Pilares del diafragma

Pilares del diafragma.

Hiato aórtico (justo por delante de la CV) y esofágico.

Hiato aórtico: hiato formado por las fibras de los pilares del diafragma. Las fibras del pilar derecho por encima del izquierdo.

Las fibras del diafragma descienden muy bajo anclándose a la cara anterior de los cuerpos vertebrales.

Aorta diafragmática, que se continúa anterior al entrecruzamiento de los pilares diafragmáticos derecho e izquierdo.

A la suma de fibras por encima de la T12, se constituye el hiato aórtico.

El diafragma se amolda en presencia del esófago y no al revés. Alrededor del esófago y a la altura del diafragma se constituye un plexo venoso, rodeado a su vez de grasa. Las fibras del diafragma forman el esfínter externo, que rodea a todo lo anterior. Todo ello conforma el hiato esofágico.

Incisura cardíaca (ángulo que une el esófago con el estómago hacia el lado izquierdo) y cardias. El cardias conforma una especie de anillo, no un esfínter. Aunque funcionalmente sí funcione como esfínter, morfológicamente no. Las fibras de éste tienen un tono diferente.

Cuando se alcanza el estómago, se observa a través del endoscopio una transición epitelial de la mucosa esofágica. Se marca una línea llamada línea Z que representa dicho cambio de mucosa entre el esófago y el cardias.

Muy cerca de la región del cardias hay una zona del estómago, en la parte superior que se conoce como fondus o techo donde se almacenan los gases de los productos ingeridos o por haber deglutido aire.

Se necesita cerrar la parte superior del estómago para evitar un reflujo gastroesofágico. Si el cardias es insuficiente, se producirá reflujo de manera habitual y conllevará a una pérdida de mucosa esofágica. Ello recibe el nombre de esofagitis.

El diafragma está tapizado por peritoneo. Este peritoneo salta por la cara anterior del estómago, pero no por la posterior.

Anastomosis por tocado: el sistema venoso portal se relaciona con la vena cava. Las venas del estómago se constituyen por una serie de venas que discurren por la curvatura menor. Las venas del tubo digestivo, a través del sistema venoso portal se dirigen hacia el hígado para, posteriormente, drenar hacia la vena ácigos y vena cava superior. Las venas del plexo submucoso esofágico, tienen conexiones por tocado. Si se obstruye el sistema de la vena porta, la sangre buscará otros caminos de salida (hipertensión portal).

La vena gástrica izquierda, por ejemplo, se dirige al sistema venoso portal. Las venas esofágicas, sin embargo, se dirigen a la vena ácigos que drena, posteriormente, hacia

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