Nacimiento: __________________________ Edad: ______________

Dirección: ______________________________________ Fono: ____________

E-mail: __________________________________ Estado Civil: ______________

Nacionalidad: ___________________ Ocupación:________________________

Expectativas del tratamiento : ________________________________________

Fecha y motivo último control dental: ___________________________________

2. ANAMNESIS

- Motivo de Consulta: ____________________________________________

2.1. ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS:

2.1.1. Historia de la Enfermedad Actual:

____________________________________________________________

2.1.2. Síntomas Odontológicos: __________________________________

____________________________________________________________

2.1.3.-Tratamientos previos: _____________________________________

____________________________________________________________

2.1.4.- Experiencia pasada con anestesia local: ______________________

2.1.5.-Experiencia pasada después de una extracción: _________________

2.1.6.- Historia dental familiar: ____________________________________

2.1.7.-Hábitos higiénicos: ________________________________________

2.2. HISTORIA MÉDICA:

2.2.1.- Enfermedades graves o importantes: _________________________

____________________________________________________________

2.2.2.- Hospitalizaciones:________________________________________

2.2.3.-Alergias: _______________________________________________

2.2.4.- Medicamentos tomados actualmente: ________________________

____________________________________________________________

2.2.5.-Presión arterial:__________________________________________

2.2.6.-Enf. Cardiaca: __________ Renal: ________ Hepática: _________

2.2.7.- Diabético: ______________________________________________

2.3. ANTECEDENTES FAMILIARES:

Hipertensos______ Diabéticos________

2.4. ANTECEDENTES SOCIALES Y OCUPACIONALES:

2.4.1 -Malos Hábitos: ___________________________________________

2.4.2.- Tipo de alimentación: _____________________________________

2.4.3.- Jornada y condiciones trabajo: _____________________________

2.4.4.- Práctica de deportes: _____________________________________

2.4.5.- Fumador: ___________________ Frecuencia: _________________

2.4.6.- Consume alcohol: ______________________________________

3.- EXAMEN FÍSICO

3.1.- GENERAL

3.1.1.- Peso: _________________ Estatura: _______________________

3.1.2.- Biotipo: _______________ Postura del paciente: ______________

3.1.3.- Alteración al caminar: ____________________________________

3.1.4.-Examen de la piel: - Color: __________ Textura:______________

- Sequedad:_____________________________

3.1.5.-Pulsación: ______________ Presión arterial: ________________

3.2.- EXAMEN EXTRAORAL

3.2.1.- Asimetría facial: _________________________________________

3.2.2.- Aumento de volumen: ____________________________________

3.2.3.- Cicatrices:______________________________________________

3.2.4.- Cierre labial : ___________________________________________

3.2.5.- Nódulos: _______________________________________________

3.3.- EXAMEN INTRAORAL

3.3.1.- Tejidos blandos:

Mucosa en general: _______________________________________

Lengua: ________________________________________________

Frenillo lingual: ____________ Frenillo labial: __________________

Piso de boca: ____________________________________________

Amígdalas: ______________________________________________

Encías: Color: _______________________________________

Forma: ______________________________________

Posición: _____________________________________

Surco gingivodentario: Profundidad: __________________________

3.3.2.- DIENTES:

Fórmula dentaria: ____________________________________________

Ausentes o Perdidos: _________________________________________

Movilidad: __________________________________________________

Abrasiones: _________________________________________________

Facetas de desgaste: _________________________________________

Obturadas: _________________________________________________

Cariadas: __________________________________________________

ODONTOGRAMA:

1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

Ausentes: marcar con una cruz

Obturadas: marcar con azul

Cariadas: marcar con rojo

3.3.3.- Oclusión - Forma de Arcadas: _________________________

- Relaciones intermaxilares: ___________________

4.-EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:

4.1.- Examen radiográfico: Radiografías Periapical: __________________

Radiografías Bitewing: ___________________

Ortopantomografía: ______________________

Cefalometría : __________________________

4.2.- Exámenes de Laboratorio: ___________________________________

4.3.- Examen kinesiológico:______________________________________

4.4.- Examen Fonoaudiológico:___________________________________

4.5.- Interconsultas Médicas:_____________________________________

5.- DIAGNÓSTICO

5.1.- Diagnóstico Diferencial: ___________________________________

5.2.- Diagnóstico Definitivo: _____________________________________

6.- PRONÓSTICO: _________________________________________________

_________________________________________________________________

7.- PLAN DE TRATAMIENTO: ________________________________________

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

MODULO 6

FLÚOR EN ODONTOLOGÍA

El flúor es un elemento químico, de número atómico 9 situado en el grupo de los halógenos de la tabla periódica. Su símbolo es F. Es un gas a temperatura ambiente, de color amarillo pálido, formado por moléculas diatómicas F2. Es el más electronegativo y reactivo de todos los elementos. En forma pura es altamente peligroso, causando graves quemaduras químicas en contacto con la piel.

Se encuentra presente en concentraciones pequeñas, aunque variables en casi todo tipo de suelos, plantas y animales, así como en el agua. Está ampliamente distribuido en la naturaleza como una sal soluble, es decir que se encuentra asociado siempre a otros compuestos formando sales.

El Flúor como sal soluble se absorbe en un 100% en la mucosa gástrica e intestino delgado y se distribuye a través del plasma sanguíneo para almacenarse en un 50% en Huesos y Dientes únicos capaces de almacenar el Flúor por ser mineralizados, el otro 50% se elimina por vía renal.

Es considerado un nutriente esencial para la vida del ser humano, debido al efecto beneficioso comprobado en la salud dental por el contrario, su extrema deficiencia puede retrasar el crecimiento y el fortalecimiento de los dientes.

MECANISMOS DE ACCIÓN

El flúor posee la capacidad de modificar al huésped, en ciertas concentraciones a los microorganismos, y por consiguiente ser un modificador de la caries dental. El mecanismo por el cual ejerce su acción cariostática depende de las condiciones en que se suministra (tópico o sistémico); la edad del diente (esmalte en etapa de maduración o esmalte maduro), y la concentración a la cual se suministra.

1. Modificación de la adherencia bacteriana.

2. Modificación del metabolismo bacteriano.

En concentraciones bajas, interfiere en el ciclo de la glicólisis anaeróbica utilizada por los microorganismos en su metabolismo, en el cual a partir de azucares producen ácidos. Por otra parte, en concentraciones superiores puede acumularse en la placa bacteriana como fluoruros de calcio. Al descender el pH de la placa, el fluoruro cálcico se disocia supliendo al flúor en forma iónica que interferirá en la producción de ácido o en el proceso de remineralización. El Flúor tiene acción sobre la Placa Bacteriana, dependiendo de la concentración el flúor puede ser incluso bactericida (1.000 ppm), a menores concentraciones es antienzimático (10 ppm) y subiendo la concentración puede ser bacteriostático (250 ppm).

3. Modificación de la estructura del Esmalte.

Cuando se ingiere flúor durante el periodo de calcificación del esmalte, éste se incorpora a la estructura de la hidroxiapatita transformándose en Fluorapatita, el cual es químicamente más perfecto y por lo tanto es más resistente a los productos ácidos formadores de caries. (Vía sistémica o pre-eruptiva).

4. Modificación del equilibrio de DESMINERALIZACIÓN – REMINERALIZACIÓN.

Los carbohidratos al metabolizarse en la placa dental, producen ácidos que reaccionan con la superficie dental, la cual cede iones de calcio y fosfato al medio ambiente desmineralizándola. Si continúa la producción de ácidos, al cabo de un tiempo (30 a 45 minutos) el pH sube y los minerales en forma iónica tienden a incorporarse de nuevo a la estructura dentaria, remineralizándola. La remineralización ocurre mayormente en la capa superficial del esmalte porque se necesitan restos de cristales para poder formar nuevamente el cristal de hidroxiapatita. La presencia del ión fluoruro en la interfase esmalte-saliva, no sólo inhibe parcialmente la desmineralización de la superficie del cristal de esmalte sino que además favorece la remineralización de dicha superficie cuando esta hipomineralizada, al promover la inclusión de minerales de calcio y fosfato en su estructura.

VEHÍCULOS DE ADMINISTRACIÓN DEL FLÚOR

Existen dos vías de administración del Flúor Vía Sistémica y Vía Tópica.

Vehículos de administración Sistémica

I. Agua Potable: Chile ha incorporado desde el año ’85, como plan piloto en la V región la fluorización de sus aguas y desde el año ’97 se está realizando en la mayoría de las regiones de nuestro país. La incorporación de F en el agua es la medida de salud pública más importante y más estudiada en la prevención de las caries. La relación costo - beneficio de esta medida es realmente relevante. La taza de reducción de caries es más o menos un 60%, en comunidades con aguas fluoradas. La dosis optima de F en el agua potable se maneja la relación de 1 ppm (0.6 -1.0 ppm). Existen muchos hallazgos favorables sobre la fluoración del agua potable las 5 principales son:

1. Reducción significativa en tratamientos dentales de urgencia

2. Disminución de tratamientos restauradores

3. Cambios en la actitud de los pacientes (debido a lo anterior)

4. Costo clínico

5. Beneficios en niños y adultos

II. Leche y derivados: En 1994, el comité de expertos de la OMS determinó que la caries dental es menos frecuente en grupos que consumen leche fluorurada, sin embargo, no se ha tenido información sobre estudios clínicos a mayor escala y de más larga data. La leche fluorurada posee un uso limitado como medida de salud pública ya que se requiere de un sistema de distribución de leche muy bien implementado. En Chile existen zonas rurales no abastecidas por agua potable por lo que se administra el Flúor a través del Programa de Alimentación Escolar de JUNAEB a niños de escuelas rurales entregando en la leche del desayuno dosis de 0,625 mg. de monofluorfosfato de Sodio. Este programa se inicia el año 2005 en varias regiones del país y es supervisado por las Secretarías Regionales Ministeriales de Salud (Seremis).

III. Suplementos dietarios: Éstos se crearon como una medida suplementaria para los niños que no están expuestos al agua potable fluorurada en concentraciones óptimas. No se recomienda su administración en niños de 0-2 años. Vienen en distintas concentraciones. Se pueden encontrar como gotas y tabletas. (Ej: tabletas de Vitaflúor).

IV. Sal de mesa: El uso de la sal fluorada en prevención de caries fue revisado por un comité de la OMS (1994) donde concluyeron que su principal ventaja como vehículo fluorurado es que no requiere de una comunidad con red de agua potable y permite a los individuos aceptarla o rechazarla. En Chile no hay experiencia al respecto, pero en Colombia y en Venezuela se ha incorporado el F, como Monofluorofosfato disódico, en una relación de 200mg por Kg. de sal.

V. Flúor en los alimentos: La concentración de flúor en los alimentos en forma natural, se encuentra en una baja concentración, sin embargo, La factibilidad de administrar los fluoruros con los alimentos, ha llevado a la incorporación de manera artificial de estos a ciertos alimentos como pescados, mariscos, té, pollo y algunas verduras. Estudios han demostrado que el F en los alimentos tiene poca relevancia en cuanto a prevención de caries. La biodisponibilidad del F ingerido en los alimentos es del 50%.

Vías de Administración Tópica:

I. Dentífricos: Las pastas dentales fluoradas se encuentran disponibles en tubos de 50 a 130 gr. y en concentraciones que van de 400 a 5000 ppm, su habilidad en el control de la caries dental ha sido extensamente documentada siendo reconocido como el método más simple y racional en el control de la caries dental, para los individuos de todas las edades. Su objetivo terapéutico consiste en mantener un nivel mínimo diario de iones fluoruros en la saliva y o en la placa disminuyendo la solubilidad del esmalte dentario, favoreciendo la remineralización de las zonas afectadas por desmineralización incipiente. Su eficacia comprobada clínicamente puede alcanzar entre un 25 y 40% en la reducción de la incidencia de caries, en cuanto a las formulaciones son en base a Fluoruro de Sodio o Monofluorofosfato de Sodio. Las dosis máximas de F en pastas dentales es de 1500 ppm para los adultos y 500 ppm para los niños, siendo contraindicado el uso de éstas en pacientes menores de 2 años de edad.

II. Geles: La aplicación de estos geles de alta concentración iónica de F ha sido propuesta y utilizada en programas de salud bucal para estratos de la población que presentan una gran actividad de caries, no obstante se destacan por su amplio uso en la práctica privada como un procedimiento de rutina preventiva. Los más frecuentes son los acidulados a la concentración de 1.23% y los geles neutros al 2%. La eficacia de los geles es relativamente baja se describe que tienen entre un 14 y un 25% de reducción de la tasa de caries.

III. Colutorios: En las últimas décadas se han convertido en método de prevención masivo de caries en poblaciones escolares, con promisorios resultados, basándose su éxito en su seguridad y efectividad, bajo costo, fácil de aprender y hacer, delegables bajo control, bien aceptado por los participantes y mínimo tiempo requerido en su aplicación. Se encuentran disponibles en dos modalidades: Solución de fluoruro de Sodio al 0.2% de uso semanal y otra al 0.05% de uso diario.

IV. Barnices: Los más utilizados disponibles a la fecha son el barniz de Flúor Silano al 0.1% (7000 ppm) conocido como Flúor - Protector y el barniz de Fluoruro de Sodio al 5% (22600 ppm) llamado Duraphat. La frecuencia de aplicación es trimestral o semestral, con refuerzo en las edades críticas de erupción especialmente en pacientes de alto riesgo cariogénico. Su eficacia va entre un 17 y 56% de reducción en la incidencia de caries.

Toxicidad

La ingesta de fluoruros en dosis que excedan las terapéuticas o preventivas puede causar toxicidad aguda o crónica dependiendo de la magnitud de la ingesta y de características propias del individuo tales como su edad, su peso y también del tiempo de absorción de este.

ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 10: FLUORTERAPIA

CASO CLÍNICO Nº 1: Usted recibe en su consulta a un paciente de 35 años de edad con su hijo de 7 años, que viven en el pueblo de Tenaún en la Isla grande de Chiloé, X región. Ellos no han tenido acceso al flúor en las aguas de abasto de su región, además su dieta es principalmente en base al consumo de la papa y su higiene oral es casi nula pues la escasez de recursos le dificulta comprar cepillos dentales y pasta dental.

De acuerdo a esto responda.

1. ¿Qué modificaciones a la higiene oral de ambos sugiere usted?

2. Que indicaciones les daría a cada uno de ellos respecto a :

• Dieta.

• Elementos para realizar la higiene oral.

• Hábitos.

3. ¿Qué vehículos de administración de Flúor sugeriría usted para cada uno de ellos?, ¿Por qué? Explique.

CASO CLÍNICO Nº 2: Usted recibe en su consulta a una paciente de 3 años de edad con su hermana de 15 años, que viven en la ciudad de Iquique, I región. Ellas han tenido acceso al flúor en las aguas de abasto de su región, sus dietas no son cariogénicas y sus higienes orales son casi nulas dado a que en su casa no se les da importancia a la salud oral.

1. ¿Qué modificaciones a la higiene oral de ambas sugiere usted?

2. Qué indicaciones les daría a cada una de ellas respecto a :

• Dieta.

• Elementos para realizar la higiene oral.

• Hábitos.

3. ¿Qué vehículos de administración de Flúor sugeriría usted para cada uno de ellas?, ¿Por qué? Explique.

MODULO 7

Técnicas Educativas en Salud

• La Charla: Es una explicación oral sobre un tema a un grupo de gente.

Antes de la charla: Debemos asegurarnos de que el tema de la charla sea interesante para la gente y si no es así, explicarle al público cuales son los beneficios que obtendrán conociendo sobre el tema.

Preparación de la charla:

• Aunque dominemos el tema y creamos que es muy fácil, debemos revisar nuestras notas, manuales o libros previamente a la charla.

• Definir claramente el tema sobre el cual vamos a dar la charla.

• Escribir un plan para la charla (escribir las ideas sobre lo que queremos decir aunque sea en desorden y después ordenarlo)

• De preferencia usar una pizarra, un gráfico, un rotafolio porque ayudan a que la gente preste más atención.

• Saludar y agradecer por la asistencia a los presentes.

• Es importante sentarnos o situarnos cerca de la gente a la que vamos a dirigir la charla.

• Si es posible, hacer que se sienten en círculo.

Durante la charla:

• Si todos los presentes no nos conocen, debemos presentarnos.

• Tratar de que el auditorio se sienta en confianza con nuestra persona.

• Mientras exponemos hagamos preguntas al auditorio.

• Hablemos sobre cosas relacionadas con el tema central, tratemos de no perdernos hablando de otros temas que nos vengan a la mente durante la charla.

• Hablemos con voz clara y usemos palabras sencillas.

• Llamemos a los participantes por su nombre.

• Es importante dar ejemplos que la gente haya vivido o que tengan relación con su entorno.

• Tratar de transmitir al auditorio que estamos convencidos de lo que exponemos.

• Debemos observar los gestos de la gente para ver si se aburren (movimientos, bostezos, sonrisas, etc…)

• Al final de la charla es recomendable resumir las ideas principales que queramos que la gente recuerde.

Después de la charla:

• Hacer preguntas para ver si la gente ha comprendido.

• Si es posible fijar una fecha y un local constante de reunión (para que la charla sea una actividad regular del puesto o centro de salud)

• El sociodrama o prácticas simuladas

Son representaciones en las que un grupo simula situaciones de la vida real. Son especialmente útiles para adiestrar a las personas que están acostumbradas a aprender con la práctica más que con los libros.

Los participantes representan situaciones en las que tienen que resolver problemas parecidos a aquellos que encontrarán en sus respectivas comunidades. Los participantes pueden representar algunos objetos por medio de pantomima. Esto quiere decir que simulan hacer cosas tales como tocar la puerta, lavar los dientes a alguien, sin necesidad de usar una puerta o cepillos de dientes. Este uso de la imaginación hace la práctica más divertida.

Los sociodramas deben ser divertidos pero también se deben tomar en serio. Las acciones y personajes pueden exagerarse a veces, pero deben ser básicamente fieles a las cosas y a la gente de verdad. Cuando sea posible, los sociodramas deben servir para aumentar el entendimiento del grupo hacia la gente y sus problemas.

Los sociodramas son una de las mejores formas de relacionar el aprendizaje con la realidad, divirtiéndose a la vez.

Un socio drama puede explorar varias de las áreas antes mencionadas. Ya que imita situaciones reales, esta práctica simulada hace que los estudiantes combinen una variedad de habilidades y entendimientos. Ellos tienen que pensar bien las cosas y usar todas sus capacidades de observación, análisis, imaginación y sentimientos humanitarios.

Los sociodramas pueden ser agrupados por cursos. Para cada uno de ellos debe tenerse una lista de objetivos para aprender; actores, materiales y preparaciones necesarias; formas de presentación, y preguntas para discutir en grupo.

• La técnica del Franelógrafo o Pizarrón Informativo

Es muy común que en los Establecimientos de Salud exista una pizarra. Muchas veces está vacío o tiene algunas notas que no se han cambiado en mucho tiempo, sin embargo, este puede ser un recurso importante, ya que la población lo observa detenidamente mientras espera ser atendida.

Para las capacitaciones, los franelógrafos grandes son muy útiles. Puede sostener rótulos y bastantes objetos para que todos los vean claramente.

Lo ideal es tener en el centro de salud un lugar adecuado con una cartelera para colocar el franelógrafo, donde la gente vaya con frecuencia. Cuando no se den clases o capacitaciones, puede usarse esta cartelera para exhibir carteles de salud. También puede pintarse la cartelera de negro para utilizarlo de pizarra. Para pegar las figuras en el franelógrafo pueden usarse alfileres o velcro que aseguran mejor las figuras.

Tener cuidado de no llenar el franelógrafo con imágenes o letras que pueda saturar. Priorizar una idea o mensaje y trabajarla con gráficos de colores atractivos. No use muchas cosas escritas con letra pequeña, la gente se aburre y no las lee y si las lee se olvida rápido.

• Las Canciones

La gente casi siempre está cantando y aprendiendo canciones nuevas, las canciones son un medio por el cual se puede ayudar a recordar mejor los mensajes de salud.

Para hacerlas se debe tener en cuenta que deben usarse palabras claras, entendidas por la gente de la comunidad. Deben ser ingeniosas y divertidas, basadas en canciones populares a las que se les cambia la letra para recordarlas mejor.

MATERIALES Y MEDIOS AUDIOVISUALES EMPLEADOS EN EDUCACIÓN:

1.- La diapositiva: Es fundamentalmente un medio gráfico, y puede servir para presentar fotografías originales o copias de materiales tomados de cualquier documento impreso.

2.- Retroproyector: Es un medio visual fijo, que utiliza materiales que permiten el paso de la luz, o sea, transparencias.

3.- Rotafolio: Tablero didáctico dotado de pliegos de papel, utilizado para escribir o ilustrar

4.- Franelógrafo: Tablero de franela o fieltro que aprovecha el hecho de que el fieltro de lana y de algodón se adherirán a superficies semejantes.

5.- Pizarrones: Tablero mural que soporta anotaciones de términos y trozos esenciales que se realizan a la par de una exposición verbal y van configurando esquemáticamente la estructura de la presentación.

6.- Televisor: Permite la transmisión de imágenes y sonidos a distancia por medio de ondas hertzianas y son captadas en los hogares por medio de un aparato receptor de televisión (televisor).Los programas de televisión, grabados previamente o recogidos en directo, son transmitidos por un centro emisor mediante ondas hertzianas distribuidas por repetidores que cubren grandes territorios y son captadas por antenas acopladas a los aparatos.

7.-Cine: Aquí se combinan imágenes realistas, movimiento y sonido. Las proyecciones pueden realizarse tanto en aulas individuales como en salones de mayor capacidad, además, las películas pueden proyectarse por televisión.

8.-Video: Técnica o sistema de grabación y reproducción de imágenes y sonido por métodos electrónicos, mediante una cámara, un magnetoscopio y un televisor.

PRODUCCION DE MATERIALES EDUCATIVOS EN SALUD

1.- Los mensajes deben ser cortos y sencillos

Así no: Las que siguen son las medidas preventivas principales para la disminución del riesgo de enfermarse de caries…

Así si: Para que tu niño no se enferme de caries…

2.- Los mensajes deben ser directos y no sugerir ni tener un final abierto a criterio de cada persona.

Así no: Recuerda: La solución contra las caries está en tus manos

Así si: Lávate bien los dientes después de cada comida

3.- Los mensajes no deben prestarse a confusión

Recuerda que si no te lavas los dientes, nos salen caries

4.- Las historietas tienen gran impacto

Se puede decir así: Si tu hijito es menor de 5 años, acude al establecimiento de Salud más cercano para su vacunación. Tambièn se pueden usar historietas creando personajes, esto hace que el mensaje sea más cercano. Cuando los mensajes son formulados en primera persona del singular o plural la gente puede sentirse más involucrada. Hemos visto que muchos contenidos tratados con estilo afectivo (emocional) son más efectivos.

Así no: Los Técnicos, Auxiliares y Profesionales de la Salud son trabajadores con un rol importante dentro del Sistema comunal de Salud en favor de la mejora de las condiciones sanitarias comunitarias.

Así si: Estimados amigos y vecinos, nosotros tenemos una misión importante y tenemos un compromiso con nuestra comunidad y nuestro país que tanto nos necesita.

5.- Se deben omitir palabras técnicas

Así no: Lo que usted tiene es una enfermedad infectocontagiosa crónica producida por Streptococos mutans y una dieta criogénica…..!!!!

Así si: Lo que usted tiene es una enfermedad producida por bacterias en conjunto con una alimentación rica en azúcares y falta de aseo bucal

6.- Se deben resaltar los beneficios de la charla educativa ofrecida

Así no: El control dental del niño es una obligación de toda madre

Así si: Si llevas a control dental a tu niño, va a crecer con dientes fuertes y sanos

7.- Se deben crear personajes que generen identificación con los mensajes

Así no: La Comunidad debe tomar medidas preventivas para evitar las caries

Así si: Señora madre de familia haz que tus hijos se laven los dientes después de cada comida

8.- Se deben usar letras grandes y muchos espacios libres en la diagramación de los materiales

9.-Se deben mencionar nombres de personas individuales como modo de crear liderazgo en personas involucradas en actividades de salud en las comunidades

Así no: Las mujeres embarazadas deben controlarse con la matrona y ser derivadas al Dentista

Así si: Todas las futuras mamitas pueden acercarse a su consultorio para recibir atención dental

10.- Los materiales deben tener colores fuertes y mensajes en positivo nunca en negativo.

ACTIVIDAD PRÁCTICA N°11: PLANIFICACIÓN DE ACTIVIDAD EDUCATIVA Y CONFECCIÓN DE MATERIAL DIDÁCTICO

De acuerdo al documento anterior y considerando las siguientes características:

• Establecimiento educacional Preescolar dependiente de JUNJI o Fundación Integra

• Comuna de Maipú

• Niños/as que asisten al Nivel Medio Menor, Medio Mayor y Transición (2 a 4 años)

• Padres de Preescolares

• Funcionarios del establecimiento

Planifique con su grupo una actividad educativa sobre salud bucal.

• 1 De tipo colectiva (niños/niñas) y funcionarios/as

• 1 De tipo colectiva (padres)

• 1 De tipo individual, taller de cepillado (preescolares)

Para este fin deben asistir al Jardín Infantil al menos tres alumnos a reconocer el establecimiento, las dependencias físicas, el/la encargada, director/a, medios educativos con los que cuenta el establecimiento, coordinación de fechas y horarios.

Además el grupo debe confeccionar material educativo para las actividades.

Ejemplo:

• Disfraces

• Diplomas

• Chapitas

• Posters

• Títeres

• Láminas

• Figuras en goma eva

• Etc...

La actividad educativa debe estar basada en:

• Encuesta de Necesidades de Salud

• La edad del público

• Los contenidos a entregar

• El tiempo a utilizar

• Las facilidades que otorga el establecimiento

• Documento de Taller de cepillado.

ANEXO 1

VISITAS A CENTROS DE SALUD

1. PAUTA DE INFORME DE VISITAS (individual)

a. Formato:

• Extensión del Texto: No más de 2 páginas

• Tipo de hoja: Carta

• Tamaño y tipo de letra: Tamaño 12, tipo Arial

• Espacio: Espacio 1,5 líneas

• Márgenes: 3 cm x 3 cm.

b. Contenido:

• Nombre del alumno

• Lugar de visita, y fecha

• Descripción del lugar de visita

• Actividades que se desarrollan: ¿Qué?, ¿Quién?, ¿Cómo?, ¿Por qué?

• Identificar el aporte odontológico de la visita

• Comentarios

• Anexos: tales como fotos, formularios, etc…, (en hojas aparte del texto).

2. Reglamento de Visitas:

• Los alumnos deben presentarse con tenida semiformal y delantal de la Universidad para asistir a la visita.

• El lugar del centro de salud a visitar se les informará el mismo día de la salida a terreno.

• El docente a cargo del grupo indicará la dirección del centro de salud y coordinará el traslado.

• El traslado al centro de salud se realizará utilizando movilización colectiva y/o movilización individual previo acuerdo con el docente.

• El comportamiento del estudiante durante la visita debe responder a la conducta de un alumno universitario, con un vocabulario adecuado y un trato respetuoso entre compañeros, con los docentes, pacientes y funcionarios del centro de salud.

• Si se desea registrar la visita con fotografías, se debe solicitar autorización tanto al docente como al profesional encargado en el centro de salud.

ANEXO 2

SEMINARIOS

1. Presentación del trabajo escrito:

Presentar el trabajo en hoja carta y letra arial, tamaño 12 con márgenes de 3 cms. por lado, espacio 1,5 líneas, con un Nº máximo de 30 páginas. Debe entregarse anillado.

• Pág.1: Tema, integrantes

• Pág. 2: Objetivo general y específicos

• Pág.3 : Introducción

• Pág. 4 a 26 Desarrollo del tema

• Páginas 27-28 Discusión

• Pág. 29 Conclusiones

• Pág. 30 Bibliografía

2. Presentación power point:

• 15 láminas como máximo

• Lámina 1: Título, participantes

• Lámina 2-3: Objetivos principal y secundarios

• Lámina 4 a 12: Desarrollo del tema, contenidos o antecedentes (Autores, aportes).

• Lámina 13-14: Discusión y conclusiones

• Lámina 15 : Fuentes y métodos de información

3. REGLAMENTO:

• Entrega por escrito del “Avance de seminario” en la fecha indicada por su docente a cargo siguiendo el formato de presentación.

• Todos los grupos deben tener preparadas sus presentaciones de power point en un CD y el informe por escrito una semana antes de la exposición. Deben entregárselos a su docente a cargo.

• El día de la presentación, se seleccionarán los temas al azar.

• Se seleccionará el expositor del Seminario en el momento de la presentación.

• Los alumnos deben presentarse con tenida semiformal y delantal de la Universidad.

• Debe presentarse todo el grupo, el alumno que no asista debe presentar su excusa visada por secretaría hasta 48 hrs. posteriores a la presentación a su docente a cargo, si no lo hace obtendrá nota 1 sin derecho a reclamo.

• La Presentación oral, no debe durar más de 20 minutos.

• Los docentes tendrán 10 minutos para consultar dudas sobre el tema presentado y aclarar conceptos.

• Todo el grupo saldrá adelante para responder a las preguntas que les efectuarán los docentes.

• Tres docentes que no sean los del grupo a presentar evaluarán el Seminario de acuerdo a pauta de evaluación.

4. Rúbrica de Evaluación:

ASPECTO A EVALUAR ESCALA DE VALORACION PUNTAJE

BAJO(1) MEDIO(2) ALTO(3) MUY ALTO(4)

MANEJO DE TERMINOS TÉCNICOS Su lenguaje es muy escaso. Refiere algunos términos. Maneja casi todos los términos de la materia. Maneja todos los términos técnicos de la materia.

DEFINICION DE CONCEPTOS No puede expresar completamente el concepto. Sólo menciona algunas palabras clave. Maneja adecuadamente la información, algún error de sintaxis. Maneja un lenguaje adecuado y refiere perfectamente los conceptos.

REFERENTES BIBLIOGRAFICOS No trae referente. Sólo presenta una refencia bibliográfica. Presenta de dos a cuatro referencias bibliográficas. Presenta de cinco o más referentes bibliográficos

o cibergráficos .

PRESENTACION POWER POINT Presenta faltas ortográficas, de redacción .No respeta formato Presenta faltas ortográficas y de redacción. Respeta 50% de formato Respeta 75 % del formato Presentación buena y sin faltas. Respeta 100% formato Excelente diseño y presentación.

CREATIVIDAD No son creativos Presentan el tema dentro de lo cotidiano. Presentan el tema haciendo llamativa la presentación. Presenta el tema en forma novedosa haciendo muy llamativa la presentación.

RESPUESTAS DEL GRUPO No responde Respuesta refleja un poco de confusión. Respuesta bastante completa. Respuesta completa. Propone o desarrolla nuevas acciones

PRESENTACIÓN PERSONAL DEL EXPOSITOR Lleva ropa informal. No usa delantal Lleva ropa informal usa delantal blanco Lleva ropa informal y delantal de la Universidad Lleva ropa semiformal y delantal de la Universidad.

TOTAL

ANEXO 3

INSTRUMENTO DE DETECCIÓN DE NECESIDADES

DE ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL

Establecimiento: ___________________________________________________

Dirección: ________________________________________________________

Pauta de Observación:

1.- Dependencias Físicas donde se ubica el grupo objetivo:

• Existen Espacios comunes existentes:__________

• Existen Facilidades para los medios Educativos:________

• Existen Medios audiovisuales: _________

2.- Características del grupo objetivo:

• Edad promedio:________

• Cantidad de personas:__________

• Género: ________

3.- Nivel socio-económico promedio:_______

ENCUESTA DE NECESIDADES:

1¿En qué oportunidades o momentos (día, semana, año, etc.), los alumnos (as) se sienten más felices o les gusta más? ¿Qué actividades hacen en esos momentos? ¿Qué es lo que más les gusta hacer?

2.- ¿Qué personas son más agradables para los alumnos (as).? ¿Qué personaje público admiran, o les gustaría ser como él o ella? ¿Qué características tiene ese personaje?

3.- ¿Cuál de estos valores, ideas, cosas, es más importante para Ud.:?

Éxito Intuición Clase Belleza

Elegancia Estilo Libertad Atractivo

Sensibilidad Autenticidad Veracidad Inteligencia

Riqueza Simpatía Diversión (Otros)

4.- Cuales de los siguientes elementos les llaman más la atención a los alumnos (as), (o serán más aceptados por sus pares):

a) Afiches, carteles, lienzos, paneles, diarios murales (Medios visuales)

b) Volantes, panfletos, trípticos, avisos en los diarios, Reportajes (medios impresos)

c) Mensajes en sonido, por altavoz, canciones especiales, Discursos (medios auditivos)

d) Rotafolios, Dramatizaciones de teatro, títeres, Videos, Presentaciones en trasparencias, PowerPoint, películas (medios audiovisuales).

5.- ¿Cuál es el principal problema de salud de los alumnos (as) / grupo?

6.- ¿Por qué cree que existe este/estos problemas?

7.- ¿Cómo se cuidan los alumnos (as) su salud?

9.- ¿Qué le gustaría mejorar de la salud de sus alumnos (as)?

Entrevistado (a): ___________________________________________________

Firma:__________________________

Alumnos entrevistadores:

1. ___________________________

2. __________________________

3. ____________________________

Fecha:____________________

ANEXO 4

RÚBRICA DE EVALUACIÓN

ACTIVIDAD EDUCATIVA JARDINES INFANTILES

ASPECTO A EVALUAR ESCALA DE VALORACION

BAJO( 3 ) MEDIO( 4) ALTO(5 Y 6) MUY ALTO(7)

OBJETIVOS DE LA ACTIVIDAD No tienen claridad respecto a la actividad Presentan alguna noción de cuáles son los objetivos de la actividad Tienen objetivos claros de la actividad Tienen objetivos muy claros y lo demuestran a través de toda la actividad

DEFINICION DEL GRUPO OBJETIVO La actividad no va dirigida al grupo objetivo La actividad va dirigida en parte al grupo objetivo, La actividad denota claridad en cual es el grupo objetivo, La actividad va dirigida al grupo objetivo y

obteniéndose resultados malos a regulares se obtienen resultados regulares a buenos a se refleja través de ella. Resultados óptimos

TECNICA EDUCATIVA Y MEDIOS DE APOYO No utilizan técnicas educativas ni medios de apoyo vistos en clases Mala aplicación de técnicas y medios de apoyo Utilización de técnicas y medios de apoyo con resultados regulares a buenos Muy buena utilización de técnicas educativas y medios de apoyo

ASISTENCIA Y PARTICIPACION Acude menos del 50% Acude y participa entre el 50 y 70 % Acude y participa más del 70% Acude y participa el 100% del grupo

del grupo, solo del grupo y menos del 100%

participan unos pocos

alumnos

PRESENTACIÓN Y COMPORTAMIENTO Impuntuales, mal comportamiento. Actividad desorganizada Impuntuales, comportamiento regular, actividad denota poca organización del grupo Algunos integrantes del grupo impuntuales, actividad algo desorganizada pero con buenos resultados Puntualidad y organización en el desarrollo de la actividad

PUNTAJE TOTAL

ANEXO 5

EVALUACIÓN AFECTIVA

Nombre Docente:…………………………………………………………………………….

Nombre Alumno(a):…………………………………………………………………………

Opinión Totalmente de acuerdo

7 De acuerdo

6 Medianamente de acuerdo

5 En Desacuerdo

4 Totalmente en Desacuerdo

3

1.Asistió siempre a todas las actividades practicas programadas

2.Puntual siempre en entrada y salida

3.Demuestra siempre un alto grado de interés por profundizar los temas

4.Presenta iniciativa y aporta ideas para solucionar problemas

5.Presenta gran habilidad en la capacidad organizativa de los grupos de trabajo

6.Destacó siempre como un elemento fuerte en el grupo

7.Acepta con facilidad las críticas

8.Siempre actúa con discreción y prudencia

9.Exhibe siempre buen trato con sus compañeros, docentes y personal

10.Sus presentaciones siempre fueron de buen nivel

11.Justifica y fundamenta siempre las decisiones y conductas adoptadas

BIBLIOGRAFIA

SALUD PÚBLICA

1. Jenicek, Milos. Epidemiología. La Lógica de la Medicina Moderna. Masson S.A. 1996.

2. Piédrola Gil, G.: Medicina Preventiva y Salud Pública. Edit. Masson Salvat.

3. Organización Panamericana de la Salud, La Salud en Sudamérica, Edición 2012, Panorama de la situación de salud, y de las políticas y sistemas de salud, disponible en: http://new.paho.org/chi/images/PDFs/salud%20en%20sam%202012%20%28ene.13%29.pdf

NUTRICION

1. Ministerio de Salud. Guías de Alimentación Para la Población Chilena. C. Castillo, R. Uauy, E. Atalah eds. Ed. Diario La Nación, Santiago de Chile, 1997.

2. Burrows, R.; Castillo, C.; Átala, E.; Uauy, R., editores. Guías de alimentación para la mujer. Ministerio de Salud, Universidad de Chile, 2001.

3. INTA Universidad de Chile. Albala C., Olivares S, Salinas J,Vio F. “Bases, prioridades y desafíos de la promoción de la salud”. Santiago, Chile 2004. Cap 10. Pags 114-129.

4. Ministerio de Salud. Guía Educativa para una Vida Saludable. Guías Alimentarias, Actividad Física y Tabaco. División Políticas Públicas Saludables y Promoción. Depto. Coordinación Políticas Públicas Saludables. Santiago, 2005.

5. Ministerio de Salud. Uauy, R., Átala, E., Barrera,C., Behnke, E. Alimentación y Nutrición durante el Embarazo. Intervención nutricional a través del ciclo vital para la prevención de obesidad y otras enfermedades crónicas no transmisibles. Ministerio de Salud. Organización Panamericana de la Salud. 2005.

6. MINISTERIO DE SALUD. Programa de Alimentación Saludable y Actividad Física para la Prevención de Enfermedades Crónicas en Niños, Niñas, Adolescentes y Adultos 2008-2009.

7. MINISTERIO DE SALUD. Estrategia de Intervención Nutricional a través del Ciclo Vital para la Prevención de Obesidad y otras Enfermedades No Transmisibles EINCV. Subsecretaria de Redes Asistenciales/ División de Atención Primaria/ Departamento de Coordinación de Programas.Unidad de Alimentos y Nutrición en Redes . Mayo 2010.

ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

1. OPS, INTA, Universidad de Chile, Universidad Católica, Vida Chile: Guía para Universidades Saludables y otras Instituciones de Nivel Superior. Chile 2006. Disponible en: http://www.eligevivirsano.cl/wp-content/uploads/2012/01/Guia-Universidades-Saludables_INTAOPS.pdf

2. INTA, Ministerio de Salud, Taller de autocuidado, Relajación y vida sana. Manual del facilitador. Chile, 2002. Disponible en: http://www.redsalud.gov.cl/archivos/alimentosynutricion/Rojo0.pdf

FLUOR:

1. Gomez Soler, Santiago, "Fluorterapia en Odontologia - Fundamentos y Aplicaciones Clínicas", Editado por Santiago Gomez Soler, Cuarta Edición, 2010.

2. Bordoni, N., Escobar, A., Castillo, R., "Odontologia Pediátrica - La Salud del niño y el adolescente en el mundo actual", Editorial Medica Panamericana, 2010, págs. 299-344.

TÉCNICAS EDUCATIVAS

1. Seremi de Salud región de Valparaíso. Manual Metodológico: Salud bucal para párvulos. 1ª Edición Julio 2009. Disponible en: http://salunet.minsal.gov.cl/pls/portal/docs/PAGE/SEREMIS/SEREMI5/G_GENERAL/DOCS/SALUD_PUBLICA/PROMOCION%20DE%20LA%20SALUD/PAGINAS%20INTERIORES%20ULTIMA%20VERSION%20230709%20PARA%20V%C2%BAB%C2%BA.PDF

2. Ministerio de Salud, Manual educativo del Programa de Prevención y Promoción para niños y niñas preescolares, Chile, 2007.

3. Ministerio de Salud, Manual: “Educación para la salud Buco-dental”, Chile, 1992.

4. Ministerio de Salud, Manual: “Guía de Educación para la Salud”, Chile 1993.

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