Pielonefritis

QUE ES UNA PIELONEFRITIS.

Es la inflamación de la pelvis y del parénquima renal, el tejido funcional del riñón. Esta puede ser aguda o crónica, generalmente debida a infecciones bacterianas y, en algunos casos, a infecciones por hongos.

Los gérmenes llegan al riñón bien directamente a través de la sangre o bien a través de la vía urinaria, ascendiendo por los uréteres desde la vejiga.

PIELONEFRITIS AGUDA.

Se destacan microfocos purulentos o supurados, corticales o medulares o en ambas localizaciones, que pueden extenderse al tejido de la celda renal y desarrollar abscesos perirrenales.

PIELONEFRITIS CRÓNICA.

Es una inflamación predominantemente intersticial con destrucción del tejido renal y signos de organización, con fibrosis, retracción, deformación pielocalicilar y depresiones corticales irregulares.

FISIOPATOLOGÍA.

Por lo general, la infección comienza en el tracto urinario inferior y asciende hacia los riñones. Después de que las bacterias llegan a los riñones, empiezan a multiplicarse en el tejido intersticial medular y en los túbulos renales. A medida que la infección se desarrolla, un exudado inflamatorio se acumula en el intersticio. Los túbulos renales se necrosan y la corteza renal también puede inflamarse. Pero, los capilares glomerulares escapan por lo general al proceso de inflamatorio. Entonces, se crean unas bolsas infecciosas que se distribuyen por toda la medula renal e incluso en todo el riñón. Cuando el proceso de inflamación aguda cede, empieza el proceso de curación mediante la formación de tejido cicatrizante.

ETIOLOGIA

La Escherichia coli es la bacteria más frecuentemente aislada en pacientes ambulatorios no complicados (80%), mientras que otros gérmenes como pseudomonas, proteus, klebsiella, enterobacter, estafilococo y enterococo, se asocian con factores obstructivos y se aislan más a menudo en pacientes hospitalizados. La infección hematógena es rara, salvo por Staphylococcus aureus y Candida albicans.

Aquellas personas que son objeto de manipulación de las vías genitourinarias (cistoscopia), son más suceptibles de padecer pielonefritis aguda. El embarazo, la diabetes y los trastornos neurológicos específicos que afectan la función urinaria, también predisponen a esta afección. La causada por Providencia stuartii ocurre muy a menudo en pacientes inmunosuprimidos.

LOS SÍNTOMAS DE LA PIELONEFRITIS.

 La fiebre.

 El dolor de riñones.

 Quemazón al orinar.

 Dolor abdominal y las nauseas.

Otros síntomas típicos son:

• Dolor en la región lumbar.

• Fiebre mayor de 38ºC.

• Escalofríos.

• Palidez.

• Vómitos.

• En algunas ocasiones diarrea.

*En general existe un malestar en todo el cuerpo con debilidad y postración del enfermo. También aparee dificultad para orinar, escozor y sensación de vaciado incompleto de la vejiga al terminar.

Unas de las complicaciones de la pielonefritis más temibles son: el daño de los túbulos renales que puede progresar a una insuficiencia renal crónica.

EL TRATAMIENTO DE LA PIELONEFRITIS.

El cuadro puede progresar muy deprisa o tener un inicio más lento e inespecífico. Cuando se sospecha este tipo de infección es necesario acudir al hospital más cercano para realizar un estudio completo e ingresar si se confirma la enfermedad.

EL TRATAMIENTO, LOS TRES PILARES FUNDAMENTALES SON:

• La hidratación: La ingesta de abundantes líquidos se ha propuesto desde siempre como una medida indispensable para prevenir y tratar las infecciones de orina.

• La higiene: Es muy importante, sobre todo en mujeres propensas a este tipo de infecciones, una correcta limpieza

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