¿QUE HACE UN PRISMA?

¿QUE HACE UN PRISMA?

El prisma desplaza la imagen en la dirección y sentido de su arista haciendo que el ojo gire en esa misma dirección.

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VISION BINOCULAR

Binocular quiere decir relativo a los dos ojos ("bi" = 2). Cuando se habla de visión binocular, se hace referencia a la participación de ambos ojos en la percepción, no puede haber visión binocular si uno de los dos no es utilizado por el cerebro.

Para una buena visión binocular, los ojos han de estar sanos y dotados de un sistema de enfoque adecuado, en caso de necesitar lentes, la diferencia de graduación entre uno y otro no puede ser muy grande, los músculos que los mueven deben funcionar correctamente y en estrecha coordinación. Finalmente, debe existir un mecanismo neurológico, capaz de recibir y procesar las imágenes producidas en cada uno, combinándolas psicológicamente en una.

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PRUEBA DEL PRISMA VERTICAL

OBJETIVO

Comprobar que existe percepción simultanea de dos imágenes.

Un prisma vertical situado delante de un ojo permite identificar que ojo estará fijando, y por tanto determinar la preferencia de la imagen.

También para descartar la presencia de ambliopía en sujetos (niños) sin estrabismo o con desviaciones muy reducidas.

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MATERIALES

Los materiales son los siguientes  :

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CAJA DE PRISMAS

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LINTERNA PUNTUAL

PROCEDIMIENTO

Este test se debe realizar tanto para visión lejana (6metros) como para visión próxima (40 cm.)

El paciente puede estar utilizando su refracción habitual o de acuerdo con las condiciones en que queramos hacer la evaluación.

Para visión lejana podemos utilizar la luz de fijación que traen ciertos proyectores, la luz de la cruz de Maddox o una simple linterna sostenida en visión lejana.

Para visión próxima suele utilizarse una pequeña linterna o un objeto de color.

PASO 1

Colocar un punto luminoso en lejos o cerca en el centro a la altura de sus ojos. Lejos 6 metros cerca 40cm.

PASO 2

Colocar un prisma de 6^ a 8^ delante de una de los ojos con la base inferior. En este caso el prisma deberia provocar diplopía (en caso de no producirse la disociación incrementar el valor del prisma vertical en algunos casos de 10 a 15 prismas) al mover la imagen retiniana fuera del area foveal y el ojo tendra que realizar un movimiento de seguimiento para recuperar la fijación foveal.

Paso 3

Se produce el movimiento de refijacion hacia arriba de ambos ojos  (ley de hering).

Esto implica que el ojo sobre el que se ha colocado el prisma estaba fijando.

Si no se produce movimiento hacia arriba, el ojo sobre el que se ha colocado no estaba fijando quiere decir que se estará presentando una supresión.

Por ejemplo :

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Como identificar una ambliopia

EN UN PACIENTE CON AMBLIOPIA EN EL OJO DERECHO, POR LO QUE UTILIZARA SU OJO IZQUIERDO COMO FIJADOR. AL COLOCAR EL PRISMA DELANTE DEL OJO IZQUIERDO (FIJADOR), ESTE SE ELEVARA PARA MANTENER LA FIJACION FOVEAL. EL OJO DERECHO TAMBIEN SE ELEVARA AL CUMPLIRSE LA LEY DE HERING. AL COLOCAR EL PRISMA DELANTE DEL OJO DERECHO NO EXISTIRA MOVIMIENTO DE REFIJACION.

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