Prevalencia de Anemia
x100prejecdMonografía12 de Julio de 2011
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UNIVERSIDAD NACIONAL
DE LA PLATA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICASAS
Titulo del Trabajo:
“Estudio Poblacional de
Prevalencia de Anemia
Ferropénica en La Plata y sus
Factores Condicionantes”
2006
Tesista: Dr. Gustavo H. Marin
Director: Profesora Graciela Etchegoyen
Maestría en Salud Pública
Orientación
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INDICE
Introducción
3
Planteo del Problema 5
Marco teórico 16
Fundamentos de la Elección del Tema 28
Formulación de Objetivos 34
Metodología 35
Diseño del Estudio
Tipo de Abordaje
Población Objetivo
Criterios de Exclusión e Inclusión
Tamaño Muestral
Técnica de Recolección de Datos
Identificación de variables
Cronograma 51
Resultados 51
Conclusiones 68
Bibliografía 71
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MAESTRIA DE SALUD PÚBLICA
PROYECTO DE TESIS
Estudio Poblacional de Prevalencia de Anemia
Ferropénica en La Plata y sus Factores
Condicionantes
Alumno: Gustavo Marin
Directora de Tesis: Prof.Dra. Graciela Etchegoyen
1. INTRODUCCIÓN :
Según la llamada “Metodología Trazadora”, desarrollada en el Instituto de
Medicina de la Academia de Ciencias de los Estados Unidos, un trazador es un
problema específico de salud que permite a los evaluadores determinar el
estado de Salud de una población y las debilidades y fortalezas del sistema de
Atención Médica y de la red de servicios de salud destinadas a tratar dichas
patologías.
Para la atención primaria se definieron 6 trazadores: infección del oído
medio, desórdenes ópticos, hipertensión, infecciones del tractus urinario,
cáncer del cuello del útero y anemia por deficiencia de hierro1.
Es decir que evaluando la prevalencia de estas enfermedades y la manera
en la cual se estudian, diagnostican y tratan cualquiera de ellas, se podrá
evaluar el nivel de Salud de una Comunidad y la Calidad del Servicio de Salud
que las recibe.
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De modo que determinar la prevalencia de anemia ferropénica en una
población, no solo aportará datos concretos respecto a dicha patología ,
sino que permitirá establecer algunos parámetros respecto al estado
global de salud de la población en cuestión.
Tradicionalmente la Argentina se ha caracterizado por poseer uno de
los consumos más altos de carne en el mundo y su disponibilidad
aparente de energía, la ubicaban entre los países con mayor consumo
energético per cápita2. Sea por razones de mercadeo o de hábito
alimentario, la carne vacuna ha sido una de las fuentes de proteína y de
hierro más baratas y disponibles en la mayoría de los hogares criollos3,
independientemente de la zona geográfica o patrón cultural regional.
Probablemente por esta razón, o por la ausencia de encuestas
nutricionales nacionales, es que la anemia y la deficiencia de hierro han
sido históricamente ignoradas como problemas de salud prevalentes en
nuestro país hasta hace poco más de diez años.
Actualmente, existe un especial interés en estos tópicos ya que como
se verá en el marco de este trabajo, la anemia y el déficit de hierro
tienen alto impacto en la productividad del individuo (desde el
desempeño escolar hasta el laboral), que de no ser tomados en cuenta,
ocasionan una pesada carga para el sistema social global4. Una vez
detectadas las poblaciones en riesgo, es relativamente sencillo y barato
para las autoridades sanitarias prevenir o tratar estas patologías,
existiendo una elevada relación beneficio/costo para el Sistema de Salud.
Es necesario pues, conocer las realidades y los riesgos locales, para
poder evitarlos.
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2. PLANTEO DEL PROBLEMA
La anemia es una de las mayores causales de muerte en la población
mundial, y constituye el problema nutricional más grave en el mundo5. La
anemia y la deficiencia de hierro afectan a aproximadamente mil
ochocientos millones de personas.
Entre los grupos más afectados figuran las mujeres en edad fértil
debido a las pérdidas de sangre en las menstruaciones; las embarazadas,
ya que tienen un aumento en las demandas de sangre que determina
que los requerimientos de hierro de su organismo no puedan ser
cubiertos por una dieta normal; los niños y los adolescentes, por las
etapas de crecimiento; y los ancianos, debido a la ingesta de dietas
inadecuadas o por la aparición de enfermedades que provocan esta
condición. Según la Organización Mundial de la Salud, esta deficiencia
afecta cuanto menos al 20-25% de todos los lactantes menores; al 43%
de los niños hasta cuatro años y al 37% de los niños entre los cinco y los
doce años de edad6. A pesar de la gran información disponible en la
infancia, existen muy pocos datos de esta carencia en la población
adulta.
Realidad del problema en Latinoamérica:
En Latinoamérica, la prevalencia de anemia y déficit de hierro es
ligeramente menor a las otras regiones en desarrollo, pero existen áreas
en donde el problema es mucho mayor, como el caso del Caribe en
donde se estima que las prevalencias de anemia están en orden del
orden del 60 por ciento. La Región dispone de escasos estudios
nacionales de prevalencia, salvo en muy pocas excepciones.
Ecuador, por ejemplo, reportó una prevalencia nacional de anemia del
25% en la década del ’807.
6
En México se realizó un estudio sobre la prevalencia de anemia en
mujeres mexicanas en edad fértil, que incluye una evaluación posterior a
una intervención. Inicialmente, la prevalencia era de 39.6 en mujeres
mexicanas en edad fértil hasta que la intervención de programas
gubernamentales redujo la prevalencia al 15.5%8.
En Medellín , Colombia, llamativamente se describen los déficit de
hierro y la presencia de anemia más bajos del continente ya que la
prevalencia de deficiencia de hierro fue de 4,9% y la de anemia
ferropénica, de 0,6%. No existen causas directas para explicar estos
resultados tan diferentes a la realidad latinoamericana9.
Magnitud del problema en el Mundo:
En el mundo, existe una enorme diferencia entre la prevalencia de
anemia y déficit de hierro de países desarrollados y en desarrollo, siendo
esta diferencia aún mayor en el grupo de gestantes.
Magnitud del Problema de la Deficiencia de Hierro y Anemia en el Mundo
Regiones Nº de Deficientes de
Hierro o Anémicos
(en millones)
Prevalencia de Anemia
en Gestantes (%)
Africa 206 52
América 91 40
Europa 27 18
Mediterráneo Oriental 149 50
Sudeste Asiático 616 74
Pacífico Oeste 1058 40
Países desarrollados ??? 18
Países en desarrollo ??? 56
Total 2150 51
Fuente: OMS 1994
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Estudios Poblacionales en Argentina:
Como muchos países de América Latina, Argentina se encuentra en
un proceso de transición demográfica, epidemiológica y nutricional. La
prevalencia de desnutrición aguda ha declinado en las últimos años,
aunque en pozos de pobreza extrema y marginalidad continúa siendo
inadmisiblemente elevada. El retraso crónico de crecimiento, la obesidad
y las carencias específicas de micronutrientes que caracterizan a la
denominada “desnutrición oculta” constituyen los problemas nutricionales
más prevalentes de la Argentina en transición. Estas condiciones, aunque
tienden a prevalecer en los sectores sociales más desprotegidos, afectan
a toda la trama social.
La evaluación distribuida por el Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia (Unicef) plantea una paradoja inquietante ya mencionada: “en el
país de la carne, uno de cada dos chicos menores de dos años padece
anemia”, un trastorno que aparece ante la prolongada y severa
deficiencia de hierro. Probablemente por esta razón, o por la ausencia de
encuestas nutricionales nacionales previas, la anemia y la deficiencia de
hierro no han sido consideradas sino hasta hace poco más de diez años -
ni por médicos ni por autoridades sanitarias- como problemas de salud
prevalentes en nuestro país. A pesar de ello, existen recomendaciones
referentes a la administración de hierro medicinal a lactantes y mujeres
embarazadas9 que con distinto grado de cumplimiento se han integrado a
las normas asistenciales de prácticamente todo el país. La Sociedad
Argentina de Pediatría ha avalado mediante una recomendación de su
Comité de Nutrición la suplementación medicamentosa como estrategia
para la prevención de la deficiencia de hierro, desde 198310. A fines de
los ´70 la OPS brindó apoyo a una encuesta nutricional en las provincias
del noroeste caracterizadas por un alto grado de necesidades básicas
insatisfechas y pobreza. Lamentablemente la mayor parte de la
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información nunca fue publicada, pero en dicho estudio se demostró una
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