REFLEOS PROFUNDOS Y PATOLÓGICOS

Reflejo Bicipital

Percusión del tendón del bíceps con el codo flexionado y su respuesta normal es la flexión del antebrazo sobre el brazo. Explora las raíces nerviosas C5-C6 y el nervio periférico musculocutáneo. El miembro superior para explorar se coloca en semiflexión y supinación, reposando sobre la mano izquierda del explorador. Se percute sobre el tendón del bíceps. Se produce la flexión del antebrazo sobre el brazo por contracción del bíceps y del braquial anterior.

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Reflejo Tricipital

Percusión del tendón del tríceps con el codo flexionado y su respuesta normal es la extensión del antebrazo sobre el brazo. Explora la raíz C7 y el nervio periférico radial. Se coloca horizontalmente el brazo del paciente de tal modo que descanse sobre la mano izquierda del explorador y el antebrazo penda verticalmente.

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Reflejo Braquiorradial

Este reflejo lo vamos a conseguir golpeando en el tendón del músculo supinador largo en la parte lateral y distal del antebrazo. En otras palabras, en la raíz del dedo gordo de la mano pero más arriba, por encima de la muñeca. Al tomar el reflejo se flexiona el codo, que es la principal función de este músculo que es el supinador largo. Con esta maniobra vamos a evaluar las raíces C5 y C6

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Reflejo Rotuliano

Se ubica al paciente sentado en el borde de la camilla con las piernas pendiendo verticalmente y se percute sobre el tendón

rotuliano. Se obtiene la extensión de la pierna sobre el muslo por contracción del cuádriceps. Corresponde al segmento lumbar 3 y subsidiariamente, al 4. Se puede obtener también con el paciente sentado, colocando el miembro inferior para explorar cruzado sobre el otro, o bien estando el paciente en decúbito dorsal se toma el miembro inferior ligeramente flexionado a nivel de la rodilla apoyándolo sobre la mano izquierda del explorador. La falta del reflejo rotuliano puede ser indicativa de lesión en las neuronas sensoriales o motoras, o bien, en la región lumbar de la médula espinal.

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Reflejo Aquiliano

Percusión del tendón de Aquiles con el pie en dorsiflexión y su respuesta normal es la flexión plantar. Explora las raíces S1-S2 y nervio periférico ciático.  Se coloca al paciente sentado con las piernas pendiendo verticalmente, se toma su pie con la mano izquierda flexionándolo ligeramente y se percute el tendón de Aquiles. Se produce la extensión del pie sobre la pierna por contracción de los gemelos y el sóleo. Corresponde al segmento sacro. Se puede obtener haciendo arrodillar al paciente sobre el borde de la camilla, con los pies hacia afuera, y después de flexionar ligeramente el pie se percute el tendón de Aquiles o bien, con el paciente en decúbito dorsal, se coloca la pierna flexionada a nivel de la rodilla apoyada sobre la otra pierna que se halla extendida y tras flexionar ligeramente el pie, se procede a percutir el tendón de Aquiles

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Reflejo Maseterino

El reflejo mandibular o maseterino posee conexiones nerviosas únicas, diferentes de las exhibidas por otros reflejos monosinápticos humanos, y permite evaluar, de forma fácil y eficiente, el tallo cerebral por medio de la estimulación mecánica, eléctrica o magnética. El paciente se halla con la boca ligeramente entreabierta. Se percute sobre el dedo índice izquierdo del explorador ubicado sobre el mentón del paciente desde arriba hacia abajo. Se obtiene la contracción de los músculos maseteros y temporales, con el correspondiente ascenso de la mandíbula. La

vía del reflejo es trigémino-trigeminal y el centro reflejo se ubica en la protuberancia. Debido a que la regulación del reflejo motor es supranuclear, su exaltación sugiere lesiones supratentoriales bilaterales

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