PLACE 4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES PULMONARES

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: *******************************************************

EDAD: 2/12

SEXO: HOMBRE

No. AFILIACION: *********************************

DOMICILIO: ****************************************************

DX MÉDICO: Neumonía de focos múltiples, Enfermedad crónica severa Pb. Hipertensión.

FECHA: 05-01-2018

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NANDA

CLASE: 4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES PULMONARES

DOMINIO: 4 ACTIVIDAD / REPOSO

Patrón Respiratorio Ineficaz 00032 R/C Inmadurez neurológica M/P Disnea.

RESULTADO NOC

INDICADORES

INTERVENCIONES NIC

DOMINIO: II

CLASE: E

ESTADO RESPIRATORIO VENTILACIÒN

Movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones

• 040301 Frecuencia respiratoria
• 040302 Ritmo respiratorio
• 403303 Profundidad de la respiración
• 049324 Volumen corriente

CAMPO: 1 FISIOLOGICO / COMPLEJO

CLASE: K CONTROL RESPIRATORIO

MANEJO DE LAS VIAS AEREAS

ESCALA DE LIKERT

ACTIVIDADES NIC

FUNDAMENTACIÓN

1

DESVIACION GRAVE DEL RANGO NORMAL

Abordar la vía aérea oral o nasofaríngea si procede

Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.

2

DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL

Colocar al paciente en la posición que perita que el potencial de ventilación sea el máximo posible

Esto permitirá al recién nacido obtiene el aporte necesario de oxígeno.

3

DESVIACION MODERADA DEL RANGO NORMAL

Identificar al paciente que requiera de manera real/potencial la intubación de vías aéreas

4

DESVIACION LEVE DEL RANGO NORMAL

5

SIN DESVIACIÒN DEL RANGO NORMAL

EVALUACION

FECHA

05-01-18

05-01-18

05-01-18

HORA

15:00

17:00

19:00

LIKERT

2

2

2

OBSERVACIONES: El paciente se encuentra con apoyo ventilatorio y se mantiene en observación.

Nombre y firma del (los) estudiante (s) de enfermería

CHINO HIDALGO YAZMIN

151900022-6