Patologia

LUPUS ERITEMATOSO.

ETIOLOGÍA:

Desorden del tejido conectivo (autoinmune) de curso crónico y manifestación en forma de brotes.

CUADRO CLÍNICO:

Lesiones orales discoides: tanto en lupus eritematoso discoide (LED) como en el lupus eritematoso sistémico (LES); Tercio medio y posterior de mucosas yugales, simétricas o no. También encía.

La lesión se compone de eritema, atrofía e hiperqueratosis. Son crónicas pero cambiantes en forma y localización a brotes. Presentan escozor y dolor si se ulceran.

Lesiones labiales, labio lúpico: tanto en el LED como LES. En el borde rojo del labio superior e inferior, lesiones discoides típicas (triada: erítema, hiperqueratosis y atrofía) como atípicas (estrías blancas que recuerdan el liquen plano). Signo de la invasión cutánea y signo de engrosamiento asimétrico.

Lesiones erosivas en el lupus eritematoso sistémico: lesiones erosivas en el paladar mal definidas.

TRATAMIENTO:

No existe tratamiento específico. Pero se trata de evitar los brotes y cuando aparecen controlar la actividad inflamatoria disminuyendo la producción de anticuerpos.

LED: antipáludicos de síntesis (difosfato de cloroquina 250 mg c/8-12hrs durante los meses de más sol del año).

LES: En fase activa (prednisona 50-120 mg/día asociadas en ocasiones a la ciclofosfamida: talidomida).

MACROGNATIA:

Anomalía en la cual existen maxilares anormalmente grandes.

ETIOLOGIA:

• Desconocida, sin embargo algunos casos siguen patrones hereditarios

CUADRO CLINICO:

El maxilar y la mandíbula muestran un incremento en su tamaño en el gigantismo hipofisario. La Macrognatia puede estar asociada con algunos otros estados, tales como la enfermedad ósea de Paget, la acromegalia y las lesiones osteofibrosas benignas.

Los casos de protrusión mandibular y prognatismo, no complicados por cualquier afección sistémica, son comunes en la clínica.

TRATAMIENTO:

• La corrección quirúrgica es posible.

• La ostectomía, resección de una porción de la mandíbula para disminuir su longitud, es un procedimiento bien establecido y los resultados son generalmente excelentes desde los puntos de vista funcional y cosmético.

LABIO DOBLE

El labio doble es una anomalía caracterizada por un pliegue de tejido exuberante en la mucosa interna del labio.

ETIOLOGIA:

• Puede ser congénita o adquirida como resultado de un traumatismo del labio.

CARACTERISTICAS CLINICAS:

Esta masa redundante de tejido se presenta generalmente en el labio superior, aunque el labio inferior y en raras ocasiones ambos labios se encuentran comprometidos. El labio doble no suele observarse cuando los labios están en reposo. Ocasionalmente ocurre en asociación con otras anomalías orales.

El clínico debe estar alerta para diagnosticar el síndrome de Ascher, en el cual las anomalías del labio y de los ojos se desarrollan abruptamente.

TRATAMIENTO:

• El tratamiento es quirúrgico y con fines cosméticos o funcionales.

QUEILITIS GLANDULAR

La queilitis glandular es una afección poco común, que se presenta con mayor frecuencia en adultos del sexo masculino y en la cual el labio inferior se encuentra largado, firme y evertido.

ETIOLOGIA:

La causa de la queilitis glandular es desconocida; sin embargo, se ha sugerido que la exposición crónica al sol, al viento y al polvo, así como el uso del tabaco pueden ser factores importantes. Esta enfermedad tiene muchas de las características de una hiperplasia glandular con una infección bacteriana sobrepuesta de larga duración.

CARACTERISTICAS CLINICAS:

Las glándulas salivales labiales aumentan de tamaño y adoptan un aspecto nodular, mientras que los orificios de los conductos secretores están inflamados y dilatados, presentándose como máculas rojas pequeñas sobre la mucosa.

Una secreción mucosa puede ser obtenida partir de estos orificios.

Existen tres tipos básicos de queilitis glandular:

• El tipo simple, el supurativo y el tipo supurativo profundo.

El tipo simple es el más común y está caracterizado por múltiples lesiones indoloras, con depresiones centrales y canales dilatados. Este tipo se puede transformar en cualquier de los otros dos. El tipo supurativo superficial se manifiesta por tumefacción indolora, induración, formación de costras y ulceraciones superficiales y profundas del labio. El tipo supurativo profundo es básicamente una infección con asiento profundo, abscesos y tractos fistulosos que eventualmente forman cicatrices.

PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO:

EL tratamiento es quirúrgico. Se ha informado de casos en los cuales el paciente desarrolló tiempo después carcinoma del labio.

QUEILITIS GRANULOMATOSA

ETIOLOGIA

• Desconocida y de gran similitud clínica con la quelitis glandular apostematosa.

CARACTERISTICAS CLINICAS:

En la queilitis granulomatosa existe una tumefacción difusa de los labios, especialmente del labio inferior. Esta tumefacción es por lo regular blanda y no muestra puntillado a la presión. La piel y la mucosa adyacentes pueden ser de color normal o eritematosas. En algunos casos se ha observado la formación de pústulas vesículas y fisuras. Generalmente no se registra dolor.

La queilitis granulomatosa se ha comprobado tanto en niños como en adultos y es invariablemente una enfermedad crónica. Debe recordarse que se puede asociar al síndrome de Melkersson-Rosenthal. Este síndrome está constituido por una tríada de parálisis facial, lengua escrotal y queilitis.

CARACTERISITICAS HISTOLOGICAS:

Se observa un infiltrado de células inflamatorias crónicas con formación focal de granulomas que contienen células epitelioides y células gigantes multinucleadas. Los hallazgos microscópicos sugieren sarcoidosis.

TRATAMIENTO:

A pesar de las numerosas formas de terapia empleadas, ninguna se ha mostrado enteramente satisfactoria.

LABIO Y PALADAR HENDIDO

El labio hendido inferior es extremadamene raro. Ocasionalmente la mandíbula también se ve afectada.

El labio hendido superior es la hendidura superior es la hendidura más común e importante de las hendiduras labiales.

El paladar hendido representa una falla de la fusión normal de los procesos palatinos. La hendidura palatina puede abarcar el paladar duro, el blando y la úvula o bien, afectar únicamente al paladar blando o a la úvula.

ETIOLOGIA:

Existen dos entidades separadas: el labio hendido con o sin paladar hendido, y el paladar hendido aislado. La herencia y los factores ambientales desempeñan un papel importante en esta alteración. Diferentes experimentos realizados en roedores han sugerido que el régimen dietético interviene en la formación del paladar hendido. Los agentes teratógenos que han sido relacionados con la aparición del paladar y el labio hendidos varían desde los factores ambientales (infecciones, agresiones físicas, hormonas, nutrición, respiración, drogas, enfermedades maternas, defectos embrionarios). El estrés emocional podría tener un papel importante en la etiología del paladar hendido humano. También se han señalado deficiencias en el aporte vascular; alteraciones mecánicas (el tamaño de la lengua), sustancias circulantes (alcohol, drogas, toxinas), infecciones y falta de fuerza de desarrollo.

CARACTERISTICAS CLINICAS:

El labio hendido muestra una apariencia clínica variada. La hendidura puede ser unilateral parcial, unilateral completa asociada a macrostomia. El labio y el paladar hendidos se presentan con mayor frecuencia en niños y niñas. El labio hendido es 3 veces más común en el lado izquierdo que en el derecho.

TRATAMIENTO: Quirúrgico (estético – funcional)

GRÁNULOS DE FORDYCE

Es una anomalía del desarrollo caracterizado por la colección heterotópica de glándulas sebáceas en varios sitios de la cavidad oral.

CARACTERISTICAS CLINICAS:

Los gránulos de Fordyce se ven como pequeñas mancha amarilla, discretamente separadas o formando placas relativamente grandes, que se proyectan algo por encima de la superficie del tejido.

Por lo general son bilaterales, con un patrón simétrico en la mucosa yugal en el área correspondiente a los molares; sin embargo, pueden presentarse en las superficies internas de los labios, en la región retromolar lateral al pilar anterior de las fauces y ocasionalmente sobre la lengua, encia, frenillos y paladar.

Se observan con menor frecuencia en los niños en comparación con los adultos, probablemente porque las glándulas sebáceas y el pelo alcanzan su máximo desarrollo después de la pubertad.

CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS:

Esta colección de glándulas sebáceas heterotópicas es idéntica a la que se observa normalmente en la piel, pero sin asociarse a folículos pilosos.

TRATAMIENTO:

Innocuas y carentes de significación clínica o funcional, estas glándulas no exigen tratamiento.

LIQUEN PLANO ORAL

El liquen plano oral

...