Shock Distributivo

Shock distributivo (Vasodilatador)

Características

• Perdida del tono de los vasos sanguíneos.

• Disminución del control simpático del tono vasomotor.
• Liberación excesiva de sustancias vasodilatadoras.

• Agrandamiento del compartimiento vascular.
• Desplazamiento del volumen vascular en sentido opuesto al corazón y circulación central.

Hay tres estados, que comparte un patrón circulatorio básico:

• Neurogénico
• Anafiláctico
• Séptico

Choque Neurogénico

Es consecuencia de un control simpático disminuido del tono vascular por una anomalía del centro motor del tronco del encéfalo o del flujo de salida simpático a los vasos sanguíneos, por ende Disminuye la presión media de llenado sistémico.

Causas:

• Anestesia general profunda: Deprime el centro vasomotor.

• Anestesia espinal: Bloquea nervios simpáticos eferentes.

• Daño cerebral: Parálisis vasomotora.

Las neuronas  simpáticas  de la médula toraco-lumbar, reciben  estímulos del tronco cerebral,  para mantener los reflejos: cardioacelerador y vasoconstrictor.

Los estímulos provenientes del tronco cerebral, atraviesan  la médula cervical y torácica, aquí puede suceder una lesión medular o bloqueo farmacológico que impiden los reflejos cardioacelerador y vasoconstrictor provocando:

• Hipotensión severa  por  vasoplejía (Perdida del tono vascular)
• Disminución del retorno venoso.
• Acentuamiento de hipotensión arterial.

Consecuencias:

• La frecuencia cardiaca es más lenta a la normal.
• La piel tiende a estar más caliente y seca.

Tratamiento:

Fármacos cardiovasculares

• Adrenalina
• Noradrenalina
• Dopamina

Este tipo de choque distributivo es raro y casi siempre transitorio.

Choque anafiláctico

Es un síndrome clínico que representa la reacción alérgica sistémica más grave

La Anafilaxia es provocada por un antígeno o anticuerpo, que produce la liberación de histamina por mastocitos y basófilos, produce un aumento de permeabilidad capilar, vasodilatación de capilar, vénulas y arteriolas.

Causas:

• Medicamentos: Penicilina
• Alimentos: Nueces, mariscos, etc.
• Veneno de insectos: Abejas, Avispas, Hormigas, etc.

Proceso previo

Una exposición a un antígeno que induzca la producción de IgE, que se encuentra en la superficie de basófilos circulantes y mastocitos tisulares, que afectan al tracto gastrointestinal, tracto respiratorio y piel, que desemboca en una respuesta vascular, produciendo alteraciones como: edema faríngeo, broncoespasmos, colapso circulatorio, contracción muscular gastrointestinal, urticaria y angioedema.

Consecuencia:

• La sangre empezara a acumularse en la periferia, por lo que habrá disminución súbita de la presión arterial y el pulso se vuelve débil.
• También puede haber una obstrucción grave de las vías respiratorias.

Tratamiento:

Fármacos y sustancias

• Epinefrina
• Antihistamínicos
• Corticos esteroides

Se presenta de forma súbita (muerte instantánea), depende de la persona y del grado y cantidad de exposición a un antígeno.

...