Protocolo de tumores ginecologicos

CÁNCER DE ENDOMETRIO:

      Es el cáncer ginecológico más frecuente en la mujer postmenopáusica, representa un 75-90 de los casos que indican sangrado postmenopáusico, su forma de presentación más frecuente es el adenocarcinoma representando un 90% de los casos, en segundo lugar el carcinoma epidermoide con un 5-10% de prevalencia y en tercer lugar el sarcoma con un 5% de los casos.

PROTOCOLO DIAGNOSTICO:

ANAMNESIS: (IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO EN LA HISTORIA CLÍNICA INTEGRAL)

- Antecedentes personales:
Si refiere diabetes.

- Antecedentes familiares:

Si refiere antecedentes de Cáncer Colorectal no polipoideo (Predispone en gran medida).

- Antecedentes ginecológicos:

Ciclo menstrual: Menarquia precoz, Menopausia tardía o presencia de ciclos anovulatorios.

Uso de ACO con estrógenos aislados sin progestágeno o  Uso de Tamoxifeno en caso de antecedente de cáncer de mama (SERM que actúa con función antiestrogenica en mama mas no en Endometrio)

- Antecedentes obstétricos: Nuliparidad.

- Hábitos psicobiologicos: Falta de ejercicio y alimentación alta en grasa.

- Revisión por sistemas:

Generales: Pérdida de peso.

Sintomas Digestivos y urinarios en estadios tardíos.

Ginecológicos: Metrorragia o leucorrea en agua de lavar carne o si hay presencia de Dolor Pélvico.

- EXAMEN FÍSICO: 

Presencia de adenopatías inguinales.

Tacto vaginal: confirmar características  del sangrado vaginal y presencia de masa tumoral.

- PRUEBAS DE LABORATORIO:

Hemograma, Bioquímica y Perfil hormonal.

Análisis de sangre con Ca125.

- ESTUDIOS DE IMAGEN:

Ecograma Transvaginal (mide el grosor del endometrio lo normal es entre 3-4 mm)

Rx. De torax, TAC, RMN (para estudiar posible extensión)

- DIAGNOSTICO HISTOLÓGICO DE CA DE ENDOMETRIO:

Biopsia Endometrial

- PRUEBAS ESPECIALES:

Receptores Hormonales, gen p53 y HER2-neu

CÁNCER DE OVARIO

Es el crecimiento y proliferación celular anormal en el tejido epitelial germinal, cordones sexuales y estroma de los ovarios: Cosntituye el tercer y cuarto lugar de los cáncer femeninos, y el primer lugar de mortalidad ginecológica excluyendo el cáncer de mama. Afecta a una de cada 70 mujeres.

PROTOCOLO DIAGNOSTICO:

ANAMNESIS: (IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO EN LA HISTORIA CLÍNICA INTEGRAL)

- Edades extremas de la vida (65-80 años)

- Antecedentes familiares:

Cáncer de ovario o cáncer de mama.

- Revisión por sistemas:

Generales: Pérdida de peso.

A pesar de presentar síntomas tardíos sigue una Triada: Hinchazón abdominal, dolor abdominal y metrorragia.

- EXAMEN FÍSICO: 

Presencia de adenopatías inguinales.

Dolor Abdominal a la palpación y en algunos casos presencia de masa tumoral (si es bilateral indica malignidad).

Ascitis (indica malignidad)

Tacto vaginal: confirmar sangrado vaginal, y nodulaciones en fondo de saco de Douglas (el negro).

- PRUEBAS DE LABORATORIO:

Hemograma, Bioquímica y Perfil hormonal.

Análisis de sangre con Ca125 y Ca 19.9.

Alfafeto-proteina

BHCG

- ESTUDIOS DE IMAGEN:

Ecograma Transvaginal

Estudio Doopler

Rx, TAC, RMN (para estudiar posible extensión)

- DIAGNOSTICO HISTOLÓGICO DE CA DE ovario:

Laparoscopia con biopsia diferida o intraoperatoria

- PRUEBAS ESPECIALES:

Mutaciones de BRCA1 y BRCA2

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