MEDICION EN EPIDEMIOLOGIA

Definición de Resultado: efecto o impacto de una acción o proceso.

1. OBJETIVOS DE LA MEDICIÓN:

 Seguimiento y monitorización de problemas de salud (se relaciona con intervenciones concretas. Ej: Prevención consumo de alcohol; disminución de la mortalidad cardiovascular).

 Medición del impacto de intervenciones sanitarias = Evaluación de las intervenciones (Se mide el resultado .Ej: disminución del consumo de tabaco).

2. NIVELES DE MEDICIÓN:

2.1 Nivel Poblacional: se usa en Salud Pública y Epidemiología.

2.2 Nivel Individual: se usa en Clínica.

3. PARÁMETROS UTILIZADOS EN LA MEDICIÓN:

3.1 A nivel individual:

3.1.1 Clínicos:

- Síntomas y signos.

- Pruebas de laboratorio.

- Mortalidad (supervivencia).

- Complicaciones del tratamiento.

3.1.2 Indicadores de Calidad de vida:

- Función física.

- Función mental.

- Función social.

3.2 A nivel poblacional:

a. Mortalidad.

b. Morbilidad.

c. Factores de riesgo de enfermedad.

d. Calidad de vida.

a. Mortalidad:

 Indicador de resultados más clásico (se utiliza desde principios de siglo en Inglaterra) y más frecuentemente utilizado. Es el más eficiente, consistente, sólido y fácil de utilizar en Salud Pública.

 Fuente de información: Registro de muertes (muy objetivo).

 Indicadores:

- Nº de muertes.

- Tasa bruta de muertes.

- Tasa específica de muertes.

- Tasa ajustada de muertes: se ajusta para comparar poblaciones en diferentes espacios y tiempos.

- Existen otros menos importantes.

b. Morbilidad:

 Se trata de un concepto más complejo que el de mortalidad. Se miden muchos aspectos más o menos objetivos, pero en conjunto este parámetro es más subjetivo que el de mortalidad, se mide la falta de salud.

 Indicadores:

- Morbilidad diagnosticada (Real): indica la incidencia, prevalencia de una determinada enfermedad. Ej: Registros de cáncer: son extrahospitalarios, son muy caros y necesitan muchos recursos.

- Morbilidad declarada (Percibida): se trata de aproximaciones a la morbilidad total. Ej: Encuestas de Salud sobre DM, HTA, asma , enfermedades cardiovasculares.

c. Factores de riesgo de enfermedad:

 Instrumento de medición: Encuestas de Población.

 Factores comúnmente medidos:

- consumo de tabaco.

- consumo de alcohol. Basta con cuestionarios.

- sedentarismo.

- dieta: difícil de obtener. No tenemos datos representativos : los cuestionarios sobre dieta son muy extensos y muy caros.

Ejemplos:

- Prevalencia de fumadores por sexo entre 1987 y 1997: la prevalencia en varones ha disminuido, mientras en mujeres ha aumentado.

- Prevalencia de mujeres fumadoras según edad: el grupo de edad en el que la prevalencia de fumadoras es mayor es entre los 24 y 44 años.

d. Calidad de vida:

 Se trata de una medida que se utiliza desde hace poco tiempo.

 Complementa las medidas objetivas con la percepción subjetiva del individuo sobre su salud.

 Describe la forma con que el individuo reacciona ante su estado de salud y ante otros aspectos no médicos de su vida.

 Concepto de calidad de vida relacionada con Salud (CVRS):

- Subjetividad: del propio paciente ( a veces del cuidador...)

- Culturalmente determinado: no valen los cuestionarios de otros países para España; es necesario hacer una adaptación cultural. Son procesos largos.

- Cambiante con el tiempo: lo normal a una determinada edad no es normal 15 años después.

- Multidimensional:

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