Primeros Auxilios

Introducción

La piel es el órgano más extenso del cuerpo y una de sus funciones es proteger contra u lesiones. Es importante conocer los factores que afectan la integridad cutánea, la fisiología de la curación de las heridas y las medidas específicas para estimular las condiciones óptimas de la piel.

HERIDAS

Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los tejidos blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas. SEÑALES Las principales son: dolor hemorragia destrucción daño de los tejidos blandos

Tipos de Heridas

Las heridas corporales son intencionadas o involuntarias. Los traumatismos intencionales se producen durante el tratamiento Ejemplo, una punción venosa:

Las heridas involuntarias son accidentales. Ejemplo, una lesión con un punzocortante:

Herida cerrada Cuando los tejidos se traumatizan sin que se rompa la piel.

Herida abierta Cuando se rompe la superficie de la piel o la mucosa.

Heridas limpias: Son aquellas heridas que no están infectadas, con una inflamación mínima, suelen ser heridas cerradas. Estas heridas no han penetrado las vías respiratorias, alimentarias, genitales ni urinarias.

Heridas Contaminadas Limpias: Son heridas quirúrgicas que han afectado las vías respiratorias, alimentarias, genitales o urinarias. Estas heridas no muestran signos de infección.

Heridas Contaminadas: Son heridas abiertas, recién hechas y accidentales. También son las heridas quirúrgicas en las que se ha interrumpido la técnica estéril. Muestran signos de inflamación.

Heridas Infectadas o Sucias: Son las heridas que tienen tejido muerto y las heridas con signos de infección clínica, como los drenajes purulentos.

Heridas Incisión: Causadas por un instrumento afilado (cuchillo, bisturí )Herida abierta; profunda o superficial

Heridas Contusión: Causadas por un golpe con un instrumento romo (sin punto, ni filo) Herida cerrada, la piel tiene un aspecto equimótico (con moretones) debido a los vasos sanguíneos dañados.

Heridas Abrasión: Arañazo superficial involuntario o intencionado Ejemplo: en rodillas por una caída o por quitar marcas de pinchazos Herida abierta que afecta a la piel.

Heridas Punción: Penetración de la piel y de los tejidos subyacentes de un instrumento afilado, de forma intencional o involuntaria. Herida abierta

Heridas Laceración: Los tejidos se desgarran y separan, frecuentemente por accidentes. Herida abierta; los bordes suelen estar deshilachados.

Herida Penetrante: Penetración de la piel y los tejidos subyacentes de forma involuntaria (por una bala u fragmentos de metal).Herida abierta

Clasificación de heridas

Las heridas, sin tener en cuenta las quemaduras y las úlceras por presión se clasifican según su profundidad. Es decir, según las capas de tejido afectadas por la herida.

Profundidad Grosor Parcial: Limitada a la piel, es decir la dermis y la epidermis; se cura por regeneración.

Grosor completo: Afecta dermis, epidermis, tejido subcutáneo y posiblemente músculos y huesos

Penetrantes: penetran como alguna cavidad como la boca, abdomen, vagina, ano.

Perforantes: atraviesan el cuerpo.

¿CÓMO SE PUEDE EVALUAR LA GRAVEDAD DE UNA HERIDA?

Es importante considerar:

Extensión y Profundidad: mientras más tejido abarque, más posibilidad de lesión a órganos internos, tendones o lesión de vasos sanguíneos. La hemorragia puede ser o no visible

Cuerpos extraños: en este caso no es posible determinar que estructuras han sido dañadas, se recomienda no sacar los objetos, sino fijarlos (inmovilizar) y trasladar a un centro asistencial.

Lesiones por Aplastamientos: es posible que ciertos órganos se dañen a tal punto de perder su funcionalidad.

Herida Infectada: la multiplicación de microorganismos impide el proceso de cicatrización, además de afectar órganos vecinos. Las heridas se ven infectadas alrededor de las 72 horas posteriores a la lesión, se puede observar secreción purulenta, inflamación (aumento de volumen), coloración rojiza, dolor y en algunos casos olor desagradable. En este momento es fundamental la curación diaria, ya que podría empeorar el cuadro y evolucionar el proceso infeccioso.

Heridas en ancianos, bebés, diabéticos y personas enfermas: en estos casos hay menor capacidad de cicatrización, sistemas desgastados o inmaduros y sistema inmunológico deficiente. Además la localización es importante: rostro, genitales, etc. En los orificios naturales pueden producir a los sentidos y funcionalidad.

¿CÓMO PUEDO CURAR UNA HERIDA?

Los pasos fundamentales son tres:

Lavarse las manos

Contener hemorragia

Limpiar la herida.

La contención se puede realizar con un paño limpio o ropa planchada. Las heridas se limpian solo con agua de la llave, y se secan con un paño limpio.

En circunstancias ideales los pasos son: (Pasos básicos a seguir ante primeros auxilios de heridas)

1. Lavado de manos.

2. Utilizar guantes de plástico o látex.

3. Contener hemorragia si corresponde.

4. Evaluar el tipo de herida.

5. Lavar el contorno de la herida con agua de la llave. En caso de heridas sucias utilizar jabón para limpiar el contorno.

6. Lavar el interior de la herida con suero fisiológico o agua hervida.

7. Limpiar con una gasa estéril de lo más limpio a lo más sucio y secar con pequeños toques.

8. Colocar un apósito o gasa estéril y cubrir. Utilizar vendaje si es necesario.

9. Trasladar a un centro asistencial, según la gravedad de la lesión.

Nunca usar en una herida productos como povidona yodada, clorhexidina, agua oxigenada, ácido acético o cremas. Todos son productos químicos tóxicos para el nuevo tejido y retrasan la cicatrización. Además, las “pelusas” del algodón se pegan en el interior de las heridas y pueden favorecer las infecciones, por lo que se recomienda gasa o un paño de tela limpio en su defecto.

¿QUÉ OTRAS COSAS DEBO TENER EN CUENTA CONSIDERANDO EL TIPO DE HERIDA?

HERIDAS ABRASIVAS

Tranquilizar al afectado

Realizar curación

No necesita atención de urgencia

El objetivo de la intervención es prevenir la infección.

HERIDAS CORTANTES / INCISIVAS

Detener la hemorragia mediante presión moderada con un apósito o paño limpio

Comprimir la herida por 5 minutos

Cubrir con apósito y vendar

Derivar a un servicio de urgencia (se evaluará vacuna antitetánica).

HERIDAS CONTUSAS:

Evaluar y curar

Aplicar frío local

Elevar la extremidad

Pueden observarse “chichones” o “moretones” (hematomas), jamás se deben reventar

Derivar a un centro asistencial

HERIDAS PENETRANTES

Llamar a una ambulancia

Verificar si el afectado está consciente

Aplicar RCP si corresponde

Se pueden observar signos de shock (piel pálida, presión baja), esta condición es de gravedad, por

tanto mientras se espera la llegada de personal especializado:

Evitar que la persona se enfríe (abrigar si es necesario)

Recostar con las piernas en alto para favorecer el retorno venoso,

Si el objeto está incrustado inmovilizarlo, nunca intentar retirarlo del cuerpo.

PROCEDIMIENTO DE CURACIÓN DE HERIDA.

• HERIDA LIMPIA

Establecer comunicación con el estudiante, explique el procedimiento de lavado de la herida.

Colocar al paciente en una posición cómoda que permita que la solución de lavado fluya sobre la herida, expóngase solo ésta.

Favorecer la privacidad cerrando las puertas o corriendo cortinas.

Colocar el material próximo en una mesa auxiliar.

Colocar la riñonera próxima al sitio de curación.

Hacer ahora lavado de manos, preferiblemente con jabón quirúrgico.

Colocar los guantes y tapabocas según se requiera.

Retirar apósito manchado, evaluar y desechar en la riñonera, dejándolos caer a una distancia mayor a 15 cm.

Valorar la herida observando presencia de inflamación, enrojecimiento, induración o secreciones.

Realizar el lavado de la herida con técnica aséptica utilizando SSN 0.9% de forma lenta y con flujo continuo desde el sitio más limpio al más sucio, de manera suave que no cause lesiones, repítase la limpieza hasta que elimine la secreción.

Secar los bordes de la herida con gasa estéril desde el sitio más limpio al más contaminado.

Cubrir con gasas estériles, aplicando según necesidad, fíjelo con esparadrapo: En caso de exudado leve o inflamación y enrojecimiento, aplicar Fucidín y luego cubrir con gasa estéril, si no

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