PRESION ARTERIAL

U N I V E R S I D A D D E

SAN MARTIN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA

LABORATORIO DE FISIOLOGÍA

Presión arterial

2015 - I

DOCENTE :

Dr. Nestor Rodriguez

CHICLAYO, Marzo del 2015

INTRODUCCIÓN

La medición de la tensión arterial (TA) es probablemente la exploración médica más repetida e importante; es un componente del expediente clínico y, a pesar de su aparente sencillez, se realiza de manera menos fiable y con incumplimiento de las recomendaciones

Es por esto que la práctica clínica constituye la vía fundamental para el desarrollo y formación de habilidades profesionales.

Profundizando más en el tema entendemos como presión arterial a la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes de los vasos sanguíneos cuando el corazón se contrae (presión sistólica) y se relaja (presión diastólica). El corazón bombea alrededor de 5 litros de sangre a través de la redecilla de arterias, capilares y venas. La presión es más alta en las arterias, disminuyendo en sus ramas más pequeñas y alcanzando su valor más bajo en las venas que devuelven la sangre desoxigenada (usada por los tejidos) al corazón.

La presión arterial puede medirse mediante auscultación con un esfigmomanómetro, que consta de un brazal insuflable conectado a un manómetro (de mercurio o aneroide), una fuente de presión (de inflar) que consiste de una perilla de caucho y una válvula de aire (controla la presión), y un estetoscopio que amplifica los ruidos del interior de la arteria. E1 flujo de sangre en la arteria humeral (elegida por comodidad) es suprimido temporalmente por insuflación del brazal aplicado alrededor del brazo.

Los ruidos de "Korotkoff" son los ruidos que escucha el doctor o la enfermera cuando te están tomando tu presión arterial. Se llaman así debido a que el Dr. Nikilai Korotkoff, un médico ruso los describió en 1905 cuando trabajaba en la Academia Médica Imperial en San Petersburg.

MARCO TEÓRICO

PRESIÓN ARTERIAL

La presión arterial representa la presión ejercida por la sangre contra la pared de las arterias. Depende de los siguientes factores:

 Débito sistólico (volumen de eyección del ventrículo izquierdo )

 Distensibilidad de la aorta y de las grandes arterias.

 Resistencia vascular periférica, especialmente a nivel arteriolar, que es controlada por el sistema nervioso autonómico.

 Volemia (volumen de sangre dentro del sistema arterial).

Se distingue una presión sistólica y otra diastólica. La presión sistólica es la presión máxima que se alcanza en la sístole. Esta depende fundamentalmente del débito sistólico, la volemia y la distensibilidad de la aorta y las grandes arterias. La presión diastólica es la mínima presión de la sangre contra las arterias y ocurre durante la diástole. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular periférica.

La presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.

La presión arterial varía en las personas a lo largo de las 24 horas. Los factores que influyen son las emociones, la actividad física, la presencia de dolor, estimulantes como el café, tabaco, algunas drogas, etc.

MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL.

1. El paciente debe haber descansado por lo menos por 5 minutos antes de la medición.

2. Estando el paciente sentado, con el brazo apoyado (no debe haber ropa oprimiendo el brazo) y el brazalete colocado al nivel del corazón y sin haber fumado o consumido cafeína en los 30 minutos previos a la toma de presión, se iniciará la medición, preferentemente con un esfigmomanómetro de mercurio.

3. Asegurarse de que el brazalete sea del ancho adecuado (ha de guardar relación con la del miembro en que se coloca, así para el brazo el brazalete es de 13 cm de ancho, mientras que para la pierna es de 18 a 20 cm, cubriendo el 80% de la circunferencia de dicho miembro) y el borde inferior debe estar a 2 – 3 cm por encima de la flexura del codo, de tal forma que se pueda colocar el estetoscopio sobre la arteria braquial.

4. La columna de mercurio debe ser subida unos 30 mmHg por encima del punto en que el pulso radial desaparece, para que a continuación se proceda al desinflado lento (2 a 3 mmHg/segundo).

5. La aparición del primer sonido de Korotkoff (fase 1) se utiliza para definir la presión sistólica y la desaparición del sonido (fase 5), define la presión diastólica (anotar el brazo en el cual se realizó la medición).

6. En aquellas situaciones en que no desaparezca los ruidos auscultatorios como sucede en los ancianos, niños o en insuficiencia aórtica, se utilizará para la Presión Diastólica la fase 4 de Korotkoff.

COMPONENTES DE LA PRESIÓN ARTERIAL

La presión arterial tiene dos componentes:

• Presión arterial sistólica: corresponde al valor máximo de la tensión arterial en sístole (cuando el corazón se contrae). Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre eyectada del corazón sobre la pared de los vasos.

• Presión arterial diastólica: corresponde al valor mínimo de la tensión arterial cuando el corazón está en diástole o entre latidos cardíacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular periférica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.

VALORES DE LA PRESIÓN ARTERIAL

OBJETIVOS

1. Comprender los principios básicos y las fuerzas que determinan la presión arterial, el flujo sanguíneo y la resistencia periférica en el sistema vascular.

2. Determinar la presión arterial y familiarizarse con la manera de medirla mediante el método palpatorio o de Riva Rocci y el método auscultatorio de Korotkoff.

MATERIAL Y MÉTODO

 Esfigmomanómetro aneroide o de mercurio con brazalete adecuado para adultos

 Estetoscopio

RESULTADOS

DECÚBITO DORSAL SENTADO DE PIE POST-EJERCICIO HIPERVEN-TILADO AGUA HELADA

BD BI BD BI BD BI BD BI BD BI BD BI

VASQUEZ 105/70 110/70 108/80 110/80 105/75 110/70 170/90 160/95 --------- --------- ----------- ----------

SANCHEZ 115/70 110/70 120/80 150/70 120/80 122/85 --------- --------- ------- --------- ----------- ----------

MONGE 105/60 105/65 120/80 110/80 122/85 120/80 ---------- --------- -------- --------- ---------- ----------

MONCADA --------- 100/60 --------- 115/70 --------- 120/80 ---------- 130/85 --------- 115/60 ---------- 128/85

MENA --------- 95/64 --------- 98/66 --------- 115/70 ----------- 130/57 --------- 100/70 ----------- 120/85

DISCUSIÓN

 Cuando se altera la fuerza y la dirección de la gravedad, se pueden observar cambios en la presión sanguínea, tal es el caso de una persona que cambia de posición. Las variaciones en la presión arterial que el sujeto experimental presenta a la hora de tomársele la presión en diferentes posiciones, se debe al efecto de la presión hidrostática, que es ocasionada por la columna de sangre propia del cuerpo humano; esta columna de sangre hará que aumente o disminuya la presión arterial, según la posición del órgano o parte del cuerpo, con respecto al corazón.

 Bajo condiciones de reposo la presión sanguínea se encuentra controlada por los barorreceptores, los cuales son los encargados de llevar la información a los centros nerviosos responsables de ajustar la presión sanguínea, de manera que esta permanezca entre los límites adecuados. Sin embargo, durante el ejercicio muscular hay aumento de la descarga simpática, se da una liberación de adrenalina y noradrenalina, de manera que la contractibilidad miocárdica aumenta, y se incrementa la frecuencia cardiaca. Al aumentar la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico, se da un incremento en el gasto cardiaco, que influye sobre la presión arterial.

 Bajo condiciones de reposo la inspiración intratorácica decrece y la presión abdominal aumenta; esto provoca la fluencia de sangre de la región abdominal hacia el tórax y por lo tanto favorece el retorno venoso; esto a la vez permite el aumento del gasto cardíaco y por supuesto el aumento de la presión arterial; todo este proceso se incrementa aún más durante la hiperventilación.

CONCLUSIONES

1. A través de esta práctica hemos aprendida que la presión arterial depende de factores físicos, químicos, biológicos, emocionales, etc. Entre estos encontramos:

 Débito sistólico (volumen de eyección del ventrículo izquierdo )

 Distensibilidad de la aorta y de las grandes arterias.

 Resistencia vascular periférica, especialmente a nivel arteriolar, que es controlada por el sistema nervioso autonómico.

 Volemia (volumen de sangre dentro del sistema arterial).

 Emociones

 Actividad física

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