PALUDISMO

Plasmodium vivax

Patología:

Paludismo terciario benigno o paludismo vivax.

Morfología y Características de tinción:

Coccidios o esporozoos.

Trofozoito joven: grande y punto de cromatina prominente.

Trofozoito maduro: grande, ameboide, cromatide abundante, vacuola grande, cilindros de pigmento.

Esquizonte joven: grande ameboide, cromatina en división, cilindros de pigmento fino

Esquizonte maduro: grande, merozoitos grandes 12-24, pigmento concentrado

Microgametocito: esférico, compacto, no vacuolado, cromátide sin división, pigmento grueso, citoplasma azul pálido.

Macrogametocito: esférico, compacto, citoplasma azul oscuro.

Técnica de Giemsa, Wright: Citoplasma se tiñe azul, cromatina nuclear de color rojo o violeta. Citoplasma de los eritrocitos infectados de color amarillo rosado.

Gota gruesa: plasmodios compactos

Gránulos de Schüffner punteado grueso de color rojo intenso del citoplasma.

Patogenicidad:

Formación de rosetas en eritrocitos

Complejos de auto aglutinación

Alteración del flujo sanguíneo

Escape en la respuesta inmune

Adhesividad a las paredes del endotelio el eritrocito parasitado.

Alteraciones en glóbulos rojos infectados:

Decolorado y aumentado de tamaño.

Gránulos de SchÜffner.

Herramientas diagnósticas:

Examen microscópico de las extensiones sanguíneas finas y gruesas.

La extensión gruesa es un método de concentración y se puede usar para detectar la presencia de organismos.

La extensión fina resulta más útil para la identificación a nivel de especie.

Las extensiones de sangre se pueden obtener en cualquier momento durante la evolución de la enfermedad, pero el mejor momento corresponde a los períodos entre los paroxismos de escalofríos y fiebre, cuando existe un mayor número de organismos intracelulares.

Gota gruesa

Ciclo Biolócico:

Preeritrocítico: 8 días

Eritrocítico: 44-48

Existencia de ciclo paraeritrocítico: 1-5 años

Fase asexual: 48 hrs.

Periodo prepatente mínimo: 8 días

Periodo de incubación: 8-31 días

Periodo de des en el mosquito: 3 días

Plasmodium ovale

Patología:

Paludismo oval o terciario benigno.

Morfología y características de tinción:

Trofozoito joven: compacto, punto de cromatina medio

Trofozoito maduro: pequeño, compacto, no ameboide, la vacuola no es visible, pigmento grueso.

Esquizonte joven: mediano, compacto, poca cromatina, pigmento grueso.

Esquizonte maduro: merozoitos grandes, en roseta irregular, 6-12.

Microgametocito: esférico u oval pequeño, pigmento hacia la periferia, cromatina sin división, citoplasma pálido.

Macrogametocito: ovoide, pequeño, pigmento periférico, acumulo de cromatina en un extremo, citoplasma pálido.

Gota gruesa: eritrocitos infectados aumentados de tamaño y deformados. Forma oval con bordes fimbriados.

Puntos de James: puntos menos abundantes pero más prominentes y mas teñidos que en vivax.

Herramientas diagnósticas:

Se examinan extensiones de sangre gruesa y fina para detectar las típicas células anfirrionas ovaladas con puntos de Schüffner y pared celular irregular.

Las pruebas serológicas presentan reacción cruzada con P. vivax y con otros plasmodios.

Patogenicidad:

Citoadherencia.

Formación de rosetas en eritrocitos

Complejos de auto aglutinación

Alteración del flujo sanguíneo

Escape en la respuesta inmune

Proteína PfEMP-1.

Grado de reproducción de los parásitos

Cantidad de pigmento producido

Grado de destrucción de los eritrocitos.

Alteraciones en glóbulos rojos infectados:

Decolorado, aumentado de tamaño

Gránulos de de Schüffner prominentes, aparecen tempranamente

Las células infectadas pueden ser de forma ovales con extremos fimbriados.

Ciclo Biológico:

Fase asexual: 48 días

Periodo prepatente mínimo: 9 días

Periodo de incubación: 1-16 días

Periodo de desarrollo en el mosquito: 16 días

Existencia de ciclo paraeritricitico: 1-5 años

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