SÍNTOMAS / UROLOGIA. TERMINOLOGIA DEFINICION

SÍNTOMAS / UROLOGIA.

TERMINOLOGIA DEFINICION

DOLOR TESTICULAR: REFERIDO O PRIMARIO Dolor primario por ependimitis aguda, torsión del testículo, o de apéndices testiculares.

-Se produce por inflamación de la pared escrotal: folículo o quiste sebáceo.

*El dolor crónico no se asocia a trastornos inflamatorios. Se asocia a hidrocele o varicocele con sensación sorda de plenitud sin irradiación.

O bien como los testículos se formaron cerca el riñón. Un trastorno renal se puede presentar como dolor testicular.

DOLOR RENAL La intensidad del dolor por obstrucción fluctúa pero por inflamación es constante

Se puede asociar con síntomas digestivos (Estimulación refleja del ganglio celiaco y su proximidad al hígado, páncreas, duodeno, vesícula biliar y colon)

El paciente con cólico mejora con el movimiento o comprimiendo el flanco

El dolor radicular de T10-T12 se diferencia por cambio de intensidad o posición

DOLOR URETERAL *Es agudo y secundario a obstrucción.

*Distensión aguda del uréter, hiperperistaltismo y espasmo del musculo liso ureteral.

*El dolor en el tercio medio del uréter se asocia a las fosas iliacas.

*En el tercio inferior: Irritación vesical con palaquiuria, urgencias miccional y malestar suprapubica, se irradia al extremo distal de la uretra.

DOLOR VESICAL *Sobredistensión de la vejiga por retención urinaria aguda o por inflamación.

Hay pacientes con obstrucción urinaria de instalación lenta y distensión vesical como el diabético con vejiga neurológica flácida.

-Si hay malestar suprapubico intermitente se asocia a procesos inflamatorios vesicales.

-El dolor de la cistitis bacteriana y la cistitis intersticial es intenso cuando la vejiga está llena; se atenúa con la micción.

-Cistitis: Dolor suprapubico punzante al final de la micción (estraguria) Dolor referido a uretra distal (irritativos).

DOLOR PROSTÁTICO Por inflamación con edema secundario y distensión de la capsula prostática.

-No está bien localizado el dolor; dolor en hemiabdomen inferior, inguinal, perineal, lumsacro o recto.

-Se asocia a síntomas irritativos: polaquiuria y disuria.

Retencion urnaria aguda por edema prostático.

DOLOR PENENANO El dolor en un pene flácido es por inflamación vesical o uretra. El dolor referido se experimenta con intensidad máxima en el meato uretral.

-O bien por parafimosis: obstrucción venosa y dolorosa con ingurgitación de las glándulas.

-Dolor en pene erecto: Peyronie o priapismo.

HEMATURIA Más de 3 eritrocitos por campo con microscopio de alto poder.

-Síntomas de neoplasia urológica hasta no demostrar lo contrario.

¿Momento de la micción (inicio, final o durante)? ¿Hay dolor? ¿El px elimina coágulos?-Tienen forma específica.

*Al inicio—Uretra—Inflamación(raro)

*Durante—Vejiga o riñón

*Terminal—Inflamación de la zona del cuello vesical o uretra prostática (contracción final para la expulsión de orina).

Dolor: (Inflamación/Obstrucción)

Cistitis—Síntomas irritativos pero no dolor. –Obstrucción del tracto superior por coágulos con dolor tipo cólico.

HEMATURIA Los coágulos amorfos se forman en la vejiga o uretra prostática.

-Formados y asociados con dolor provienen del uréter: forma de gusano son del tracto urinario superior.

Cistoscopia lo más pronto posible, excepto una cistitis hemorrágica bacteriana aguda.

-Mayores de 50 años—Ca de vejiga hasta demostrar lo contrario. (Tumor vesical necrótico o Ca plano in situ).

SINTOMAS IRRITATIVOS (Almacenamiento) El adulto normal orina de 6-5 veces por día y elimina 300cc por micción

Polaquiuria: Aumento en la cantidad de la frecuencia de micciones por poliuria o por menor capacidad vesical (DM)

Vejiga: Disminución de la capacidad vesical por obstrucción del tracto de salida, por reducción (Disminución de la distensibilidad – incremento en la orina residual y o disminución de la capacidad por irritación)

Vejiga neurogénica: Mayor sensibilidad y menor distensibilidad.

Presión por causas extrínsecas o ansiedad

Nocturia:El adulto normal no se levanta más de 2 veces por la noche.

Nocturia sin polaquiruria se puede deber a edema periférico o ICC que al decúbito aumenta el volumen intravascular,

-La capacidad de concentración disminuye con la edad—Por eso la producción de orina aumenta en la noche por el decúbito y la mayor cantidad de sangre que llega al riñón.

Disuria:

Dolor por la inflamación referido al meato uretral.

Si es al inicio proviene de la uretral.

Si es al inicio proviene de la uretra, si es al final (estraguria) es de origen vesical.

Se acompaña de polaquiuria y urgencia miccional.

SINTOMAS OBSTRUCTIVOS (vaciamiento) -Disminución de la fuerza de micción: Se debe a CPO o estenosis de uretra

Puede no advertirse por presentación gradual

-Dificultad en el inicio de la micción

-Intermitencia

Interrupción involuntaria del chorro

Obstrucción prostática por interrupción de los lóbulos prostáticos laterales

-Goteo

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