La próstata
Enviado por owned2012 • 24 de Septiembre de 2012 • Trabajos • 954 Palabras (4 Páginas) • 351 Visitas
La próstata posee una rica inervación simpática y parasimpática. Las fibras nerviosas,
provenientes del plexo hipogástrico, llegan a la glándula junto con los vasos prostáticos.
Actúan tanto sobre las fibras musculares, así como sobre la secreción exocrina y paracrina;
además por ser rica en células musculares lisas dependientes del sistema ortosimpático, la
próstata se comporta como un esfínter uretral.
Los receptores adrenérgicos pertenecen esencialmente al subtipo alfa, que a su vez se
dividen en alfa 1 y alfa 2. El hecho de que se estimules o se bloqueen por efecto de los
antagonistas específicos confirman que se trata del subtipo involucrado en la contracción de
las células musculares lisas prostáticas.
También existen receptores beta adrenérgicos, cuya estimulación ocasiona la relajación de
las células musculares protáticas.
PROTOCOLO.
El paciente es enviado a la consulta de urología con el diagnóstico Hipertrofia prostática,
iniciamos la anamnesis, como sabemos el crecimiento de la glándula prostática da en sus
inicios síntomas obstructivos en el flujo urinario y/o estar relacionados a síntomas
irritativos urinarios.
Los síntomas obstructivos están dados por disminución del flujo en el chorro urinario, esto
puede avanzar hasta la obstrucción total. Gotéo post miccional, nicturia. Los síntomas
irritativos están dados por polaquiuria diurna y nocturna, disuria inicial, total o terminal
hasta llegar a la retención voluntaria de la orina.
En el examen físico dirigido a la esfera prostática, el examen cardinal es el tacto rectal
elemento fundamental en el diagnóstico de la HPB de preferencia con vejiga vacía y el
ampula rectal.
Confirmado clínicamente el crecimiento prostático (HPB) los exámenes solicitados de
laboratorio y de gabinete son: EGO, Urocultivo, Antigéno específico de la próstata, éste
esencialmente como marcador del cáncer prostático. Complementamos con exámenes de
laboratorio básico como BH, QS.
Estudios recomendados que carecemos en éste Instituto es la flujometría y la cistometría
que se utilizan como criterio quirúrgico.
GABINETE.
Placa simple de abdomen, urografía escretora, uretrocistografía retrograda.
Cistoscopia, estudio invasivo de importancia ya que se visualiza toda la anatomía
endoscópica de la uretra, uretra prostática, cuello de vejiga y vejiga.
Como estudios no invasivos recomendamos solicitar ultrasonido pélvico: vesico prostático
con medición de la orina residual post miccional.
Ultrasonido transrectal de la glándula prostática, estudio de primerísima elección para el
diagnóstico oportuno de cáncer prostático, litiasis intraprostática, absesos intraprostáticos,
quistes. Dicho procedimiento es apoyado y también de elección la toma de biopsia por éste
método de los sitios sospechosos a cáncer, también nos da las medidas exactas del
crecimiento prostático.
Con éstos parámetros se llega a la conclusión del grado de crecimiento prostático, los
trastornos en el flujo urinario, las lesiones de compensación o descompensación del
detrusor, la presencia de infecciones urinarias, y/o prostáticas, que pueden afectar la
función renal.
TRATAMIENTO.
Higiénico y dietético.
Medicamentos:
En la actualidad como medicamentos de primera elección tenemos a los bloqueadores alfa
adrenérgicos tipo 2a entre ellos la tamsulosina, doxasosina, alfusosina, medicamentos que
van a tratar de que mejore la
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