PAE De Colelistiasis, Enfermería

Pae

I. valoración:

Recolección de datos:

Nombre: Teresa Carpio de Cornejo

Fecha de nacimiento: 17/05/51

Edad: 60 años.

Sexo: femenino.

Grado de instrucción: superior docente

Natural: Arequipa

Procedente: Arequipa.

Raza: mestiza.

Religión: católica.

Fecha de ingreso: 29/11/10.

Informante: paciente.

Motivo de hospitalización

Tiempo de enfermedad: 8 meses.

Forma de inicio: propenso.

Diagnostico medico: tumor de ovario.

Historia de la enfermedad

Paciente refiere que inicio cuando hace 8 meses aproximadamente con dolor abdominal tipo cólico en hipogástrico, además que sostuvo un bulto pequeño mas síntomas y no le dio importancia y hace un mes antes de su viaje el dolor es más intenso y presento sangrado genital y el bulto había aumentado de tamaño motivo por el cual viene por consultorio de gastroenterología.

Funciones biológica

Apetito: disminuido.

Sed: conservado.

Sueño: alterado

Deposiciones: disminuido.

Orina: conservado

Actividad: conservado.

Antecedentes personales

Fisiológicos:

Nacida de parto eutócico.

Lactancia hasta el año.

Vacunación completa.

Desarrollo psicomotor aparentemente normal.

Patológicos:

Niega hospitalización.

Niega transfusiones.

Alergia a pescados y mariscos.

Examen físico:

Signos vitales

P.A:100/60.

Tº: 37c.

P: 76x’

R: 18x’

Peso: 65.

Talla: 1.57.

Antecedentes

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