Osteoartrosis de cadera y rodilla

Osteoartrosis de cadera y rodilla

La presentan el 50% de las personas mayores de 65 años.
Una de las articulaciones más afectadas es la rodilla.

Cartílago articular: disminuir fricción y absorber las cargas durante el movimiento.

• Condrocitos
• Matriz extracelular (producida por los condrocitos).

• Liquido tisular 65 – 80%
• Red de macromoléculas

• Colágeno tipo II 60%
• Proteoglicanos 35%
• Glucoproteínas y fosfolípidos 15%

Cuadro clínico:

• Dolor mecánico (aumenta con la actividad y disminuye con el reposo).
• Edema
• Deformidad progresiva (lenta).
• Restricción del movimiento
• Crepitación
• Derrame articular

Etiología: desequilibrio entre síntesis y degradación (tasa baja de recambio celular y poca reparación).

• Primaria: edad, peso, uso y herencia (idiopática) (más común en mujeres).
• Secundaria:

• Postraumática
• Infecciones
• Secuela de artritis inflamatoria
• Secuela de enfermedades de la infancia
• Deformidad varo – valgo

Clasificación:

• Kellgren-Lawrence (KL).

• Grado 0: rodilla normal.
• Grado 1: ligera disminución del espacio articular. DUDOSO
• Grado 2: disminución del espacio articular y aparecen osteofitos.
• Grado 3: moderado estrechamiento del espacio articular, osteofitos moderados y leve esclerosis subcondral.
• Grado 4: pérdida completa del espacio articular y aparición de quistes subcondrales y deformidad de los extremos de los huesos.

Diagnóstico:

• Clínico
• Radiografías AP y LATERAL (de preferencia con apoyo en rodilla).
• Laboratorios son INESPECÍFICOS.

Tratamiento:

• Medidas generales (bajar de peso, modificar actividad física, ejercicios de fortalecimiento [se da a pacientes con OA leve] y estiramiento muscular).
• Medicamentos (paracetamol [1era línea], AINES, condroprotectores [glucosamina, condroitin sulfato, colágenos, diacereina, derivados del aguacate).
• Infiltraciones intraarticulares (esteroides [metilprednisolona 40mg], viscosuplementación [ácido hialurónico estabilizado no animal 20 mg/ml], PRP y células madre).
• Quirúrgico (artroscopías, osteotomías [indicada para desplazar la posición de la rodilla a fin de cambiar la parte de la articulación que soporta el máximo peso. La operación suele realizarse para tratar una artritis que afecta sólo uno de los lados de la rodilla. El ángulo fémur-tibia debe ser de 7°, sólo se hacen en pacientes menores de 60 años] y reemplazo articular unicompartimental y total).

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Pronóstico:

La tasa de buenos resultados en el reemplazo articular de rodilla y cadera es del 80 al 90%.

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