La clasificación de las enfermedades de transmisión sexual

INTRODUCCIÓN

La sífilis, enfermedad clasificada como venérea y de declaración obligatoria en Bolivia, tiene como mecanismo de transmisión el contacto directo con una lesión productiva. Tras un período de incubación de 12 a 90 días (media de 21 días), aparece en el lugar de la inoculación una lesión primaria, el chancro, rica en treponemas, que desaparece espontáneamente a las pocas semanas. Durante este primer estadio, conocido como sífilis primaria, el Treponema pallidum se multiplica en los linfáticos regionales distribuyéndose por la sangre a todos los órganos del individuo (infección sistémica)4. En el paciente no tratado, el segundo estadio comienza con la aparición las manifestaciones sistémicas de la enfermedad: una erupción en piel, palmas y plantas, la roseóla sifilítica, acompañada de síntomas generales y, frecuentemente, de otros signos localizados (condilomas genitales). Tras la primera desaparición espontánea de la misma y durante el primer y segundo año, pueden aparecen brotes similares cada vez de menor intensidad (fases de Iatencia precoz) hasta que desaparecen totalmente todos los signos y síntomas (fase de Iatencia tardía). El tercer estadio de la enfermedad, se caracteriza por la formación de lesiones granulomatosas destructivas (gummas) que, curiosamente, tienen escasa carga treponémica. En este período pueden aparecer síntomas y signos de focalización de la enfermedad: neurosífilis, sífilis cardiovascular, etc.1,4

ESTRUCTURA

El treponema también puede traspasar la barrera placentaria con suma facilidad a partir del tercer o cuarto mes de la gestación y producir enfermedad fetal. Por ello, en la mayoría de los países, se realiza un estudio de anticuerpos frente a este patógeno para instaurar medidas preventivas, siendo necesario conocer la respuesta inmune celular y humoral frente a esta bacteria, para comprender las diferentes técnicas diagnosticadas basadas en anticuerpos treponémicos y no treponémicos, 1

El Jreponema pallidum es una espiroqueta en forma de espiral, móvil, clasificada dentro de la orden Spirochaetales y la familia Spirochaetaceae, en el género Treponema.1 Se caracteriza por ser microarófila, mide 5 a 10 por 0.1 a 0.23 um, su motilidad se logra con movimientos similares a los de un sacacorchos. En cada extremo del microorganismo se fijan filamentos axiales o endoflagelos, en el espacio periplásmico y median la movilidad y adherencia en la célula huésped. Su soma está rodeado por una membrana exterior constituida principalmente por fosfolípidos y una concentración baja de proteínas de membrana características que, cuando se junta con el tiempo lento de multiplicación dentro del organismo, puede explicar su habilidad para persistir en el huésped infectado. También contiene una capa de péptidoglucano y es sensible a los agentes beta-lactámicos como la penicilina. La replicación se realiza por medio de fisión transversa.

El T. pallidum carece de lipopolisacáridos, posee numerosas lipoproteínas que fungen como potentes mediadores proinflamatorios y activan eficazmente in vitro

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