Posiciones Quirurgicas

Posiciones quirúrgicas

El objeto fundamental que se plantea al seleccionar la posición del enfermo es obtener la exposición optima de la región que se opera.

No se debe colocar al enfermo en posturas forzadas que lleguen a causar daños en las estructuras del esqueleto o de los tejidos blandos.

DECUBITO DORSAL Y SUS VARIANTES

La posición horizontal en la que el cuerpo descansa sobre la espalda, las extremidades superiores yacen a los lados sobre la superficie del colchón y las extremidades inferiores están extendidas.

Para mantener la posición, los brazos se sujetan con un doblez de la la sabana clínica.

Una banda floja y acojinada sujeta los muslos unos centímetros arriba de las rodillas para mantener las extremidades inferiores extendidas.

El dorso debe estar suficientemente protegido por el colchón para evitar lesión de los tejidos que cubren los talones, el sacro, las escapulas y la región occipital.

POSICION DE TRENDELENBURG

Variante del decúbito dorsal, en la que la porción cafalica del paciente se coloca en posición mas baja que la línea horizontal. Las articulaciones de las rodillas se hacen coincidir con las correspondientes de la mesa y esta sei nclina en un angulo aprox. De 10 ° a 30° de manera que la cabeza quede en un plano mas bajo que el del cuerpo. Al mismo tiempo se flexiona el ultimo segmento de la mesa para doblar ligeramente las rodillas.

Se acostumbra colocar asi al enfermo cuando se desea rechazar el contenido abdominal en sentido cefalixo especial en la operación del abdomen inferior y de la cavidad pélvica. Los cambios que produce en la presión arterial son modestos y tienden a elevarla porque se favorece el retorno venoso de las extremidades inferiores a la auricula derecha y eleva el gasto cardiaco.

Hombros bien protegidos para evitar lesiones nerviosas.

POSICION DE TRENDELNBURG INVERTIDA.

La mesa se inclina ligeramente en sentido inverso a trndelnbug, haciendo que la cabeza quede mas alta que la horizontal. El paciente no se desliza porque se pone un soporte acojinado en el que se apoyan los pies.

Se utiliza cuando se hace alguna intervención en la mitad superior del abdomen, o bien cuando se desea hacer descender las vísceras , operación de tiroides, abordajes anteriores de la columna cervical, las disecciones radicales del cuello, la intervención de las arterias carótidas, operación oftálmica, del oído, nariz y garganta.

POSICION DE VESICULA Y LA POSICION DE VIDEBAECK

Para producir hiperextensión de la columna dorsololumbar con el fin de exponer la porción alta del abdomen. Se utiliza una barra integrada a la mesa de operaciones que se subia mediante un mecanismo de cremallera y se le conoce como riñonera. Debido a que dificulta la ventilación del enfermo, distorciona gravemente la columna dorsolumbar e impide el retorno venoso al comprimir y alargar la vena cava inferior, el Dr. Videbaeck la modifico en 1980. La porción cefálica del torax y la cabeza se eleva ligeramente con cojines planos con el fin de que la columna adquiera una curva suave y el apéndice xifoides sea la porción mas elevada de ,a superficie ventral del cuerpo.

POSICION SUPINA ERGONOMICA (EN SILLA DE JARDIN DE MARTIN)

Colocar al paciente en decubito dorsal con una semiflexion de las caderas y rodillas con el fin de que las articulaciones tengan una posición que siga un contorno neutral. Para conseguir la postura se coloca un cojin pano detrás de la cabeza del paciente para elevarla y de esta manera reducir la presión venosa cerebral; no se modifica el plano horizontal del tronco.

POSICION DE FOWLER O SEMI- FOWLER

Posición en silla de peluquero. La mesa esta flexionada con la sección de las piernas en declive y las rodillas dobladas; el tronco se levanta 40° para poner al paciente semisentado. Esta posición es de utilidad en enfermos que sufren insuficiencia cardiaca o respiratoria.

La operación de la extremidad superior y del hombro se hace en esta posición, colocando un cojin detrás del hombro y girando la cabeza al lado contrario al que se opera.

POSICION DE BATRACIO

En la operación de los vasos de las extremidades inferiores y en la intervención coronaria para la recolección de las venas safenas.

Las rodillas se colocan ligeramente flexionadas, las articulaciones de las caderas están ligeramente flexionadas y giradas hacia afuera. La posición se mantiene con almohaillas colocadas atrás de las rodillas y enfrenando las plantas de los pies. Con separación de las rodillas se permite el acceso a los vasos de las extremidades inferiores y se expone la cara interna de ambos muslos, rodillas y piernas.

POSICION PARA OPERACIÓN DE LA MAMA Y DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR

En decúbito dorsal con la extremidad superior de lado correspondiente separada en abducción no mayor de 90° con respecto al eje longitudinal del cuerpo para exponer la axila. Se acostumbra poner una almohadilla atrás del hombro para tener mejor exposición. El brazo se coloca en una silla auxiliar protegiendo debidamente las zonas de presión.

POSICION PARA CIRUGIA LAPAROSCOPICA

Generalmente la cirugía laparoscópica del abdomen se hace con el paciente en decúbito dorsal convencional.

El cirujano se coloca entre las piernas de paciente y para ello hay necesidad de apoyar las extremidades inferiores en soportes que separan las rodillas para dar espacio al cirujano, que se coloca entre ellas para tener acceso al abdomen.

POSICION LITOTOMIA

Llamada posición ginecológica cuando se utiliza en mujeres, es la posición

...