Paracetamol
Enviado por kkjj • 18 de Marzo de 2014 • 354 Palabras (2 Páginas) • 551 Visitas
El paracetamol o acetaminofén es una droga analgésica-
antipirética que se comercializa libremente sin necesidad
de prescripción médica. Este fármaco está presente
en más de 200 presentaciones en nuestro mercado.
Este artículo intenta exponer las características del
peor de sus efectos adversos, la toxicidad hepática.
FARMACOLOGÍA1
El acetaminofén, introducido en la medicina desdecorporales.
El paracetamol presenta metabolismo hepático por
conjugación con ácido glucurónico (60%), ácido sulfúrico
(35%) y cisteína (5%). Una pequeña parte del fármaco
(5%) se N-hidroxila por el citocromo P450 (CyP)
2E1 hasta formar N-acetil p-benzoquinoneimina
(NAPQI) que interacciona con los grupos sulfidrilos del
glutation. El NAPQI normalmente es detoxificado (reducido)
por el glutation y la unión a grupos sulfidrilos.
En dosis terapéuticas el acetaminofén suele ser bien
tolerado; ocasionalmente surgen erupciones cutáneas
(urticaria, eritema); rara vez se asocia con fiebre medicamentosa,
metahemoglobina, y hay reportes aislados
de neutropenia, y pancitopenia, puede producir déficit
de glucosa-6 fosfato-dehidrogenasa. Sus tres efectos adversos
más severos son la toxicidad hepática por intoxicación
aguda, el coma hipoglucémico y la nefropatía
asociada al consumo crónico. Los dos últimos son
eventos menos habituales y no se discutirán en este artículo.
HEPATOTOXICIDAD
Las drogas que inducen injuria hepática presentan
distintos mecanismos y patrones de lesión. Así, el daño
puede ser consecuencia de reacciones idiosincráticas,
alérgicas, autoinmunes o dependientes de dosis. Por
otro lado los patrones de lesión pueden diferir entre
necrosis hepatocelular, colestasis, fibrosis y esteatosis,
entre otras.
...