Sistema nervioso (odontologia)

SISTEMA NERVIOSO

Consta de dos partes, los sistemas nerviosos central y periférico. El SNC está situado en su totalidad dentro del cráneo y la columna vertebral. El SNP, formado por 43 pares de nervios bilaterales, es la parte del sist. Nervioso que conecta al SNC con el resto del cuerpo. Funcionalmente, el SNC procesa la información mientras que los nervios traen la información desde el resto del organismo o lo llevan hacia él.

Componentes de los nervios

Los nervios son cordones blanquecinos o grisáceos formados por fibras nerviosas agrupadas en fascículos, envolturas de tejido conjuntivo y pequeños vasos sanguíneos y linfáticos.

Los nervios constan de un tronco y de ramas colaterales y terminales. Muchos presentan ganglios, que son aglomeraciones de cuerpos neuronales.

Las fibras que forman los nervios se clasifican según el sentido en que conducen el impulso nervioso. Las fibras sensitivas o aferentes conducen el impulso desde receptores situados en la periferia hacia el SNC. Las fibras motoras o eferentes por el contrario conducen el impulso nervioso desde el SNC hacia órganos periféricos, denominados efectores.

Los nervios no solo están formados por prolongaciones de neuronas, sino también por los cuerpos neuronales. Las neuronas (fibras y cuerpos) de un nervio reciben el nombre de neuronas primarias o de primer orden. Los cuerpos neuronales donde se originan la mayor parte de las fibras sensitivas del SNP están situados en ganglios. Los núcleos están situados dentro del SNC y no fuera.

Clases de aferencias y eferencias

Aferencias, pueden clasificarse según la localización extra o intracorporal del estímulo. Las que se originan en estímulos de fuera del cuerpo se denominan aferencias exteroceptivas y las que se originan en el interior del cuerpo interoceptivas. Las primeras pueden originarse en la superficie corporal o en los órganos de los sentidos, las interoceptivas pueden originarse en las vísceras o en el sistema musculoesquelético.

Las aferencia también se clasifican según la modalidad de la sensación en mecánicas, térmicas y dolorosas. Las aferencia exteroceptivas pueden ser de estas tres clases de sensación mencionadas, y las aferencias viscerales generalmente como dolorosas e involuntarias.

Eferencias, se clasifican en somáticas, destinadas a los músculos esqueléticos y autonómicas (simpáticas y parasimpáticas) destinadas a los restantes efectores del cuerpo. Las somáticas pueden ser controladas por la voluntad, las autonómicas son involuntarias.

Nervios craneales  

Los 12 nervios superiores que se originan en el encéfalo, dentro del cráneo, son los nervios craneales (NC). Los NC son el oftálmico (I), el óculomotor (II), el trocleal (IV), el trigémino (V), el abducens (VI), el facial (VII), el vestibulococlear (VIII), el glosofaríngeo (IX), el vago (X), el accesorio (XI) y el hipogloso (XII).

NERVIO TRIGÉMINO

Es un nervio mixto, formado por fibras sensitivas y motoras somáticas. Consta de dos partes, central y periférica. La parte central esta formada por un complejo de núcleos localizado en el tronco encefálico y el extremo superior de la médula. La parte periférica consta de dos “raíces” llamadas porción menor y mayor, del ganglio semilunar y de tres ramas que nacen del ganglio semilunar, los nervios oftálmicos, maxilar y mandibular.

Componentes

• Componente sensitivo, formado por fibras exteroceptivas e interoceptivas originados en receptores de: la mucosa bucal, los maxilares, dientes y estructuras peridentales, músculos craneomandibulares, la ATM y las glándulas salivales.
• Componente motor, formado por fibras motoras somáticas que terminan en los músculos derivados del primer arco branquial (craneomandibulares, milohioideo, vientre anterior del digástrico, tensor del velo palatino y tensor del tímpano)

Localización de los cuerpos neuronales

COMPONENTE MOTOR. Los cuerpos de las neuronas motoras del trigémino están localizados en el núcleo motor o masticador. Sus axones forman parte de la porción menor del trigémino, se incorporan al nervio mandibular y terminan en los musculos derivados del primer arco branquial. Recibe fibras que descienden de la corteza cerebral formando parte de la vía piramidal y determinan la contracción voluntaria de los músculos.

COMPONENTE SENSITIVO. Localización de las neuronas primarias, se hallan en el ganglio semilunar y el núcleo mesencefalico. En el ganglio semilunar se encuentran los cuerpos de todas las neuronas sensitivas del trigémino, excepto las propioceptivas y las que inervan al ligamento periodontal, que se hallan en el núcleo mesencefálico. El núcleo mesencefálico es el único núcleo sensitivo del cuerpo formado por neuronas primarias. Las prolongaciones periféricas de sus células ingresas al puente contenidas en la porción menor del trigémino y ascienden al mesencéfalo formando el tracto mesencefálico. Localización de las neuronas secundarias, se concentran en los núcleos sensitivos principal y espinal. El núcleo sensitivo principal recibe aferencias mecánicas y el núcleo espinal recibe aferencias mecánicas y termoalgésicas. Las fibras de la poción mayor se dividen en ramas que forman 2 contingentes, uno horizontal que se dirige al núcleo sensitivo principal y otro descendente el tracto principal del trigémino. Las fibras de la sensibilidad mecánica contribuyen a los dos contingentes y las de la sensibilidad termoalgésica al tracto espinal.

Porciones mayor y menor

La porción mayor une al puente con el ganglio semilunar. La porción menor cruza por debajo a la porción mayor y al ganglio semilunar y se une a la raíz sensitiva del nervio mandibular. Esta porción contiene la totalidad de las fibras motoras del trigémino y las fibras sensitivas que se dirigen al núcleo mesencefálico.

Ganglio semilunar

Contiene la mayoría de las neuronas sensitivas primarias del trigémino. Descansa en la impresión trigeminal, debajo del lóbulo temporal del cerebro. El ganglio semilunar, el extrema ganglionar de la porción mayor y el nacimiento de las ramas del trigémino están alojados en el cavum de Meckel. El cavum puede ser dividido en tres porciones, la porción posterior contiene al plexo triangular y la cisterna trigeminal, la porción media al ganglio y la porción anterior da origen a los nervios oftálmico, maxilar y mandibular.

Ramas del trigémino

Las ramas del trigémino nacen en forma de plexo del ganglio semilunar, el oftálmico a medial, el mandibular a lateral y el maxilar entre ambos. Los nervios oftálmico y maxilar son sensitivos y el mandibular mixto.

NERVIO OFTÁLMICO

Esta contenido en la pared lateral del seno cavernoso. Por detrás de la fisura orbitaria superior, se divide en tres ramas, los nervios nasociliar, frontal y lagrimal, que entran a la orbita a través de la mencionada fisura.

• Nervio nasociliar, situado a medial de las otras dos ramas. Da ramas para la mucosa del seno esfenoidal y las celdas etmoidales posteriores, el ganglio ciliar y el globo acular. El nervio nasociliar termina a la altura del agujero etmoidal anterior dando dos ramas terminales, los nervios etmoidal anterior e infratroclear. El primero inerva la parte anterosuperior de la cavidad nasal y la parte inferior de la nariz. El segundo se dirige hacia adelante e inerva la conjuntiva, los parpados, el saco lagrimal y la parte superior de la nariz.

• Nervio frontal, situado entre el nasociliar el lagrimal. Se divide en dos ramas, los nervios supratroclear y supraorbitario, que inervan la frente.

• Nervio lagrimal, recibe una rama anastomótica del nervio cigomático (rama del maxilar), que le incorpora fibras parasimpáticas secretoras del nervio facial destinadas a la glándula lagrimal. Termina dando una rama para la glándula y otra para el parpado superior.

NERVIO MAXILAR

Nace entre los nervios oftálmico y mandibular y pasa de la fosa craneal madia a la fosa pterigopalatina a través del agujero redondo, se aplica a la tuberosidad maxilar y abandona la fosa pterigopalatina por la fisura pterigomaxilar, atraviesa la fisura orbitaria inferior y se introduce en el canal infraorbitario tomando el nombre de nervio infraorbitario, termina en el agujero infraorbitario donde se divide en sus ramas terminales.

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