¿QUÉ SON LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE?

¿QUÉ SON LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE?

Los estudios de laboratorio son estudios microbiológicos de muestras de tejidos y líquidos corporales que permiten establecer el diagnostico etiológico de diferentes enfermedades infecciosas. Su principal objetivo es garantizar la calidad en la obtención de la muestra y la información que debe acompañarla durante el proceso que comienza en la fase previa al análisis, que incluye la preparación, la obtención y el transporte, lo cual finaliza en el análisis de la muestra. En cambio los estudios de gabinete son los procedimientos que requieren un equipo especializado para realizar el diagnostico  de un paciente y generalmente, proporcionan imágenes como son: radiologías, ecocardiografías, resonancia magnética, ultrasonido y tomografía. El paciente es responsable de acatar las indicaciones proporcionadas por los servicios antes mencionados para la realización de sus estudios.  Los médicos de consulta externa o de diversos departamentos de hospitalización, son los responsables de realizar solicitudes para los estudios de gabinete y laboratorio, indicado con el nombre del paciente, número de registro, nombre del usuario o procedimiento y la firma del médico solicitante.   La calidad de los resultados inicia con diferentes aspectos a considerar como son: muestra representativa, adecuada, requerida por el procedimiento a ejecutar, tomada en el tiempo adecuado, proporcionando la cantidad o volumen solicitado , por ser la base para el análisis, de ahí la importancia de cumplir con los instrumentos técnicos jurídicos establecidos. Es importante decir que toda muestra debe ser debidamente identificada, acompañada por el formulario respectivo correctamente lleno, firmado y con sello del establecimiento responsable, con el objetivo de garantizar  la calidad de los resultados. Existen aspectos más importantes que deben ser considerados ante la toma de estudios de laboratorio ya que el transporte de las muestras implica una potencial fuente de contaminación y riesgo para las personas durante el proceso como: asegurarse que el recipiente este totalmente cerrado, controlar la temperatura adecuada para las muestras, cuidar la integridad de las muestras para obtener un análisis exacto, mantener un transporte seguro de las mismas, enviar de manera segura repasando las instrucciones de bioseguridad para asegurar el acatamiento de las normas y la preservación de calidad de las muestras. En todos los casos los estudios son entregados por el personal del servicio de gabinete y laboratorio al servicio de archivo clínico para ser integrado al expediente clínico correspondiente de los pacientes.

VALORES NORMALES DE LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO

Velocidad de sedimentación globular (VSG)

• Varones 1-13 mm/h
• Mujeres 1-20 mm/h

Viscosidad sérica 1,4-1,8 centipoices

• Hierro sérico: 50-150 mg/dl (9,0-27 mol/L) (más elevado en varones)
• Transferina: 200-400 mg/dl (23-45 mol/L)
• Índice de saturación de transferina: 20-50%
• Ferritina sérica: 15-300 ng/ml (15-300 mg/L)

Factores de maduración

• Ácido fólico sérico: 6-20 ng/ml (9-11 mmol/L)
• Ácido fólico eritrocitario: 160-700 ng/ml
• Vitamina B12 sérica: 200-900 pg/ml  (148-664 pmol/L)

Prueba de Schilling (eliminación de vitamina B12 parental) más del 5% de la dosis administrada  

Inmunoglobulinas

• IgG: 900-1,500 mg/100 ml (9-15 g/l)
• IgA: 140-290 mg /100ml (1,4-2,9 g/l)
• IgM: 70-250 mg/100ml (0,7- 2,5 g/l)
• IgE: 0,01-0,3mg/100ml (0,001-0,003 g/l)
• IgD: 0,3-10MG/100ML (0,003-0,040 G/L)

Volumen sanguíneo total (volemia)

• Varones:70 ml/kg
• Mujeres: 70 ml/kg

Volumen plasmático

• Varones: 40-50ml/kg
• Mujeres: 40-50ml/kg

Volumen eritrocitario (masa eritrocitaria)

• Varones: 30ml/kg
• Mujeres: 25ml/kg

Carboxihemoglobina

• Fumadores: 2,1-4,2%
• No fumadores: 0-2,3%

Metahemoglobina: máximo <1% del total

Pruebas de hemolisis

• Haptoglobina: 27-139 mg/100ml
• Hemoglobina fetal: <2%
• Reticulositos: 25-75 x 108/l
• Vida eritrocitaria media: 120 dias (T5051Cr. 25-30 dias)
• Hemoglobina A: 1,8-3,8%
• Fragilidad osmótica (resistencia osmótica eritrocitaria):

• Hemolisis moderada: 0,45-0,39%
• Hemolisis total: 0,33-0,30%
• Prueba de glicerol acidificado: >1,800 seg
• Prueba de Ham-Dacie: negativa
• Prueba de la sacarosa: negativa
• Prueba de Coombs directa: negativa

Pruebas de coagulación

• Tiempo de sangría

• Ivy: 2,5-9,5min
• Duke:1-4 min

• Tiempo de coagulación (lee-white): 5-11 min
• Tiempo de protrombina (Quick): 12-14 seg
• Tiempo de tromboplastina parcial:

• Activado: < 10 seg por encima del control

• Tiempo de trombina: 15-20 seg

Complemento C3: 80-140 mg/dl

Complemento C4: 20-50 mg/dl

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