Protocolo alto riesgo de hospitalización

Protocolo

Alto riesgo de hospitalización en pacientes del

CESFAM LO MIRANDA

Objetivo General:

• Elaborar protocolo sobre riesgo de hospitalización en paciente del CESFAM Lo Miranda que presenten Polifarmacia o diagnostico clínico de  5 o más patologías crónicas, en las que la descompensación de al menos una de ellas genere un riesgo de hospitalización.

Objetivos Específicos:

• Estandarizar criterios de riesgo de hospitalización en pacientes  con  5 o más patologías crónicas en control.
• Estandarizar criterios de hospitalización en pacientes que presenten polifarmacia.

Alcance:

• Profesionales y Técnicos de enfermería pertenecientes al CESFAM Lo Miranda que participen directa o indirectamente en la atención de usuarios con 5 patologías crónicas en control o presenten  polifarmacia.

• Profesionales que empleen acciones de salud especificas de acuerdo a flujogramas de atención del Cesfam Lo Miranda (flujogramas de atención del PSCV), para brindar resolución de acuerdo a aplicación de screening de riesgo  según el área o patología descompensada.

Población:

Pacientes inscritos en el Cesfam Lo Miranda, de acuerdo a planilla general de ingreso de pacientes con patologías crónicas perteneciente al Programa de Salud Cardiovascular.

No existen aun registros de pacientes que presenten polifarmacia en el Cesfam;  en abril de 2017 se ha incorporado nuevo registro por enfermero del Cesfam para obtener este dato en pacientes pertenecientes al PSCV.

Responsable de la aplicación de screnning de riesgo:

Profesionales y Técnicos de enfermería pertenecientes al CESFAM Lo Miranda que participen directa o indirectamente en la atención de usuarios con 5 patologías crónicas en control o presenten  polifarmacia.

Definición:

CESFAM: Centro de Salud Familiar

Patología crónica: enfermedades de larga duración, generalmente mayor a 6 meses cuyo fin o curación no puede preverse claramente o no ocurrirá nunca.

Polifarmacia: Este síndrome se define como el uso de 5 o más medicamentos durante el día, ya que a partir de este número, los riesgos comienzan a aumentar significativamente

Screening: anglicismo utilizado para indicar una estrategia aplicada sobre una población para detectar una enfermedad o riesgo en individuos sin signos o síntomas de esa enfermedad. La intención del screening es identificar enfermedades de manera temprana dentro de una comunidad

PSCV: Programa de salud cardiovascular.

Criterio de Beers: resultado de una revisión de la evidencia científica, en la cual describe una serie de medicamentos que no deben ser usados por personas mayores de 65 años, tanto independientes y dependientes del diagnostico o condiciones de riesgo, en pacientes hospitalizados y ambulatorios.

Hipertensión Arterial: Elevación persistente de la presión arterial sobre límites normales, que por convención se ha definido en PAS ≥ 140 mmHg y PAD ≥ 90 mmHg en el personas de 15 a 79 años y de PAS ≥ 150 mmHg y PAD ≥ 90 mmHg en mayores a 80 años.

Hipertensión arterial refractaria: incrementos de PAS ≥ 140 mmHg y PAD ≥ 90 mmHg en el personas de 15 a 79 años y de PAS ≥ 150 mmHg y PAD ≥ 90 mmHg en mayores a 80 años, aun con uso de al menos 3 medicamentos antihipertensivos, siendo uno de ellos un diurético.

Diabetes Mellitus: patología crónica no transmisible que afecta el metabolismo de los carbohidratos, el organismo no puede regular de forma eficiente la glucosa, dada por falla pancreática, específicamente en las células beta de los islotes de Langerhans. Su descompensación se evidencia por valores de HbA1c ≥ a 7% en personas menores de 80 años y ≥ a 8% en personas mayores de 80 y mas años.

Dislipidemia: Altos niveles de lípidos que son transportados por lipoproteínas en el torrente sanguíneo.

Asma: Inflamación de las vías respiratorias, la cual produce estrechez de estas y se manifiesta con sibilancia, dificultad para respirar, opresión en el pecho y  tos.

Artrosis: Enfermedad crónica y degenerativa que produce la destrucción de cartílagos en las articulaciones.

Epilepsia: Enfermedad del sistema nervioso, debida a la aparición de actividad eléctrica anormal en la corteza cerebral, que provoca movimientos bruscos y repentinos caracterizados por convulsiones violentas y pérdida del conocimiento.

EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, trastorno pulmonar caracterizado por la obstrucción de las vías aéreas generalmente progresiva y no reversible.

Depresión: Enfermedad o trastorno mental que se caracteriza por una profunda tristeza, decaimiento anímico, baja autoestima, pérdida de interés por todo y disminución de las funciones psíquicas.

Desarrollo:

1. Hipertensión Arterial Descompensada: Revisar protocolo de manejo en Hipertensión Arterial descompensada en pacientes del PSCV del CESFAM Lo Miranda.

1. Diabetes Mellitus: Revisar protocolo de manejo de Diabetes Mellitus descompensada en pacientes del PSCV del CESFAM Lo Miranda.

1. Dislipidemia: Conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en las concentraciones de los lípidos sanguíneos, componentes de las lipoproteínas circulantes, a un nivel que significa un riesgo para la salud. Es un término genérico para denominar cualquier situación clínica en la cual existan concentraciones anormales de colesterol: colesterol total (Col-total), colesterol de alta densidad (Col-HDL), colesterol de baja densidad (Col-LDL) o triglicéridos (TG). Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedades cardiovasculares (CV), especialmente de la enfermedad coronaria (EC).

Las LDL contienen entre el 60 al 70% del colesterol total del suero y están directamente correlacionados con el riesgo de enfermedad coronaria. Las HDL normalmente contienen entre el 20 al 30% del colesterol total, estando los niveles de HDL inversamente correlacionados con el riesgo coronario. Las VLDL contienen entre el 10 al 15% del colesterol total junto con la mayoría de los triglicéridos; las VLDL son precursoras de LDL, y algunas formas de VLDL, particularmente son aterogénicos

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