Metabolismo de micronutrientes Evidencia 1

Lea los siguientes casos clínicos y conteste las preguntas dependiendo de casa caso clínico.

1. Masculino de 43 años que ingresa al servicio de urgencias por encontrarse en estado de ebriedad. Los familiares comentan que es común que el paciente ingiera alcohol hasta alcanzar el estado de ebriedad o la inconsciencia, el paciente se alimenta poco y de manera no adecuada, pues prefiere ingerir bebidas alcohólicas. El médico lo revisa y encuentra al paciente desorientado, con temblor muscular y pérdida de la memoria. El médico solicita el apoyo del servicio de nutrición clínica comentando que el paciente cuenta con un diagnóstico de: Síndrome de Wernicke-Korsakoff.

1. ¿Cuál es la vitamina (asociada a este síndrome) que el paciente no está absorbiendo y qué parte tiene el alcohol en esto? Vitamina B1 el síndrome es un trastorno cerebral debido a la deficiencia de tiamina. El síndrome se debe principalmente al uso crónico de alcohol, pero también a las deficiencias nutricionales.

1. El médico le administrará suplementos vitamínicos para reponer los micronutrientes deficientes, además de canalizar con un especialista para tratar el alcoholismo del paciente. ¿Usted sugeriría el uso de suplementos o usaría alguna estrategia con un plan de alimentación? Yo optaría por las dos opciones, pero primero sugeriría el uso de suplementos.

1. El paciente, evidentemente, tiene un estado de desnutrición, ¿qué especificaciones tendría el plan de alimentación que usted le indicaría en cuanto a ingreso calórico y el macronutriente predominante)? La suplementación de tiamina y en proveer nutrición e hidratación adecuada.

1. ¿Qué alimentos sugeriría que consumiera el paciente en casa para compensar la pérdida de vitaminas (la involucrada en el caso) y como sugeriría su preparación? Los alimentos recomendados ricos en tiamina son carne de cerdo, pescado, queso, lentejas.

1. ¿Qué otras vitaminas pudieran verse afectadas en este estado de desnutrición? Vitaminas del complejo B.

1. Femenino de 70 años es ingresada al hospital por pérdida de la conciencia. Al observarla, usted nota que la paciente se encuentra en un estado de desnutrición y al hacer su recordatorio de 24 horas, nota que no realiza sus tres comidas y dos colaciones diarias. La higiene de la paciente es deplorable y requiere apoyo para realizar sus actividades cotidianas, por esta razón, ella no cocina y opta por no comer. Al revisar los exámenes de laboratorio, el médico le comenta que la paciente tiene una anemia megaloblástica. Al revisar el expediente de la paciente, hace siete años se sometió a una cirugía en donde se le resecó (retiró) 15 cm de intestino delgado por la aparición de una tumoración.

1. ¿Qué vitaminas se asocian con este tipo de anemia? La vitamina B12 y B9.

1. Debido al antecedente quirúrgico de la paciente, ¿qué vitamina sería afectada en su absorción? (Contestar sólo la que está ligada al caso) La vitamina B12.

1. ¿Cómo sugeriría que se le administrara la vitamina a esta paciente? La administración vía intramuscular de la vitamina.

1. ¿En qué alimentos se encuentran grandes cantidades de esa vitamina? Pescado, carne, carne de aves, huevos, leche y otros productos lácteos contienen vitamina B12.

1. ¿Cuál sería el manejo nutricional que tendría con esta paciente? (En cuanto a ingreso calórico y el macronutriente predominante) Tendrá que empezar a incorporar poco a poco alimentos altos en esta y otras vitaminas, debido a la edad del paciente las comidas deben de ser blandas para su fácil consumo.

Referencias bibliográficas

• Harvey, A., Ferrier, R. (2014) Bioquímica (6a ed.). España: Lippincot Williams & Williams. ISBN: 978-8415840855
• Byrd-Bredbenner, C., Moe, G., et. al. (2014). Perspectivas en nutrición de Wardlaw (9a ed.). México: McGraw-Hill. ISBN: 978-6071511362

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