Relación De Hipersensibilidad Tipo 1 Anafilactica

Reacción de hipersensibilidad Tipo I ó Anafiláctica

A pesar de ser una reacción inmediata requiere de un período de inducción, desde la introducción del antígeno. La respuesta ante una segunda exposición es más violenta que la primera, y siempre existe un antígeno específico que es procesado por un macrófago, y que finalmente un linfocito B ha hecho contra él un anticuerpo, proceso en el cual ha participado también el linfocito T4.

Ante este tipo de reacción existe predisposición hereditaria y se sabe muy bien por la tendencia en familias a presentar alergias. Esta también se conoce como atopia, pero no se debe al pasaje placentario de IgE. Esta inmunoglobulina es la única presente en esta reacción, IgE que tiene afinidad por el tejido, se fija a los mastocitos, y en la sangre a los basófilos, por lo que se conoce como anticuerpo homocitotrópico.

Ante la llegada del alergeno (que puede ser polen de malezas, de pastos o de árboles; caspa de gato o perro, plumas; hongos; alimentos; dermatofagoides; antibióticos; antisépticos; alimentos como pescado, mariscos, chocolate, etc.; venenos de insectos), se produce la unión con el anticuerpo presente en la membrana celular del mastocito o basófilo, que causa la degranulación celular, liberándose histamina, leucotrienos y otras sustancias (ver tabla I), algunos son responsables de varios signos de esta reacción, como el enrojecimiento y el edema, además causan espasmo del músculo liso y aumenta la permeabilidad capilar.

Tabla I. Mediadores del mastocito y su acción en la R-HS I.

MEDIADOR ACCION

Leucotrieno B4

Factor quimiotáctico de eosinófilo

Factor quimiotáctico de neutrófilo

Factor activador de plaquetas

Citoquinas, FNT Infiltración celular

Histamina

Factor activador de plaquetas

Leucotrienos C4, D4, E4

Proteasas de neutrófilo que activan complemento

Prostaglandina D2 Vasoactivos (vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular)

Leucotrienos C4, D4, E4

Histamina

Prostaglandinas

Factor activador de plaquetas Espasmo del músculo liso

Algunos ejemplos de este tipo de reacción son: a. anafilaxis:

(sistémica), puede ocurrir después de la administración de proteínas heterólogas, hormonas, enzimas, penicilina. La severidad de las lesiones dependen del grado de sensibilización, pudiendo bastar con una dósis muy pequeña para que se produzcan las lesiones: picazón, eritema cutáneo, seguido por contracción de los bronquíolos y dificultad respiratoria, después puede haber edema laríngeo, vómitos, calambres abdominales, diarrea y el paciente puede fallecer. En la autopsia se puede encontrar edema pulmonar y hemorragia o marcada distensión pulmonar. Siempre debemos tener en cuenta esta complicación al administrar cualquier sustancia a nuestros pacientes.

b. asma alérgica:

estrechamiento de las vías aéreas por constricción del músculo liso de los bronquios. El paciente está sensibilizado a alergenos específicos y diferentes factores pueden actuar como desencadenantes de la reacción (frio, stress, ejercicio).

c. rinitis alérgica:

secreción nasal y estornudos frecuentes, también conocida como fiebre del heno.

Otros ejemplos son la urticaria alérgica y la dermatitis atópica.

Para determinar a qué sustancia se es alérgico se puede hacer el test o pruebas cutáneas de atopia, en las cuales se inyectan pequeñas cantidades en la dermis de las posibles sustancias a las que se puede estar sensibilizado. Si hay una reacción, edema, enrojecimiento e hinchazón se va a poder ya observar a los 5-10 minutos, debido a IgE en el mastocito en la cual se fijó el antígeno y se produjo la degranulación.

Referencias Bibliográficas

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