Pielonefritis
Enviado por camilaoliva123 • 8 de Octubre de 2014 • 242 Palabras (1 Páginas) • 232 Visitas
DIAGNOSTICO
Clínica:
La presentación clínica de la pielonefritis aguda en adultos consiste en fiebre (en general 38.5) escalofríos y dolor en la región lumbar. Sin embargo solo en el 60% de los pacientes con esta triada clásica se comprueba después que tienen una pielonefritis . El dolor lumbar puede irradiarse al epigastrio o a las fosas iliacas y cuando lo hace hacia la ingle sugiere obstrucción uretral, Los síntomas constitucionales incluyen malestar, anorexia, nauseas, vómitos, diarrea, mialgias, cefalea. Hasta el 30% de los pacientes presentan síntomas concomitantes de vías urinarias bajas que pueden preceder en 1 o 2 días a los síntomas propios de la pielonefritis.
Exploración física:
Se encuentra sensibilidad a la percusión en el ángulo costovertebral del lado afectado.
Exploraciones complementarias urgentes:
Biometría hemática: suele aparecer leucocitosis neutrofilica con desviación a la izquierda , aunque en casos evolucionados el número de leucocitos puede ser normal o incluso bajo , dato de este mal pronóstico , ya que aumenta la posibilidad de que se desarrolle una sepsis de origen renal.
Bioquímica sanguínea que incluya la determinación de glucosa, urea, creatinina, sodio y potasio. Son datos de mal pronóstico la elevación de la urea y creatinina ya que expresan Insuficiencia renal
Orina completa con sedimento, en este último los cilindros leucocitarios sugieren pielonefritis
Urocultivo previo al tratamiento antibiótico
Rx simple de abdomen
Ecografía abdominal. En pacientes con persistencia de fiebre más allá de 48 a 72 horas a pesar de tratamiento antibiótico correcto obliga a su realización para descartar absceso renal o perinefritico.
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